Sepsis u djece: simptomi, liječenje, fotografija

Suvremena medicina se brzo razvija, ali unatoč tome postoje problemi koji se ne mogu riješiti uz pomoć znanstvenih postignuća i novih tehnologija. Jedan od njih je sepsa kod djece. Simptomi ovog patološkog procesa otkriveni su u 0,8% novorođenčadi. Međutim, valja istaknuti da se u pojam dojenčadi sepsis razvija u 0,1% slučajeva kod prijevremenih dojenčadi - u 1% slučajeva. U duboko preuranjenim bebama ta je patologija još češća - u 30-33% slučajeva. Što je sepsis, simptomi u djece, fotografija ovog procesa?

Što je sepsa?

Čovječanstvo je poznato o ovoj državi od davnih vremena. Hipokrat u svojim spisima spominje sepsu. Tada je ta riječ shvaćena kao truljenje krvi. Trenutno, pojam "sepsis" stručnjaci označavaju patološki proces koji se temelji na sustavnom upalnom odgovoru na infekciju virusne, gljivične ili bakterijske prirode.

Dijete može biti zaraženo sa sepsom u prenatalnim (u maternici), poroaja (tijekom poroda) i postnatalne (poslije poroda) razdoblja. Prije rođenja infekcije prenosi na fetus od žena. Tijekom poroda i postnatalno razdoblje izvori infekcije su majka, medicinsko osoblje, okoliš.

Uzroci i čimbenici koji uzrokuju patološki proces

Sepsis u djece, simptomi ovog ozbiljnog stanja proizlaze zbog ulaska bakterija, gljivica, virusa i protozoa u tijelo. U većini slučajeva dolazi do bakterijske sepsije. Dijagnoze se u 85-90% slučajeva. Ponekad se otkrije kombinacija nekoliko različitih patogena. Statistike pokazuju da je to tipično za 10-50% slučajeva.

Sepsis u djece, čiji simptomi su različiti, uzrokuju neke čimbenike. Oni uključuju:

• neadekvatno liječenje antibioticima;
• korištenje lijekova koji dovode do smanjenja imunološkog odgovora;
• produljeno provođenje potpune parenteralne prehrane;
• invazivne metode dijagnoze i liječenja;
• stanja imunodeficijencije i ozbiljna pretorganska pozadina.

Klasifikacija sepsije

Ovisno o vremenu pojavljivanja kliničkih simptoma, u maloj je djeci izolirana kongenitalna i kasna sepsa. Prvi tip patološkog procesa karakterizira pojava znakova u prvih 72 sata nakon rođenja. U pravilu, kod rane sepsije infekcija javlja u uteri. Primarni fokus infekcije je odsutan. Kasna sepsa javlja nakon 3 dana života. Infekcija u ovom obliku ozbiljnog stanja događa se tijekom ili nakon isporuke. Mogući uzroci infekcije - pneumonija, meningitis, peritonitis, itd., Od. U tim se bolestima opaža žarišta širenja patogena i njihov razvoj.

Tokom sepsije je munja, akutna i subakutna. Postoji i klasifikacija koja se temelji na podjeli teškog stanja u vrste primarnim ili vodećim žarištima infekcije:

• umbilikalna sepsa;
• moždani;
• plućne;
• gastrointestinalni;
• kože.

Klinička slika

Manifestacije patološkog procesa mogu biti raznovrsne. Dolje navedeni popis uključuje rane i kasne simptome sepsije kod novorođenčeta:

• teškog općeg stanja;
• oštećenje termoregulacije (punoljetna djeca imaju groznicu i prijevremeno dojenčad - progresivnu hipotermiju);
• promjena boje kože (tijelo dobiva prljavo sivo ili prljavo svijetlo nijansu);
• kršenje funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava;
• spontano krvarenje;
• brzo povećanje žutice;
• respiratorna insuficijencija (u odsustvu upalnih promjena na radiografskoj slici);
• disfunkcija gastrointestinalnog trakta, odstupanje veličine jetre i slezene od norme u većem smjeru.

U novorođenčadi s sezijom također se primjećuje simptomi kao što su povraćanje, proljev. Dojenčad napušta svoje grudi, brzo gube na težini. Često je određeno gubljenje u pupku, apscesi se nalaze različitom lokalizacijom.

Dijagnoza sepsa

Sepsis, simptomi djece (fotografije ove patologije ne daju potpunu sliku o bolesti) - ne samo teme koje treba razmotriti. Pažnja zaslužuje dijagnozu ozbiljnog stanja - provođenje hitnih studija. Oni uključuju:

• zajednički test krvi s trombocitima;
• koagulogram (skup pokazatelja kojim se može procijeniti koagulacija krvi);
• grupiranje krvi i Rh-faktor;
• biokemijski test krvi;
• stanje kiseline u bazi kiseline (CBS: pH i krvni plinovi u arterijama);
• radiografija unutarnjih organa prsnog koša;
• elektrokardiografija;
• mikroskopija i sjetva biološkog materijala (izmet, urin, ispiranje sluznice orofarinksa);
• sjetvu krvi.

Nastali znakovi sepsije kod djece mogu biti svojstvena drugim bolestima. Zato je važna diferencijalna dijagnoza. Sepsis treba razlikovati od generaliziranih oblika bakterijskih infekcija. Dijagnoza će odrediti preventivne i antiepidemijske mjere, specifičnu antibiotsku terapiju. Također, potrebna je diferencijalna dijagnoza sepsa i generaliziranih oblika virusnih infekcija. Kada se potvrdi njihova prisutnost, provodi se specifična antivirusna terapija.

Zadaci i metode liječenja sepsa

Ovo teško stanje, koje se javlja kod djece, zahtijeva hitno liječenje, jer je vrlo opasno i dovodi do progresije do smrti. Terapija za sepsu provodi se istovremeno u 2 smjera. Jedan od njih je etiotropni tretman. Uključuje sanaciju žarišta i antibakterijsku terapiju.

Sljedeći smjer u liječenju sepsa je patogena terapija. Njegovi su zadaci vratiti promjene u homeostazi (uključujući ispravak kršenja Imuni status i poremećaji organa).

Etiropska terapija

Najvažnija akcija u liječenju sepsa je sanacija septičkog fokusa. Samo zahvaljujući ovoj mjeri, terapija, koja se provodi u teškom stanju, postaje učinkovita. U ovoj fazi stručnjaci obavljaju kirurški zahvat - obavljaju autopsiju ili probijanje i odvod gnojnih šupljina, necretomija itd.

Ako se uočavaju simptomi sepsije kod djece, propisana je antibakterijska terapija (prije određivanja patogena). Odabire liječnika medicine. Pri odabiru lijekova uzima se u obzir vrijeme nastanka stanja (za intrauterini razvoj, tijekom poroda ili nakon poroda), uvjete podrijetla (bolnica ili izvan bolnice), lokalizacija septičkog fokusa. Sve ove informacije omogućuju da preuzmu uzročnik koji je izazvao sepsu. Nakon razjašnjavanja prirode mikroflore, podešava se antibakterijska terapija. Ako je potrebno, upotrijebljeni lijek zamijenjen je drugim.

Neki režimi liječenja

Nažalost, nema specifične medicine koja bi mogla eliminirati septikemiju kod djece, simptomi ovog patološkog procesa. Međutim, postoje preporučeni režimi liječenja. Primjerice, antibiotska terapija za kongenitalnu neonatalnu sepsu može biti sljedeća:

• "Ampicilin" u kombinaciji s aminoglikozidima (ili "Amikatsin", ili "Gentamicin" ili "Netilmitsin");
• treće generacije cefalosporina (ili "Ceftriaxon" ili "Cefotaxime") u kombinaciji s aminoglikozidima.

S kasnom neonatalnom sezom, jedna od shema antibakterijskih terapija je slična potonjem (kombinacija cefalosporina treće generacije s aminoglikozidima). Uz plućni oblik, propisani su "vankomicin" i aminoglikozidi. Uz kateterizaciju sepsu koristi se "vankomicin". Alternativna shema tretmana je Linezolid.

Upotreba probiotika i antifungalnih sredstava

Antibiotska terapija je dosta dugo u ovom patološkom procesu. Takvo dugotrajno i intenzivno liječenje sepse kod djece može izazvati dysbacteriosis. Za njegova prevencija imenovan probiotika zajedno sa antibioticima ( „Linex”, „Bifiform”, „Bifidumbacterin”) i „flukonazol”.

Važnu ulogu igra pravilno hranjenje. Mala djeca trebaju jesti majčino mlijeko. U njegovoj odsutnosti pedijatri preporučuju uporabu posebnih smjesa koje sadrže bifidobakterije ili probiotike.

Patogenetska terapija

Ovaj smjer u liječenju sepsa uključuje nekoliko elemenata:

• imunokemijska terapija;
• obnavljanje elektrolita i vodenih ravnoteža i korekcija poremećaja kiselina-baznih stanja;
• detoksikacijska terapija;
• anti-šok terapija;
• obnavljanje funkcija pogođenih sustava i organa.

Mjere koje su dio patogenetske terapije su kako slijedi.

Procjena učinkovitosti liječenja

Glavnu ulogu u liječenju sepsa odvija se antibiotskom terapijom. Zahvaljujući njoj, patogeni su ubijeni u tijelu. Zato stručnjaci procjenjuju učinkovitost liječenja. Antibiotska terapija se smatra učinkovita ako 72 sata nakon početka uzimanja lijekova:

• poboljšava opće stanje djeteta;
• normalizirana ili smanjena tjelesna temperatura;
• smanjena tahikardija;
• kratkoća daha se skraćuje;
• laboratorijski pokazatelji su normalizirani.

Antibakterijska terapija, koja je učinkovita, traje 3 tjedna (minimalno). Zatim ga otkazuje stručnjak. Nakon 4-6 tjedana od početka liječenja potpuno obnovljena funkciju unutarnjih organa i sustava, bljedilo nestaje.

U zaključku, to je napomenuti da je sepsa (fotografije djece iz patološkog procesa ne daje potpunu sliku bolesti) - opasno stanje koje se mogu pojaviti u bilo koje novorođenče. Unatoč brzom razvoju medicine, djeca i dalje umiru od sepsa. Statistike pokazuju da od 1 tisuće novorođenčadi, 4-5 djece umiru od ove patologije.