Osteoartritis: što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, posljedice

Otprilike pet posto svih slučajeva ginekoloških bolesti liječnici s dijagnozom "sclerokystoz jajnika". Ono što jest, a ne svaka žena zamišlja, tako mnogi ljudi percipiraju takvu dijagnozu kao rečenicu neplodnosti. I doista, oko trećine onih koji su pronašli ovu patologiju, njihova djeca ne mogu imati. Ali ostatak ima velike izglede da se oporavi i roditi zdravo dijete.

Osteoartritis ima još jedno ime - Stein-Leventhalov sindrom, jer ga je prvi put opisao dva američka ginekologa - Irving Stein i Michael Leventhal. To se dogodilo 1935. godine. Tijekom narednih osamdeset godina temeljito je proučavana patogeneza bolesti, razvijene su metode liječenja i dijagnostike, ali do sada znanstvenici ne znaju sve razloge za njegovo pojavljivanje.

Ako vam je takva razočaravajuća dijagnoza i stvarno želite imati djecu, nemojte očajavati. U ovom članku pokušat ćemo vam reći najvažniju stvar o sklerokystozi jajnika i o metodama koje mu omogućuju.

Kako su uređeni jaki jajnici

Da biste bolje razumjeli kako se skleroza jajnika i trudnoća povezuju, morate znati kako su ti organi raspoređeni i kako rade ako nemaju patologiju. Jajnici su ženske spolne organe. Oni se mogu prikazati u obliku izvornih vrećica ispunjenih tvarima mozga. Zidovi jajnika koji prekrivaju sloj gustog vezivnog tkiva, na njemu se nalazi sloj kortikalne supstance. Ima složenu strukturu i važnost. U tom sloju nastaju folikuli - specifični strukturni elementi u kojima se jaja razvijaju. Folikuli, zvanici primarne, u iznosu od oko jedan do dva milijuna, položeni su u tijelo svake djevojke na fetalnoj pozornici. Kroz život, počevši od razdoblja zrelosti i završetka razdoblja menopauze, oni se postupno konzumiraju, a nove se više ne formiraju. Stoga dolazi sat kada njihova zaliha završi.

To gotovo nikada ne pojavljuje u žena reproduktivne dobi, tako da je uzrok neplodnosti ne može biti nedostatak folikula. Druga stvar je da se u njihovo postupno sazrijevanje ponekad stvari krenu krivo. Dakle, oni su krivi za činjenicu da se željena trudnoća ne dogodi. Štoviše, nenormalan razvoj folikula u sto posto slučajeva dovodi do ginekološke bolesti, koja se ne liječi kod žena povećava rizik od tromboze, tromboflebitisa, dijabetesa, srčanog udara, zloćudnih tumora u mliječne žlijezde.

Kako se pojavljuje cista jajnika i što ima veze s trudnoćom

Kada djevojke postaju spolno zrele u svom tijelu uključen u radnom procesu sazrijevanja primarnih folikula koje do sada spava. Ovaj proces uvijek odvija u ciklusima. U svakom ciklusu „budan” i oko 15 folikula. Da su pod djelovanjem hormona FSH proizvodi hipofiza, pokreću se rasta, povećanje promjera od 50 do 500 mikrona. Tijekom tog razdoblja, folikularna tekućina je formirana u njemu, a najveći od njih pojavljuju šupljine. Ovaj folikul postaje dominantna, povećava do 20 milimetara, ispupčenja. Unutra je brzo razvija jaje. Ostatak mahuna iz skupine „probudio” jedna za drugom umire i otopiti. Ako sve bude u skladu s pravilima u žensko tijelo je uključeno u rad endokrinog sustava. Rezultat u produkciji hormona estrogena, progestini i androgeni, što utječe na daljnje sazrijevanje dominantnog folikula. Pod utjecajem luteinizirajućeg hormona (lyuteotropina, lutropin, skraćeno LH), što je slomljena, ne ostavlja iz jajeta u jajovod, a on se pretvara u žuto tijelo i postupno resorbira.

Ako se ne pojavi ruptura, ponovno se rađa nezaboravljeno jaje, a umjesto folikula pojavljuje se veličina višnje ciste jajnika. Oni od "probudjenih" folikula, koji nisu imali vremena umrijeti, također se pretvaraju u ciste, samo manje veličine. Cista, nastala od folikula, ponekad raste do znatne veličine (40-60 milimetara), ali se ne može manifestirati ni na koji način. Samo u nekim slučajevima pacijenti se žale na bol u jajnicima. Nakon što žena normalizira proizvodnju hormona, polako se otapa. Ako žena ima ovulaciju obnovljena, a zatim je dostupna u jajniku folikularna cista pojava trudnoće ne ometa, ali ako je ova cista narasla na veličinu od 90 milimetara, mora se kirurški ukloniti.

Uzroci bolesti

Znanstvenici detaljno znaju kako se formira sclerokystoza jajnika. Uzroci ovog fenomena još nisu utvrđeni, postoje samo pretpostavke. Budući da hormoni igraju najvažniju ulogu u uobičajenom razvoju folikula i oslobađanju jaja od njega, glavni uzrok skleroze jajnika su hormonski poremećaji, posebice kvar u mehanizmu sinteze estrogena. Poznati su sljedeći uzroci hormonalnih poremećaja:

• nasljeđe;
• anomalije u strukturi gena;
• poremećaja u sustavu hipofize-jajnika;
• mentalna trauma;
• komplikacije nakon pobačaja;
• zarazne i ginekološke bolesti;
• komplikacije nakon porođaja;
• promjene u funkcijama adrenalnog korteksa.

Klinički simptomi

Nažalost, moguće je samo s početkom razdoblja zrelosti pronaći djevojku s sklerocystosis jajnika. Simptomi u ovoj fazi su mutni i uglavnom uključuju nepravilnosti u menstrualnom ciklusu. Ali ovaj fenomen može imati mnoge druge uzroke koji nisu povezani s bolestima jajnika, uključujući loše prehrane i živčane poremećaje. Do dobi od dvadeset, do dvadeset i pet godina, djevojke imaju jasnije simptome sklerocystose od jajnika. Glavni je i dalje kršenje ciklusa i prirode menstruacije (u 96% pacijenata). Češće su kašnjenja mjesečno (oko pola godine i više) ili premale količine sekreta (hipomenstrualni sindrom). Manje manje puta pacijenti se žale na trajanje i bogatu menstruaciju.

Drugi simptomi koji omogućuju sumnju na sclerocystosis jajnika su:

• hirsutizam (približno 90% pacijenata ima kosu oko područja oko bradavica, leđa, trbuha, brade i iznad usne);
• prekomjerna tjelesna težina (70% bolesnika);
• baldness i pimples na licu (pojavljuje se u ne više od 40 posto slučajeva);
• neke promjene u omjerima tijela;
• poremećaja u radu živčanog sustava;
• astenički sindrom;
• povećanje jajnika (otkriven od strane ginekologa na pregledu).

Osim toga, neke žene mogu imati simptome zajedničke mnogim bolestima: bol u donjem dijelu trbuha, slabost, neobjašnjivo brzo umor.

Laboratorijsko istraživanje

Na temelju vanjskih znakova sumnja se na sklerozu jajnika, a završna dijagnoza se provodi nakon dodatnih pregleda. To su:

• krvni test za testosteron (ukupan iznos treba biti unutar 1,3 ng / ml, slobodan u žena ispod 41 godine - unutar 3,18 ng / ml i do 59 godina - ne više od 2,6 ng / ml);
• analiza osjetljivosti glukoze, sadržaja šećera u krvi i triglicerida;
• kolpositogram (materijal se uzima iz vagine, podaci o analizi pokazuju da li postoji ili nije ovulacija, kao i korespondencija indeksa kolpositograma s dobi pacijenta i fazi menstruacijskog ciklusa);
• struganje endometrija (omogućuje prosuđivanje kršenja funkcija u jajnici);
• praćenje promjena u bazalnoj temperaturi;
• Analize određenih hormona štitnjače, hipofize, jajnika (LH, FSH, PGSH, prolaktin, kortizol, 17-hidroksiprogesteron);
• određivanje izlučivanja estrogena.

Sada bolesnici mogu sami provesti jednostavan test, koji im omogućuje da sumnjaju na cistične jajne stanice. To će zahtijevati mikroskop (možete kupiti u ljekarnama). Ujutro, kada se probudite i ne jedite ili pijete ništa, trebate staviti kap salive na laboratorijsko staklo i ostaviti da se osuši. Tijekom ovulacije, razina estrogena uvijek raste, što zauzvrat mijenja sastav sline. Ako postoji ovulacija, uzorak sline u mikroskopu bit će u obliku lišća libe, a ako ne postoji ovulacija, u obliku točkica.

Hardware dijagnostika

U pravilu, za točnu i konačnu dijagnozu, pacijenti su propisani u kompleksu pregleda uz pomoć medicinske opreme.

Najspornija i apsolutno bezbolna metoda je ultrazvučna dijagnoza sclerokistoze jajnika. Postupak je transabdominalni (preko trbuha), transvaginalna (najsnažnija metoda), transrectal (obavlja se samo kod mladih djevojaka i starijih žena).

Odrediti pomoću ultrazvuka jajnika veličina, oblik, strukturu, broj folikula u njima, čiji promjer - 8 mm, prisutnost ili odsutnost dominantnog folikula, prisutnost ili odsutnost ovulacije, prisutnost ciste u jajniku.

Druga vrsta ispitivanja - plinski ilustrator koji prikazuje odstupanja od norme veličine jajnika i maternice.

Jedna od najtežih vrsta dijagnoze je laparoskopija. To se provodi u bolnici pod općom anestezijom. Algoritam je sljedeći: U pacijentu kirurg stvara perforaciju peritonealnog zida i uvodi uređaj koji injektira ugljični dioksid u tijelo kako bi se stvorio volumen u peritoneumu i bolji pregled organa. Nadalje, laparoskop je umetnut u tijelo pacijenta, što pokazuje stanje jajnika na zaslonu. Laparoskopija je najtočnija metoda dijagnoze, ali nakon toga žena treba razdoblje rehabilitacije.

Konzervativne metode liječenja sclerocystosis jajnika

Nakon donošenja konačne dijagnoze, žena u većini slučajeva propisuje lijekove. Njezin je cilj vratiti normalan menstrualni ciklus i nastaviti ovulaciju. Od liječenja sklerokastoznih jajnika, ginekolog zajedno s endokrinologom rješava.

Ako pacijent ima pretilost, prva faza liječenja je smanjenje težine. Žena je propisana prehrana, izvedivo fizičke vježbe.

Druga faza je povećanje percepcije inzulina. To je propisana "Metformin", koji treba uzeti 3-6 mjeseci.

Treća faza je stimulacija ovulacije. Započnite s najjednostavnijim lijekovima - klomifen. Početni tečaj je uzimanje lijeka noću 50 mg, počevši od 5. dana ciklusa tijekom 5 uzastopnih dana. Ako nema rezultata (menstruacija), "Clomifen" se uzima u roku od mjesec dana. Ako učinak nije postignut, doza se povećava na 150 mg dnevno.

Sljedeća faza (u nedostatku pozitivne dinamike) je recept lijeka Menogon. Injektiran je intramuskularno, a na kraju tečaja dobivaju injekcije "Horagon". "Menogon" može biti zamijenjen "Menodin" ili "Menopur".

Nakon završetka cijelog tečaja, izvršena je biokemija krvi, a na temelju rezultata analize (ako LH hormon nije dovoljan) imenovati "Utrozhestan" ili "Dyufaston".

Paralelno s tim, liječnici pokušati ukloniti žena ima hirzutizam, u vezi s kojim je propisan, „Ovosiston” i „Metronidazol”.

Obvezni dodatak tečaju je vitaminska terapija.

Osteoartritis: kirurško liječenje

Ako u roku od tri mjeseca nakon terapije lijekom nema ovulacije, žena je propisana kirurškim zahvatom. To se izvršava na nekoliko načina. Koji se primjenjuje ovisi o svjedočenju jajnika.

U ovom trenutku postoje sljedeće vrste operacija:

• cauterizacija cista laserom;
• demedulation (uklanjanje u jajniku svog srednjeg dijela);
• odstranjivanje klinova (uklanjanje pogođene površine iz jajnika u obliku klinca);
• dekortikacija (liječnik uklanja transformirani bijeli sloj jajnika, probija folikule iglom i šava rubove);
• electrocautery (uništenje točaka u jajniku tog područja u kojem se proizvodi previše hormona).
• zarezi (njihov kirurg čini dubinu od 1 cm na mjestima gdje sjaj folikula kako bi mogli oslobađaju tijekom sazrijevanja samog jajeta).

prognoze

Žene koje se slažu oko bilo koje metode koje nude liječnici zainteresirani su za jedino pitanje: je li moguće zatrudnjeti s sclerokystosisom jajnika? Statistike pokazuju da se bez liječenja dijagnosticira neplodnost u 90% slučajeva. Terapija lijekom "Clomifen" poboljšava funkciju jajnika u 90% bolesnika, ali trudnoća se javlja samo u 28% slučajeva. Istina, prema nekim izvješćima, pozitivni rezultati mogu doseći do 80%.

Nedostatak lijeka "Klomifen" - djeluje samo na samom početku bolesti ili nakon operacije kao pomoćnog.

Liječenje s jačim lijekovima, na primjer, "Gonadotropin", prema statistikama, dovodi do ovulacije u najmanje 28% pacijenata, najviše - u 97%. U ovom slučaju, 7-65% žena zatrudni.

Ako se kirurška kirurška skleroza jajnika, zabilježeni su pozitivni rezultati s približno jednakom učestalošću kao kod konzervativne terapije. Prema statistikama, nakon operacije na jajnicima, 70-80% žena ima priliku zatrudnjeti.

Recenzije

Za mnoge žene, to postaje velika nesreća da ga dijagnoze kao "sclerocystosis jajnika". Komentari pacijenata o liječenju su vrlo različiti. Netko je pomagao pilulama, netko - kirurški zahvat i tuđinu trudnoću, unatoč svim poduzetim metodama.

Postoji također mali udio pacijenata koji općenito govore o trudnoći bez liječenja, iako se dijagnoza "skleroze jajnika" nije povukla. Takvi suprotni rezultati mogući su zbog individualnih karakteristika svake osobe i ne bi se trebali smatrati normom.

No, poboljšanje zdravlja nakon liječenja napisano je u pregledima većine žena. Samo nekoliko pacijenata izvještava da je njihova normalizacija menstruacije dogodila za kratko vrijeme, nakon čega su opet morali uzeti hormonske pripravke.

Konačno, postoji dio pregleda u kojima žene uočavaju pojavu dugotrajnih bolnih osjeta u jajnicima i peritoneju nakon liječenja uz pomoć operacije.