Pancreatoduodenal resekcija: liječenje i komplikacije

Do danas, raka gušterače

Glavni nedostatak ove bolesti je da nema simptoma manifestacije bolesti. Istovremeno, stanice raka počinju se širiti golemom silom. Kada se detektira veliki broj metastaza, pacijent nije podvrgnut kirurškoj manipulaciji.

Tehnologija pancreatoduodenalne resekcije

Tko se može preporučiti pancreatoduodenal resekcija? Kirurška intervencija je indicirana samo za one pacijente čiji tumori imaju jasno lokaliziranje unutar gušterače. Takva kirurgija djeluje kao terapijski proces.

Prije početka operacije polaznik liječnika provodi potpunu dijagnozu pogođenog organa. Zbog ultrazvučnog pregleda i raznih analiza, uzorak bolesti ukazuje na vrstu kirurške intervencije.

Ako se rak nalazi u glavi gušterače ili oko otvaranja gušterače, liječnici obavljaju Whippleovu operaciju. Ako postoji zloćudni proces u tijelu ili repu gušterače, obavlja se pankreatektomija.

Operacija (pancreatoduodenal resekcija ili operacija Whipple) prvi put je održan početkom 1930. Alan liječnika Whipple. Krajem šezdesetih, smrtnost od takvih smetnji bila je prilično visoka.

Do danas, pancreatoduodenal resekcija se smatra potpuno sigurno. Stope smrtnosti pale su na 5%. Konačni rezultat intervencije ovisi o profesionalnom iskustvu kirurga.

Što je to proces?

Razmotrimo detaljnije kako se izvodi pankreatododenalna resekcija. Faze operacije navedene su u nastavku. Tijekom ove vrste operacije, bolesnik se uklanja sa glave gušterače. U teškim bolestima se provodi djelomično uklanjanje žučnog kanala i duodenuma. Ako je maligni tumor lokaliziran u želucu, onda se izvodi njegovo djelomično uklanjanje.

Nakon pancreatoduodenalne resekcije, liječnici se pridruže preostalim segmentima gušterače. Žučni kanal izravno je povezan s crijevima. Vrijeme takve operacije je oko 8 sati. Nakon operacije pacijent je na izvanbolničkom liječenju, koji traje oko 3 tjedna.

Whippleova laparoskopija

Ova metoda liječenja temelji se na mjestu maligne neoplazme. Whipple laparoskopija može značajno smanjiti vrijeme rehabilitacije bolesnika. Ova vrsta operacije izvodi se u bolesnika s ampularnim karcinomom.

Laparoskopska intervencija provodi se kroz male rezove u trbušnoj regiji. Izradili su ga iskusni kirurzi uz pomoć posebne medicinske opreme. U uobičajenoj operaciji Whipple se obavljaju šupljivi rezovi impresivnih dimenzija.

Na laparoskopskoj operaciji kirurzi označavaju najmanji gubitak krvi tijekom operativne manipulacije. Također bilježe minimalni rizik od ulaska u različite vrste infekcija.

Kada je potrebna operacija Whipplea

Postoji niz pokazatelja u kojima je rad sposoban potpuno ispraviti stanje bolesnika. To uključuje:

• Rak glave gušterače (pancreatoduodenal resekcija gušterače).
• Maligna neoplazma na području duodenuma.
• Kolangiokarcinom. U tom slučaju tumor utječe na zdrave stanice žučnih kanala jetre.
• Ampullarni rak. Ovdje se maligna neoplazma nalazi u području gušterače, što dovodi do žuči u duodenumu.

Kirurška intervencija takve vrste se također koristi u poremećajima benignih tumora. Oni uključuju bolest poput kroničnog pankreatitisa.

Oko 30% pacijenata podvrgava se ovoj vrsti liječenja. Oni se dijagnosticiraju lokalizacijom tumora unutar gušterače. Zbog nepostojanja preciznih simptoma, u većini slučajeva pacijenti prolaze metastazama drugih organa. Rad s takvim tijekom bolesti nema smisla.

Pancreatoduodenal resekcija počinje s točno dijagnozom pogođenih dijelova organa. Isporuka odgovarajućih analiza pokazat će trenutni tijek bolesti.

Male veličine kancerogenog tumora omogućuju laparoskopsku intervenciju. Kao rezultat toga, kirurzi uspijevaju potpuno ukloniti zahvaćeno područje, a ne štetiti drugim organima trbušne šupljine.

Rezultati liječenja

Većina pacijenata postavlja isto pitanje: koje su posljedice pancreatododalne resekcije? U posljednjih 10 godina smrtnost pacijenata smanjena je na 4%. Činjenica je da se pozitivan rezultat postiže kada postoji veliko iskustvo kirurga koji vodi operaciju.

Uz adenokarcinom, operacija Whipple pankreasa omogućuje spašavanje približno 50% pacijenata. Uz potpuno odsutnost tumora u limfnom sustavu, takve mjere povećavaju stopu preživljavanja pacijenata nekoliko puta.

Na kraju operacije pacijentu se dodjeljuje radio i kemoterapija. To je neophodno kako bi uništio širenje stanica raka na druge organe.

Daljnji tretman nakon operacije kontraindiciran je u bolesnika s benignim tumorom, kao i neuroendokrinim promjenama.

Pancreatoduodenalna resekcija: kirurška tehnika

U procesu kirurške intervencije uklanja se većina organa koji je odgovoran za izolaciju inzulina. S druge strane, pomaže u kontroli razine šećera u krvožilnom sustavu. Djelomično resekcija značajno smanjuje proizvodnju inzulina. Kao rezultat toga, u većini bolesnika, rizik od razvoja bolesti kao što je dijabetes melitus dramatično se povećava.

Pacijenti s visokom razinom šećera u krvi najčešće su skloni ovoj vrsti bolesti. Normalna razina glukoze u bolesnika s nedostatkom kroničnog pankreatitisa dramatično smanjuje razvoj dijabetesa.

Nakon završetka procesa rehabilitacije liječnik preporučuje da se pridržava prehrane. Potrebno je eliminirati previše masne i slane hrane iz prehrane. Često nakon takve intervencije, mnogi bolesnici pokazali su netolerantnost na slatku hranu. U ovom slučaju njegova uporaba je kontraindicirana.

Komplikacije nakon Whippleove operacije

Ova vrsta liječenja ima prilično visok rizik od komplikacija. Imajući profesionalno iskustvo s kirurgom uvelike smanjuje pojavu bilo kakvih nevolja. Potencijalni problemi uključuju:

• Pojava fistula gušterače. Tijekom kirurške intervencije, kirurg povezuje žlijezdu s crijevnim odjelom. Meka pankreasna organska tkiva ometaju brzo zacjeljivanje zgloba. Tijekom tog razdoblja dolazi do gubitka sokova gušterače.
• Djelomična paraliza želuca. Na kraju operacije, pacijentu se daje tok injekcije kroz kapaljku. To je neophodno kako bi se obnovila normalna radna sposobnost želuca.

Prehrana nakon pancreatoduodenalne resekcije treba biti točna, sve loše navike trebaju biti isključene. Uz sve preporuke, ljudi se postupno vraćaju u normalan život.