WPW fenomen: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

WPW sindrom se zove patologija u živčana vlakna

Prvo spominje

Godine 1930. medicinski znanstvenici Wolf, Parkinson i White prvi su opisao znakove i mehanizam sindroma koji je dobio naziv WPW sindroma. Još uvijek postoji takva stvar kao WPW-fenomen. Također ćemo ga razmotriti u ovom članku.

Uobičajeno, vlakna u srcu koje provode živčani ekscitacijski puls tvore određeni put, što osigurava ujednačeno i postupno širenje pulsa. generacija signal počinje u sinusnog čvora u desnu pretklijetku dostigne AV čvor (atrioventrikularni čvora) u zoni fibrilacija pretklijetke, a zatim kroz blok zajedničke grane Purkinje vlakna ekscitacija se prenosi na sva mišićna vlakna ventrikula srca, a takav dug put daje koordinirane i sinkrone kontrakcije cijelog srčanog mišića.

Uzroci i simptomi

Ako WPW sindrom živčanih impulsa uzbude iz atrija u ventrikul proteže kratak put do takozvane zrake Kent, zaobilazeći AV (AV) čvor. To je, uzbudni val prolazi mnogo brže nego kod normalnog ritma otkucaja srca, što uzrokuje diskuciju u kontrakciji srčanog mišića i raznih tipova aritmije.

Naime, krši se način obavljanja srčanog pulsa.

Slične anomalije u strukturi srca su isključivo kongenitalne i formirane hereditarno zbog deformiranog gena ili pod utjecajem drugih čimbenika koji negativno utječu na razvoj srca ljudskog embrija.

Fetus uvijek ima dodatne atrioventrikularne prstene i vlakna, koji su, do 20-22. Tjedna razvoja, postali razrjeđivači i potpuno nestali. Ako su takva vlakna sačuvana, pojavljuju se anatomske pretpostavke WPW sindroma. Nasljedni oblik WPW-sindroma karakterizira prisutnost velikog broja AB-spojeva, nedostataka i anomalija u strukturi srca. Međutim, unatoč urođenim anatomskim abnormalnostima, prvi simptomi WPW sindroma mogu se pojaviti samo u odrasloj dobi. Od svih slučajeva prisutnosti ovog sindroma, kod muškaraca je otkriveno 70%.

Znakovi patologije

Najčešći znakovi eventualne prisutnosti WPW sindroma su sljedeći:

1. Osjećaji jake i česte palpitacije, koju djeca mogu nazvati "skakanje ili udaranje srca".
2. Iznenadna vrtoglavica.
3. Nerazumna sinkopa, uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji.
4. Pritisak bolova u srcu, trnci i rezanje boli s nadahnućem.
5. Osjećaj nedostatka zraka, jaka kratkoća daha već u mladoj dobi.
6. Novorođenčad može odbiti hranjenja moguće obilno znojenje, konstantna slabost, povećan broj otkucaja srca povremeno 200-300 otkucaja u minuti.

Kako prepoznati bolest?

U velikom broju ljudi koji imaju dodatna patološka vlakna u srčanom mišiću, WPW sindrom se dijagnosticira samo kada eokokardiografija srca. Dešifriranje će nužno rezultirati rezultatom.

Takvi nosači sindroma ne pate od tahikardije ili aritmije, pa čak ni ne sumnjaju da u srcu postoje patologije.

Ovaj asimptomatski tečaj opažen je u 35-40% svih identificiranih nosača sindroma. Blaga struja WPW sindrom karakteriziran rekurentnim kratkoročne tahikardija ili fibrilacije, koja se brzo prolazi bez pomoći. Da biste uklonili napadaja u slučaju srednje gravitacije WPW sindroma zahtijeva antiaritmici ili određene vrste blokatora srčanog pobude.

U slučaju duljeg napadaja, koje bitno ne uklanjaju medicinski komplicirano i neuredno kontrakcije srčanog mišića i atrijalnih poskakivanja dijagnosticiran teški stupanj sindroma i preporučene operacije.

Vrste sindroma

WPW srčani sindrom također je klasificiran prema učestalosti i obilježjima pojave različitih kliničkih znakova i podijeljen je na sljedeće tipove:

• Manifestira kada je elektrokardiogram je uvijek prisutna delta valova, a ATS-tahikardija i sinusni ritam pojavljuju sporadično.
• Prolazna - karakterizira prolazna pre-ekscitacija ventrikula.
• Skrivena - opisana epizodnom AVP-tahikardijom, a na mirovanju nije dijagnosticirana.

Kako drugo možete dijagnosticirati sindrom?

Bez elektrokardiograma moguće je dijagnosticirati moguće WPW-sindrom slušajući zvukove srca koji će imati česti izraženi ne-ritmički karakter, kao i impulsnu nepravilnost.

Osim EKG dijagnozu WPW sindrom prate pomoću posebnog prijenosni uređaj s elektrodama, ultrazvukom i ehokardiografija, uvođenje poticajnih elektroda u jednjak s kasnijim dekodiranja rezultatima električnih impulsa, kao i složene elektrofiziološkoj ispita, što daje najtočnije model dostupan u srčanom mišiću Kent greda i omogućuje vam preporučiti konzervativni ili kirurški tretman.

WPW-fenomen

Prilikom testiranja prisutnosti WPW sindroma u više od 30% identificiranih nosača sindroma, nikada nije bilo pritužbi na zdravlje srca. U vezi s velikim brojem takvih simptomatskih propuštanja, 1980. OBO je objavio preporuke u kojima je WPW sindrom s određenom kliničkom slikom podijeljen i WPW-fenomen.

O ovom fenomenu, zaključeno je da se na elektrokardiogram srce sinus ritam ima znakove preranog pobude klijetke, ali ispitanici su uočene su bez patoloških stanja i AV tahikardija.

Unatoč tome, kada se pojave WPW rizik od komplikacija je vrlo visoka, izazivajući nikakvog utjecaja - fizički ili emocionalni stres, alkohol, putovanja u nepoznato geografskim zonama - može uzrokovati manifestacija negativnih simptoma WPW sindroma. U odrasloj populaciji u 0,3% slučajeva WPW-fenomen je fatalna, ispitali smo djeca pokazali kliničku smrt u 2% slučajeva.

Statistika WPW fenomena u djece

WPW sindrom zauzima vodeće mjesto među čimbenicima koji uzrokuju tahikardiju i aritmiju kod djece. To je očita osnova za daljnju srčanu aritmiju, pa čak i nedostatak pritužbi ne smanjuje rizik od takvih patologija. Svaka povećana tjelesna aktivnost, intenzivna vježba, psihološki čimbenici mogu izazvati slom zamišljene zdrave srčane aktivnosti i čak dovesti do smrti od srčanog udara.

Dugoročno praćenje gotovo 20 godina za veliku skupinu djece koja imaju WPW zatajenje srca, u dobi od 18 do 18 godina, pokazalo je sljedeće rezultate:

• 8% djece doživjelo je iznenadne napade ABP-tahikardije;
• u 8,2% ispitanika došlo je do prelaska fenomena u prolazni sindrom WPW;
• 8,5% je imalo kratkoročni gubitak svijesti;
• 2% djece do prvog pregleda već je pretrpjelo kliničke smrti;
• 1,2% - samo dječaci - iznenada je umrlo tijekom istraživanja;
• Samo 9% djece s WPW fenomenom zabilježilo je nestanak tih osobina.

Koja je opasnost od WPW fenomena?

Iz ove brojke jasno je kako je nesigurno čak i prisutnost WPW fenomena. Visoki postotak negativnih simptoma i patologija u djetinjstvu daje osnovu za pretpostaviti da ne štede fizički i emocionalni stres, bez sustava praćenja i terapijskih mjera s dobi, a taj postotak je prijetnja za život će se samo povećati.

Djeca s fenomenom WPW-a ne bi trebala sudjelovati u profesionalnim sportovima i biti izložena stalnom stresu. S oprezom treba tretirati iznenadne klimatske promjene ili aktivnosti koje uzrokuju jake emocionalne eksplozije. Svi ti čimbenici mogu s velikom vjerojatnošću dovesti do ozbiljnih bolesti ili smrti. Osobe koje imaju prisutnost sindroma ili fenomen WPW-a nisu zaposlene za vojnu službu.

Liječenje i upravljanje sindromom

Simptomi i metode liječenja često su međusobno povezani. Postoje mnogi lijekovi koji poletju srčani udar, izazvan sindromom WPW, i značajno smanjiti manifestaciju svojih simptoma.

Grupa lijekova koji blokira normalizira učestalost kontrakcija srčanog mišića. Međutim, učinkovitost takvih lijekova se očituje samo na razini od 50-60%, i ne mogu se koristiti s konstantnom hipotenzijom i astmom.

Antiaritmici prilično stabilne ošišan napade AVR-tahikardija, normalizira rad srca u 80% bolesnika, ali također imaju brojne kontraindikacije u slučaju hipotenzije, srčanog udara i drugih bolesti srca, djetinjstva i adolescencije. Neki kalcij blokatori apsolutno kontraindicirana u WPW sindrom, kao što je na slici na stražnjoj poboljšane prijenosu živčanih impulsa, oni ne uspijevaju u atrija, koji ima ozbiljne i nepopravljive posljedice.

Također u brojnim slučajevima, upotreba ATP skupina lijekova ima negativan učinak na atrijske kontrakcije. Postoje i metode bez lijekova za ublažavanje sindroma.

U mišićnim tkivima impulsi živaca prolaze kroz simpatičke i parasimpatičke vlakna. Prva vrsta vlakana aktivira rad srca, druga vrsta usporava kontrakcije srca, kao neka vrsta vagus živčanog živca vagus, a naziva se i vagalni refleks. To jest, aktivacija ove vrste refleksa će dati učinak stabilizacije rada srca. Najlakši način za aktiviranje vagalni impulse je tzv refleks Aschner što je izazvalo 20-30 sekunde nježan dodir na očiju i često pomaže da se zaustavi tahikardiju.

Također, vagusni živac dobro je aktiviran zadržavanjem disanja i napetosti abdominalnih mišića, tako da je sindromom ili fenomenom WPW-a korisno vježbati yoga i respiratornu gimnastiku.

Počevši metoda neodoljiv signal kroz elektrode umetnuta u jednjak, vrlo učinkovito zaustavlja teške dugotrajno tahikardija, ali ponekad dovodi do fibrilacije srca, tako učinjeno u posebnim ormarima opremljena defibrilatorom.

Defibrilacija se provodi samo u vrlo teškim slučajevima, s izraženom opasnošću života, ali često pomaže u uklanjanju opasnih točaka stranih impulsa u srčanom tkivu i normaliziranju ritma srca.

Operativne metode liječenja WPW sindroma i njihove nužnosti

Ako otkrije pojava WPW EKG operativna metoda eliminacije se primjenjuje samo u iznimnim situacijama, s čestim i dužeg tahikardije, koji se ne mogu ukloniti lijekovima, kao iu utvrđenim slučajevima iznenadne srčane smrti, rodbini bolesnika ili profesionalnih razloga.

Operativno liječenje preporučuje se samo na temelju opsežnog i potpunog pregleda koji daje najtočniju sliku strukture patoloških tkiva u srcu. Stoga je valjalo razmotriti hoće li raditi operaciju pod fenomenom WPW-a.

Operacija se vrši pomoću posebne elektrode koja se putem periferne arterije ulazi u srčani mišić pomoću promatranja rendgenskih zraka i na nekim područjima proizvodi radijsku paljenje ili ablaciju, vlakna živčanog tkiva.

Istodobno se može izvesti i krioterapija patoloških živčanih vlakana. U oba slučaja učinkovitost operacije doseže 95%. Relapsi se pojavljuju zbog nepotpunog uništavanja uklonjenih žarišta, kao i u prisutnosti drugih nedijagnosticiranih formacija tkiva živaca. Sama operacija može se izvoditi pod lokalnom anestezijom, praktički bez krvi, ne uzrokuje komplikacije, ima vrlo kratko razdoblje oporavka i stoga se može izvesti u bilo kojoj dobi.

Kardiološka središta u Moskvi

Institut za kirurgiju. AVVishnevsky - ponos domaće medicine, ima suvremena sredstva za liječenje i dijagnostiku, provodi znanstvena istraživanja, svestrana high-tech dijagnostika i jedinstvene kardiološke operacije. FGBU "NNP Centar za kardiovaskularnu kirurgiju. AN Bakuleva "obavlja medicinske, znanstvene i obrazovne aktivnosti u okviru programa" Kardiovaskularna kirurgija ".

Ruski institut za istraživanje i proizvodnju kardiologije provodi preglede i liječenje bolesti srca na svjetskoj razini visoke tehnologije. U centru "CardioDom" moguće je podvrgnuti cjelovitom kardiološkom pregledu, za dobivanje kvalitetnog terapeutskog tretmana u ambulantnim okruženjima. Kardiološka središta u Moskvi se dobro dokazala, pa kada postoji potreba za kirurškim intervencijama, možete otići tamo bez razmišljanja.