Hipogonadizam kod muškaraca: simptomi i liječenje

Puno djelo tijela čovjeka ne može se zamisliti bez odgovarajućeg funkcioniranja gonada, proizvodnje hormona. Svaki neuspjeh u ovom sustavu podrazumijeva pojavu somatskih bolesti. Dislipidemija, ateroskleroza, pretilost, ishemija mozga nije cijeli popis mogućih komplikacija. U medicinskim referentnim knjigama postoje mnoge definicije takve povrede. Na primjer, nedostatak androgena ili zatajenje testisa. Međutim, među njima najkorisnija i najpreciznija je pojam "hipogonadizma" kod muškaraca. Što to stanje znači, iz kojih razloga proizlazi, može li se izliječiti - ta pitanja prikazana su detaljnim odgovorima u današnjem članku.

Kratak opis poremećaja

Hipogonadizam je bolest koju karakterizira funkcionalna neplodnost spolnih žlijezda. Predstavnici jačeg spola predstavljeni su lijevim i desnim testisom. Priroda je posebno predvidjela par njihovog broja. Testicularno tkivo je osjetljivo na štetne čimbenike okoline. U slučaju gubitka funkcionalnih sposobnosti organizam treba imati neku vrstu rezervi. Regenerativni kapacitet testisa je vrlo skroman.

Njihova je glavna svrha reprodukcija. Nedostatak sposobnosti za proizvodnju spermija lišava muškog organizma mogućnost reprodukcije. Mehanizmi takvih kršenja utvrđeni su u početnoj fazi reproduktivnog ciklusa. Stoga, neplodnost, koja se razvija protiv ove pozadine, smatra se vrlo opasnim. Gotovo je nemoguće vratiti funkciju patološki promijenjenih elemenata testisa.

Hipogonadizam kod muškaraca karakteriziraju sljedeće značajke:

• postupno smanjenje razine spolnih hormona;
• smanjenje kvalitativnih i kvantitativnih svojstava sjemenske tekućine;
• nerazvijenost genitalija;
• kršenje hormonske pozadine u cijelom tijelu.

Prema statističkim podacima sindrom hipogonadizma kod muškaraca javlja se u 1% svjetske populacije. Međutim, ove informacije su proizvoljne jer se uzimaju u obzir samo registrirani slučajevi patologije. Liječenje se nužno provodi pod kontrolom endokrinologa i andrologista. Najčešće korištena hormonska terapija. Ako je neučinkovit, propisan je kirurški zahvat za plastičnu kirurgiju i protetiku genitalnog sustava.

Glavni uzroci bolesti

Razvoj patološkog procesa nastaje uslijed smanjenja broja proizvedenih hormona ili poremećaja biosinteze. Etiološki čimbenici pojave bolesti uključuju:

• kongenitalne anomalije zbog promjena u strukturi testisa i / ili seminalnih tubula;
• učinak toksina na organizam budućeg dijela (alkohol, nikotin, opojne tvari);
• provođenje zračenja ili kemoterapije;
• dugotrajno korištenje hormonalnih, antibakterijskih lijekova;
• bolesti zarazne geneze (orhitis nakon ospica, epidemijski parotitis, vezikule);
• varikozne vene;
• živeći u području s nepovoljnom ekološkom situacijom.

Uzroci hipogonadizma kod muškaraca uzrokuju oblike patološkog procesa. Svaka od njih karakterizira određena struja.

Vrste povrede

Ovisno o korijenu nedostatka spolnih žlijezda, dijeli se na primarnu, sekundarnu i tzv. Dob. Kako se međusobno razlikuju? Primarni oblik bolesti naziva se testicular patologija. U ovom slučaju, poremećaj testisa javlja se pod utjecajem negativnih čimbenika izvana. Sekundarni hipogonadizam kod muškaraca povezan je s anomalijama u radu "hipofiza-hipotalamusa". Ovaj sustav kroz proizvedene hormone odgovoran je za funkcioniranje testisa. Dobna varijanta bolesti smatra se vrstom vrhunca muškaraca. Razlozi za njegov izgled, liječnici, do sada, ne mogu objasniti.

Sljedeća klasifikacija temelji se na životnom razdoblju u kojem je bolest nastala. Embrionalni oblik karakterizira pojava patološkog procesa u razdoblju razvoja maternice. Prepubertal se dijagnosticira prije puberteta (do oko 14 godina). Postupubertalna varijanta bolesti javlja se nakon završetka razvoja sekundarna seksualna obilježja.

S obzirom na broj proizvedenih androgena razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

1. Hipogonadotropni hipogonadizam. U muškaraca ovaj oblik bolesti manifestira se u obliku testisa testisa. Uz to je povećana proizvodnja hormona hipofize. Istodobno, vrijednosti testosterona su značajno smanjene.
2. Hipogonadotropni hipogonadizam. Karakterizira smanjenjem sinteze gonadotropina. Kao rezultat toga, količina proizvedenog testosterona je smanjena.
3. Normogonadotropni hipogonadizam. U muškaraca ovaj oblik patološkog procesa dovodi do poremećaja testisa, ali proizvodnja hormona hipofize ostaje unutar normalnih granica. Bolest se često kombinira s pretilosti.

Ovisno o etiologiji, uobičajeno je izolirati kongenitalne, stečene i idiopatske oblike. U potonjem slučaju, glavni razlog pojavljivanja patologije ostaje nepoznat.

Primarni hipogonadizam

Bolest može biti i stečena i prirođena. Najčešće, patologija se javlja u intrauterini period. Dječak se rađa s malim penisom i nerazvijenim skrotumom. Kako bolest napreduje, klinička slika se mijenja. U adolescenciji, mladi muškarci s ovom dijagnozom pokazuju prekomjernu tjelesnu težinu, početne manifestacije ginekomastije i slab stupanj dlakavosti.

Dobiveni primarni hipogonadizam kod muškaraca razvija se u pozadini upale sjemene žlijezde u sljedećim poremećajima:

• orhitis;
• vezikule;
• epididimitis;
• zaušnjaci;
• pileća kozica.

Ovaj oblik bolesti smatra se najčešćim. Pojavljuje se u svakom peto čovjeku s prethodnom neplodnosti.

Sekundarni hipogonadizam

Sekundarni hipogonadizam također može biti kongenitalan ili stečen. U prvom slučaju, razvoj bolesti prethodi kršenje lučenja hormona hipofize i hipotalamusa. Često prati sljedeće genetske poremećaje:

• Sindrom Prader-Willi;
• Maddockov sindrom;
• Paskualinijev sindrom.

Stvoreni oblik bolesti obično je posljedica upalnih procesa u membranama mozga. Oni uključuju meningitis, arahnoiditis i encefalitis.

Simptomi bolesti u maloj djeci

Klinička slika patološkog procesa u velikoj je mjeri određena dobi pacijenta. Razvojem od ranog doba obično dolazi do slijedećih simptoma:

• poremećaj puberteta;
• pojava simptoma eunuchoidizma (pretjerana visina, malih ramena, dugih udova);
• odsutnost nabora na skrotumu;
• male veličine penisa;
• ginekomastija.

Ako na gornjem popisu imate jedan ili više simptoma, trebali biste odmah zatražiti savjet od specijaliziranog stručnjaka.

Simptomi bolesti kod adolescenata

Razvoj bolesti u adolescenciji karakteriziraju isti simptomi kao u prethodnom razdoblju. Klinička slika može se nadopuniti smanjenjem libida i prekomjernog tjelesnog težine. Kada se obratite liječniku obično se identificira hipofunkcija nadbubrežne žlijezde i štitnjače. Izvana, nerazvijenost mišićnog sustava jasno se očituje u bolesnim mladićima.

Simptomi bolesti kod odraslih

Hipogonadizam kod muškaraca starijih od 30 godina je manje izražen. Bolest je praćena pojavom višestrukih masnih nabora na tijelu. Koža vremenom gubi elastičnost, postaje suha. Tu je brz umor, emocionalna labilnost, sklonost depresiji. Nažalost, predstavnici jačeg spola upućuju se u bolnicu u izuzetnim slučajevima. Obično kada je riječ o neplodnosti ili kvaru erektilne funkcije.

To nepaženje prema vlastitom zdravlju može dovesti do ozbiljnih posljedica. Patološki proces počinje se proširiti ne samo na reproduktivni sustav, ali postupno se prebacuje na druge organe i tkiva. Nedostatak kompetentne terapije može dovesti do invaliditeta.

Dijagnostičke metode

Nemojte se bojati dijagnoze hipogonadizma kod muškaraca prije vremena. Ono što to znači, treba obavijestiti liječnika na prvom konzultacijama. Uostalom, kada se pojave simptomi bolesti, odmah se obratite kvalificiranom stručnjaku. Unatoč vrlo jasnoj kliničkoj slici, potrebno je klinički pregled za potvrđivanje bolesti. To uključuje sljedeće aktivnosti:

• fizički pregled;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• proučavanje kariotipa;
• mokrenje,
• sjeme;
• test krvi za hormone.

Ispitivanje se određuje za svakog pacijenta pojedinačno. Stoga, popis kliničkih događaja može biti malo drugačiji. Na temelju dobivenih rezultata, liječnik potvrđuje ili opovrgava preliminarnu dijagnozu, propisuje terapiju.

Značajke liječenja

Izbor specifične metode liječenja ostaje kod liječnika i utvrđen je uzimajući u obzir uzrok bolesti. Liječenje hipogonadizma kod muškaraca obično traje nekoliko ciljeva: borbu protiv bolesti koja se temelji, sprečava neplodnost, sprječava pojavu tumora u testisnom tkivu.

Kongenitalni i prepubertalni oblici patologije često prate neplodnost. Eliminiranje ovog problema nije moguće. Ako se očuvaju endokrinociti u testisu, preporučuje se stimulirajuća terapija. Djeca su propisana ne-hormonska lijekova, a odrasli - nužno androgeni. U nedostatku endokrinih stanica morate piti hormonske lijekove tijekom cijelog života.

U sekundarnom obliku patološkog procesa, gonadotropni lijekovi propisuju se u maloj dozi. Ako je potrebno, kombiniraju se s testosteronom. Određena uloga u liječenju bolesti pripada vježbanoj terapiji i unosu kompleksa vitamina.

Svi lijekovi propisani su pojedinačno, uzimajući u obzir zdravlje i dob. U nekim slučajevima, uporaba hormonske nadomjesne terapije nije preporučljiva. Na primjer, s onkološkim lezijama prostate. Kronične bolesti pluća, pušenje, smanjeni metabolizam masti i apnejski napadi relativno su kontraindikacije. U takvim situacijama, odluka o uzimanju lijekova testosterona uzima se pojedinačno.

Kirurška intervencija

Ako je hipogonadizam kod čovjeka uzrokovan fizičkim abnormalnostima u razvoju genitalnih organa, ozbiljna je operacija. Danas se razni putovi koriste za uklanjanje patologije. Na primjer, kada je penis nerazvijen, koristi se faloplastika, u slučaju kriptorhidizma, testis se smanjuje. Implantacija sintetičkog testisa se provodi kako bi se uklonio kozmetički defekt. Bilo koja od ovih operacija se provodi pomoću mikrokirurških tehnika.

Prognoza za oporavak

Primarni hipogonadizam, osobito kongenitalan, može se djelomično ispraviti. Radi se o obnovi anatomske i funkcionalne sposobnosti spolnog organa. Međutim, ejakulacija moderne medicine ne može se normalizirati. Jedina je mogućnost povratiti izgubljenu reprodukciju - EKO uzorkovanjem spermatozoida. U ovom slučaju, intra-spermatogeneza bi trebala biti sačuvana.

Druga prognoza očekuje pacijente s dijagnozom sekundarnog hipogonadizma. U muškaraca, liječenje ove bolesti u većini slučajeva daje pozitivne rezultate. Stoga liječnici često uspijevaju vratiti reproduktivnu funkciju.

Preventivne mjere

Specifična profilaksa ove bolesti nije razvijena. Među općim preporukama, liječnici nazivaju sljedeće:

• pravodobno liječenje bilo koje bolesti;
• pravilnu prehranu, odsutnost ovisnosti, sport;
• prolazeći ispitivanje "muških" liječnika za preventivne svrhe jednom godišnje.

Ovi savjeti, na žalost, ne dopuštaju uvijek da spriječite hipogonadizam kod muškaraca. Na prvim manifestacijama treba odmah potražiti pomoć od stručnjaka. Što prije liječnik propisuje terapiju, prije će se proces oporavka.