Nejasna dijagnoza maligne hipertermije

Jedan od uzroka smrti na operacijskom stolu je rijetka bolest "Maligna hipertermija". U srcu ove bolesti su kršenja metaboličkih procesa u mišićnom tkivu koje se pojavljuju kao rezultat opća anestezija.

Maligna hipertermija je bolest koju prenosi nasljeđivanje. Ne pojavljuje se tek do trenutka kada osoba dobije dozu anestezije. Čak i činjenica da se bolest nije manifestirala u roditeljima, ako su anestezirani, to uopće ne znači da nisu nositelji gena koji su prenijeli djeci i da će se manifestirati u njima.

Ova bolest se ne pojavljuje niotkuda. Da bi se to razvilo, potrebna je genetska predispozicija ili neuromuskularna bolest. Vrlo ozbiljan signal za liječnike trebao bi biti da jedan od rodbine pacijenta koji bi trebao biti anesteziran umro tijekom anestezije, jer postoji mogućnost da je to smrt od maligne hipertermije. Ako imate operaciju, potrebno je pitati rodbinu o tome da li je bilo u vašoj obitelji ljudi koji su bili bolesni tijekom anestezije, a još više - ne da li je netko umro tijekom operacije. Ako su takvi slučajevi prijavljeni, treba obavijestiti liječnika.

Štoviše, maligne hipertermije javljaju se kod pacijenata s Beckerovu mišićnu distrofiju, Duchenneovu mišićnu distrofiju, kao i neke druge neuromuskularnih poremećaja.

Maligna hipertermija se ne liječi. Jedini učinkovit lijek koji pomaže u spašavanju pacijenta koji je imao znakove ove bolesti tijekom anestezije je dantrolen. U Sjedinjenim Državama, primjerice, postoji zabrana uvođenja anestezije, ako u nekoj od bolnica nema dantrolena u bolnici. Međutim, u Rusiji ovaj lijek nije registriran, pa se ne prodaje.

Budući da je jedini lijek za malignu hipertermiju u Rusiji zabranjen, jedino što ostaje je spriječiti ovu bolest. Ako vaša obitelj ima slučajeve netolerancije na anesteziju, ili ako imate neuromuskularnu bolest, svakako obavijestite liječnika. Ako imate operaciju, postoje sve šanse da će se maligna hipertermija pojaviti tijekom anestezije. Postoji operacija na onkologiji ili, recimo, obični apendicitis, nije važno.

Ako pacijent s predispozicijom za ovu bolest dobije operativni stol, liječnik (i sam pacijent) uvijek treba obratiti pažnju na takve trenutke:

- za anesteziju takvih bolesnika strogo je zabranjeno korištenje takvih lijekova kao mišićni diterilni relaksant i inhalacijski antiseptici. Preostali lijekovi za anesteziju praktički su sigurni za malignu hipertermiju;

- Prije uvođenja pacijenta u anesteziju iz anestezije i respiratornog aparata potrebno je ukloniti isparivač (ovo je spremnik u koji se ulijeva inhalacijski anestetik);

- sustav crijeva na koje se pacijent isporučuje s disanjem mora biti zamijenjen novim;

- prije spajanja na pacijenta anestezije-respiratorni aparati, trebalo bi biti oko pola sata da bi se uključilo "prazno". Te mjere su neophodne kako bi se očistio uređaj anestetika za inhalaciju, koji su korišteni tijekom prethodne operacije.

Sve ove aktivnosti pomoći će smanjiti rizik za pacijente koji su teoretski prijetili malignom hipertermijom. Liječenje te ozbiljne komplikacije anestezije u našoj zemlji je nemoguće.

Nažalost, u Rusiji nema statističkih podataka o slučajevima maligne hipertermije. Međutim, u SAD-u postoje takve statistike, i to je razočaravajuće: oko 200 slučajeva godišnje. Na temelju podataka o broju stanovnika, u Rusiji su takvi slučajevi trebaju biti oko 100. U ovom slučaju, Sjedinjene Države su tretirani dantrolenom maligne hipertermije, što značajno smanjuje stopu smrtnosti od ove bolesti. No, u Rusiji je ova droga nije, a ako je osoba počela napad tijekom anestezije, šanse za spašavanje su minimalne.