Tricuspidna regurgitacija prvog stupnja - što je to i što je tretman?

Tricuspid regurgitacije - jedan oblik bolesti srca, u kojima je povratak krvi tijekom sistole bacanja iz desne klijetke u šupljinu desnog atrija. Razlog za to je nedostatnost tricuspidnog (tricuspidnog) ventila,

Porijeklo pojma

Riječ "regurgitacija" potječe od latinskog gurgita - i prefiksa koji se ponavlja, što označava obrnuto djelovanje, tj. Ona preuzima obrnuto od normalnog protoka. U ovom slučaju - obrnuti protok krvi.

Uzroci kongenitalne tricuspidne regurgitacije

Najčešći uzroci ove kongenitalne patologije su:

• nerazvijenost zaklopki ventila;
• abnormalni razvoj (broj) zaklopki ventila;
• displazija vezivnog tkiva;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• Marfanov sindrom;
• Ebsteinova anomalija.

Tricuspidna regurgitacija u fetusu vrlo je rijetko izolirana, obično se kombinira s drugim defektima srca. Taj neuspjeh ventila može biti dio mitralnog-aortic-tricuspidnog defekta.

Uzroci stečene tricuspidne regurgitacije

Regurgitiranje stečenog tricuspidnog ventila događa se mnogo češće nego kod prirođenih. Primarna je i sekundarna. Primarni uzroci ove patologije uključuju reumatizam, ovisnost o drogama, karcinoidni sindrom.

1. reumatizam - ovo je najčešći uzrok ove patologije. U 20% slučajeva to je rekurentni reumatski endokarditis koji dovodi do deformacije (zadebljanje i skraćivanje) zaklopki ventila, a niti tetive mijenjaju se na isti način. Vrlo često se ova patologija pridružuje stenozom desne atrioventrikularne klijetke. Ova kombinacija naziva se kombiniranim tricuspidnim defektom.
2. Ruptura papilarnih mišića također može dovesti do tricuspidne regurgitacije. Takvi poremećaji se javljaju u infarktu miokarda ili mogu imati traumatsko porijeklo.
3. Karcinoidni sindrom također, može dovesti do ove patologije. To se događa s određenim vrstama onkologije, na primjer, rak tankog crijeva, jajnika ili pluća.
4. Prihvaćanje teških lijekova vrlo često dovodi do infektivnog endokarditisa, a on, pak, može uzrokovati tricuspidnu regurgitaciju.

Uzroci sekundarne tricuspidne insuficijencije najčešće uzrokuju sljedeće bolesti:

• Dilatacija vlaknastog prstena nastala tijekom proširene kardiomiopatije;
• visok stupanj plućne hipertenzije;
• slabost miokarda desne klijetke koja se javlja u takozvanom pulmonalnom srcu;
• kronično zatajenje srca;
• miokarditis;
• miokardijalna distrofija.

Simptomi kod djece

Kongenitalna tricuspidna regurgitacija kod dojenčadi u 25% slučajeva očituje se kao supraventrikularna tahikardija ili atrijska fibrilacija, kasnije teška zatajenje srca.

Dyspnoe i lupanje srca pojavljuju se čak i kod starije djece, čak i uz minimalni stres. Dijete se može žaliti na bol u srcu. Mogu biti dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, nadutost) i bol ili osjećaj težine u pravom hipohondriju. Ako postoji velika kružnica cirkulacije, postoji periferni edem, ascites, hydrothorax ili hepatomegaly. Svi su to vrlo ozbiljni uvjeti.

Simptomi bolesti kod odraslih

Ako se ova patologija stekne u kasnijoj dobi, tada u početnoj fazi osoba o tome možda čak i ne sumnja. Manja tricuspidna regurgitacija javlja se samo kod nekih bolesnika s pulsiranjem cervikalnih vena. Pacijent ne označava druge simptome. Regurgitiranje tricuspidnog ventila prvog stupnja se ne može manifestirati ni na koji način. Obično je ova patologija slučajno otkrivena drugim medicinskim pregledom. Pacijent prolazi ehokardiografiju, u kojoj ima tricuspidnu regurgitaciju prvog stupnja. Što je to - uči samo nakon ankete. Ovi pacijenti obično su registrirani kod kardiologa i promatrani.

S ozbiljnijim zatajenjem ventila, postoji znatno oticanje jugularnih vena. U ovom slučaju, ako je desno od jugularna vena staviti dlan, možete osjetiti kako drhtanje. U teškim slučajevima, ova patologija dovodi do desne ventrikularne disfunkcije, atrijske fibrilacije ili može izazvati zatajenje srca.

dijagnostika

Dijagnoza "tricuspidne regurgitacije od 1 stupnja" ili nekog drugog može se napraviti tek nakon temeljitog pregleda pacijenta. Da biste to učinili, morate izvršiti sljedeće postupke:

• fizička metoda ispitivanja, tj. slušanje uz pomoć stetoskopa tonova i srčanih zujanja;
• Ekokardiografija (ehokardiografija) je ultrazvuk srca koji otkriva funkcionalno i morfološko stanje srčanog mišića i ventila;
• EKG, u kojem možete vidjeti znakove proširenog desnog atrija i ventrikula srca;
• prsnog koša - ovo istraživanje također pokazuje povećanu veličinu desne klijetke, možete vidjeti znakove plućne hipertenzije i deformacije mitralnih i aortalnih ventila;
• proizvesti biokemijski test krvi;
• opći test krvi;
• kateterizacija srca - ovaj najnoviji invazivni postupak koristi se i za dijagnozu srčanih patologija i za liječenje.

klasifikacija

Utvrdili smo da regurgitacija tricuspidnog ventila za etiologiju može biti kongenitalna i stečena, primarna (organska) ili sekundarna (funkcionalna). Organska insuficijencija izražena je deformacijom aparata ventila: zgušnjavanjem i savijanjem zatvarača ventila ili njihovom kalcifikacijom. Funkcionalni poremećaj manifestira kada se ventil disfunkcija uzrokovana drugih bolesti, manifestiraju ruptura papilarnih mišića ili tetive akorda i povrede vezivnog tkiva.

Stupnjevi bolesti

Postoje 4 stupnja ove bolesti, koje karakterizira duljina lijevanja mlaza reverznog protoka krvi u šupljinu desnog atrija.

Tricuspidna regurgitacija prvog stupnja - što je to? U ovom slučaju povratak krvi je zanemariv i jedva detektibilan. U tom slučaju pacijent se ne žali ni na što. Klinička slika je odsutna.

S dijagnozom "tricuspidne regurgitacije drugog stupnja" povratni protok krvi se provodi unutar 2 cm od zidova ventila. Poliklinika je gotovo u odsutnosti u ovoj fazi bolesti, pulsiranje jugularnih vena može biti slabo izraženo.

Regurgitiranje tricuspidnog ventila u trećem stupnju određuje se bacanjem protoka krvi više od 2 cm od tricuspidnog ventila. Bolesnici osim pulsiranja cervikalnih vena mogu osjetiti palpitacije, slabost i brzi zamor, čak i uz nisku tjelesnu napetost, može doći do manjih dispneja.

Bolest je karakterizirana teškim stupnja 4 jet reverzne protok krvi za lijevanje na velikoj udaljenosti od ventila u šupljinu desnog atrija. U teškim pacijentove simptome teškog zatajenja srca i plućne hipertenzije može se promatrati (plućni i trikuspidnim miješanjem). U tom slučaju, simptomi gore navedeni, pridružili ostalima. Naime, donja ekstremiteta edem, osjećaj pulsiranje napustio prsne kosti, što povećava pri udisaju, oslabljen srce zvuči, hladno ekstremiteta, povećana jetra, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), bol u trbuhu, kao i za reumatske prirode ove bolesti može se uočiti aortalni ili mitralni nedostatak.

liječenje

Metode liječenja ovise o stupnju bolesti, kao i jesu li praćeni drugim oštećenjima i patologijama srca ili ne. S dijagnozom "regurgitacije tricuspidnog ventila 1 stupanj" liječenja, u pravilu nitko nije potreban. Takvo stanje medicine smatra se inačicom norme. U slučaju da je tricuspidna regurgitacija od 1 stupnja uzrokovana nekom bolesti, na primjer, plućna bolest, reumatizam ili infektivni endokarditis, onda je potrebno provesti terapiju za provokativnu bolest. Ako se oslobodite osnovne bolesti, daljnja deformacija tricuspidnog ventila će prestati. Dakle, tricuspidna regurgitacija od 1 stupnja - što je i kako se liječiti, sada je jasno. Razmotrite sljedeću fazu ove bolesti.

Regurgitiranje tricuspidnog ventila drugog stupnja često također ne zahtjeva liječenje. Ako je ova patologija povezana s drugim defektima ili oboljenjima srca, na primjer, zatajenje srca, onda bi trebalo koristiti konzervativne metode. Da biste to učinili, koristite diuretike kako biste smanjili oticanje i lijekove koji opuštaju glatke mišiće zidova krvnih žila (vazodilatatori). Nisu potrebne tricuspidne regurgitiranje razreda 2.

Liječenje 3 i 4 stupnja također je usmjereno na uklanjanje bolesti koja je uzrokovala regurgitaciju. Ako ne uspije, naznači se operacija. U ovom slučaju, plastične zaklopke ventila, njihova anuloplastika (zaobljenje elastičnog ili krutog prstena, također je moguće šavati ventil prstenom za šivanje) ili protetike.

Mitralna regurgitacija

U slučaju stečaja mitralni ventil, kada ventili nisu dovoljno zbijeni, dolazi do obrnutog protoka krvi iz lijeve klijetke u šupljinu lijevog atrija tijekom razdoblja sistolije. Ovo stanje se naziva mitralna regurgitacija ili prolaps mitralnog ventila. Ova patologija, poput tricuspidne regurgitacije, može biti oba kongenitalna i stečena. Uzroci i dijagnoza u dijagnozi "mitralne" i "tricuspidne regurgitacije" također su slični. Stupnjevi koji određuju težinu bolesti, samo 4, ovise o količini reverznog protoka krvi:

• 1 stupanj - mitralna regurgitacija je beznačajna;
• 2 stupnja - mitralna regurgitacija je umjerena;
• 3 stupnja - mitralna regurgitacija je jako izražena;
• 4 stupnja - mitralna regurgitacija je teška, često postoji komplicirani tečaj.

Beznačajan mitralni, trikuspidnim miješanjem 1 stupanj ne uzrokuje objektivne pritužbe pacijenta, ne liječenje je potrebno. Terapijski tretman se provodi u složenom bolesti, na primjer, poremećaja srčanog ritma i plućne hipertenzije. Kirurški zahvat je indiciran u teškim ili teškim mitralne insuficijencije, u tim slučajevima čine plastične ili protetski ventil.

Kombinacija mitralne i tricuspidne insuficijencije

Često mitralna i tricuspidna regurgitacija istodobno se dijagnosticira u jednom pacijentu. Kardiolog nakon detaljnog pregleda i analize rezultata će donijeti odluku o taktici liječenja pacijenta. Ako je kvar ventila blago izraženi može ne zahtijeva liječenje, ali se moraju povremeno vidjeti kardiologa i proći potrebne preglede.

Ako se utvrdi uzrok uzrokovan neuspjehom ventila, tada će se propisati terapeutski tretman za uklanjanje provokativne bolesti. U nedostatku pozitivne dinamike, indicirano je liječenje regurgitacije kirurškim zahvatom. Obično se to događa s teškom i teškom bolesti.

Pacijenti koji su podvrgnuti kirurškom liječenju zatajenja ventila obično dobivaju neizravne antikoagulante.

pogled

Sekundarni regurgitacije se smatra većina prognostički nepovoljni. Smrt pacijenata u ovom slučaju se obično javlja između infarkta miokarda, povećanje zatajenja srca, upale pluća ili plućne embolije.

Prema statistikama, nakon kirurškog liječenja srčane insuficijencije ventil preživljavanje pacijenta u roku od 5 godina i više od 65% nakon proteze i 70% nakon annuloplasty.

Prognoza je povoljna za dijagnozu "tricuspidne regurgitacije prvog stupnja". Što je to, pacijenti obično saznaju samo s preventivnim pregledima. S laganom insuficijencijom srčanih ventila, nema izravne prijetnje životu.

zaključak

Sprječavanje mitralne i tricuspidne insuficijencije je prevencija bolesti koje uzrokuju neuspjeh ventila. Naime, liječenje reumatizma i drugih bolesti koje uzrokuju oštećenje srčanih ventila.