Goiter difuzni netoksični: dijagnoza i liječenje

Goiter Diffuse

Difuznu netoksičnu gušavost: ICD kod i glavne karakteristike bolesti

Ovu bolest karakterizira hiperplazija i hipertrofija tkiva štitne žlijezde. Jednostavno rečeno, štitnjača počinje povećavati veličinu. Ova patologija je numerirana E04.0 i opisana je u ICD-10.

Difuznu netoksičnu gušavost ne prati funkcionalni poremećaji. U pozadini bolesti, nema hiper- ili hiposelektivnosti štitnjače, tako da hormonska pozadina ostaje normalna. Prevalencija bolesti je 4-5%. Usput, žene su mu više osjetljive od predstavnika jačeg spola. U djece se često pojavljuje difuznu netoksičnu gušavost, no češće se dijagnosticira u osoba zrele dobi, nakon 30 godina.

Razvrstavanje: sorte i oblici bolesti

U većini slučajeva, netoksična gušavost razvija se u pozadini nedostatka joda u tijelu. Ako govorimo o nedostatku tog elementa na području boravišta, onda se ta bolest naziva endemična - to utječe na većinu stanovništva.

Ali postoje i slučajevi u kojima se gušavost razvija u nedostatku nedostatka joda u području prebivališta. Ovaj sporadični oblik bolesti, koji je povezan s nedovoljnom razinom lučenja hormona štitnjače.

Netoksične gušavost može biti difuzna, glavčine (tkiva štitnjače nastaju debele dobroćudnih nodula) i pomiješa se. Nadalje, hipertrofiran željeza može imati različite konzistencije - na dodir tkivo može biti mekana, elastična, debela i ponekad se razvijaju fine šuplje ciste.

Faze razvoja bolesti

Gusto disanje neotrovne u većini slučajeva polako se razvija. U suvremenoj medicini uobičajeno je razlikovati tri faze, vođene vanjskim znakovima:

• U tzv. Nultom stupnju ne postoje vizualne promjene - konture vrata ostaju ista, pa čak i ako se palpa, teško je utvrditi prisutnost bolesti.
• Difuznu netoksičnu gušavost od 1 stupnja ne može se odrediti na pregledu, ali tijekom palpacije iskusni liječnik može primijetiti povećanje žlijezde.
• U drugoj fazi razvoja gušavosti se već ne samo da se osjećaju prstima, već i da vidite - proširena štitnjača vidljiva je kao veliki brijeg pod kožom.

Ova shema klasifikacije ima važnu dijagnostičku vrijednost.

Koji su uzroci bolesti?

Proširenje štitne žlijezde u sličnoj bolesti je kompenzacijsko. Proliferacija tkiva povezana je s nedostatkom joda. U pozadini nedostatka ovog elementa, stanice štitnjače, tirocita, počinju aktivno hvatati jod. Broj stanica povećava kako bi se akumulirao što je više moguće ovog elementa, tj. Povećava se masa tkiva.

Sličan fenomen povezan s bilo nedostatkom joda (ne ulaze u tijelo u dovoljnim količinama), ili s nedostatnim izvodnih hormona štitnjače žlijezda.

Nije moguće odrediti uzroke gušavosti. Poznato je da postoji određena nasljedna predispozicija. Na primjer, kod nekih bolesnika otkrivaju se genetske bolesti povezane s poremećajem enzimskih sustava.

S druge strane, postoje neki faktori rizika. Na primjer, važan spol i dob bolesnika (bolesti imaju veću vjerojatnost da imaju ženu zrele dobi). Gušavost difuzni netoksične često razvija u živčanom stresa i produženog stresa. Faktori rizika uključuju beriberi i neke mikronutrijenata nedostatak u tijelu, posebice, cink, mangan, molibden, selen, kobalt i bakar. Višak kalcija također može dovesti do razvoja gušavosti. Isti popis može sadržavati pušenje, kronične zarazne bolesti, kao i korištenje određenih lijekova.

Klinička slika i glavni simptomi

Difuznu netoksičnu gušavost polako se razvija, au početnim fazama, koje mogu trajati mjesecima ili godinama, bolest se uopće ne pojavljuje. Povremeno se pacijenti žale na slabost i vrtoglavicu, napade glavobolja. Ali simptomi se javljaju sporadično, tako da ljudi jednostavno ne obraćaju pažnju na njih.

Kako bolest povećava veličinu štitne žlijezde - primijetit ćete pojavu kvržicama, mijenjanje konture vrata. Hipertrofija prostate često se naziva kompresije okolnih organa, kao što su krvne žile, dušnik, jednjak, i tako dalje .. Ponekad pacijenti se žale na stalan osjećaj kvržicu u grlo. Bolesnici mogu imati poteškoća s disanjem (pogotovo kada ležeći), kao i gutanje. Stalno otežano disanje u najtežim uvjetima dovesti do napada astme. sindrom vrhunskog vena cave u bolesnika je rezultat kompresije (stiskanja) krvnih žila.

Koje komplikacije može uzrokovati bolest?

Kao što je već spomenuto, difuzni netoksični gušavost je nezdrava bolest, osobito ako je dijagnosticirana na vrijeme, a pacijent je dobio potrebnu pomoć. Ipak, bolest je povezana s nekim mogućim komplikacijama.

Ponekad se štitnjača tako toliko povećava da stisne obližnje strukture, naročito, živčane završetke i krvne žile koje nose krv u mozak. Osim toga, povećanje volumena endokrine žlijezde može dovesti do kompresije respiratornog trakta. Povremeno, bolest je komplicirana upalnim procesom i pojavom malih krvarenja u žlijezdom tkivu.

Nažalost, postoje slučajevi kada se pacijenti razviju difuznu / čvornu toksičnu gušavost, koji je već popraćen teškim hormonalnim poremećajima.

Što izgleda moderna dijagnostika?

Dijagnoza je u ovom slučaju vrlo važna jer hipertrofija štitnjače može ukazivati ​​na mnoge kršenja. Za početak, naravno, liječnik prikuplja anamnezu i palpates štitnjača - u kasnijim fazama razvoja, njegovo povećanje može se vidjeti tijekom vizualnog pregleda.

Nadalje, potrebno je donirati krv kako bi se odredila razina hormona štitnjače (s netoksičnim gušenjem, hormonska pozadina odgovara normi). Obavezni dio dijagnostičkog ultrazvuka je štitnjača, u kojem liječnik može točno odrediti veličinu prostate, utvrditi prisutnost ili odsutnost čvorova, cista i drugih izraslina.

Ponekad se dodatno provodi radiografija - to omogućuje određivanje stupnja kompresije jednjaka i dišnog trakta. U prisutnosti nodula, pacijenti se preporučuju podvrgnuti biopsiji.

Netoksični difuznu gušavost: liječenje

Terapija za ovu bolest u velikoj mjeri ovisi o stanju bolesnika i stupnju proširenja žlijezde. Na primjer, u nultoj fazi, ne mora se zahtijevati specifično liječenje - pacijentu se preporučuje prilagodba prehrane, izbjegavanje stresa i redovito provođenje provjera.

U drugoj i trećoj fazi pacijenti su propisani za upis pripravci joda (dnevna doza kalijevog jodida iznosi oko 200 μg). Da bi postupno smanjili žlijezdu, pacijenti ponekad trebaju supstitucijsku terapiju, naime, uzimanje lijekova koji sadrže levotiroksin. Liječnici često preporučuju takve lijekove kao što su "Eutirox", "Levothyroxine" i "Iodothyrox".

Kirurško izrezivanje dijelova žlijezde provodi se samo u najozbiljnijim slučajevima, ako je pacijent vidio ozbiljnu kompresiju. U takvim situacijama rizik od gušenja i vaskularnih problema je visok, pa je operacija jednostavno neophodna.

Postoje li preventivne mjere?

Naravno, puno je lakše spriječiti razvoj bolesti nego potom tražiti načine da ga učinkovito eliminiraju. Posebna prevencija ne postoji, ali bolesnici bi trebali slijediti neka jednostavna pravila. Kao što je poznato, u regijama s fiksiranim nedostatkom joda, stanovništvu je savjetovano periodično nadopunjavati rezerve ovog elementa u tijelu, uzimajući lijekove koji sadrže jod. Kao prevencija, isti lijekovi propisani za djecu tijekom razdoblja intenzivnog rasta i trudnica.

štitnjače za normalan rad važno je da tijelo dobiva vitamine, posebno, retinol, tokoferol, vitamin B12 i D. Dakle, 1-2 puta godišnje ljudi korisni uzeti vitamin kompleksa.

Naravno, važan preventivni alat je prehrana. U izborniku je potrebno unijeti proizvodi koji sadrže jod, uključujući plodove mora, ribu i kavijar. Maslac, jetra, mrkva i ulje jetre bakalara će zasititi tijelo s potrebnim vitaminima. No, takvi proizvodi kao što su brokula, rotkvica, repa, hren, obojeni i bijeli kupus usporavaju proces jodne probave u tijelu. Naravno, ne biste ih trebali potpuno napustiti jer sadrže mnogo drugih korisnih tvari, ali morate ograničiti njihov broj. Naravno, potrebno je izbjegavati stres, pridržavati se pravilnog načina spavanja i odmora, provesti više vremena na svježem zraku i odustati od štetnih navika. Sve to će spriječiti razvoj bolesti kao što je difuznu / nodalnu netoksičnu gušavost.