Što je brachiocefalska arterija. Ateroskleroza brachiocefalskih arterija. Dijagnoza, liječenje.

Moždani udar može biti spriječen ako znate osnove njezine pojave, čimbenike rizika, metode suzbijanja uzroka. Oko 80% ishemijskih moždanog udara uzrokovano je lezijom karotida ili vertebralne arterije.

Kratka anatomija

Najveća posuda u tijelu - ovo je aorta. Ona potječe od lijeve klijetke srca, zatim oblikuje luk i spušta se vertikalno prema dolje, dajući grane na putu prema organima. Iz lukova, plovila koja hrane gornje udove i odvod mozga. To su brachiocefalne arterije (prevedene iz latinske, ramena braka).

Najprije dolaze posude s lijeve strane. To uključuje subklavijsku arteriju, krv koja opskrbljuje gornji dio i zajednički karotid, koji se diže vertikalno do glave. Iza njih slijedi brachiocefalski prtljažnik, podijeljen je na desnu stranu krvnih sudova: zajednički pospan i subklav.

Subklavijske arterije na svoje strane vraćaju grane koje prolaze u poprečnim procesima cervikalnih kralješaka i šalju se u glavu. Uobičajeni karotidi su podijeljeni na unutarnje i vanjske. Svaki od njih, obavlja svoju funkciju. Interni hrani mozak, a vanjski - meko tkivo glave. U bazi mozga, unutarnje karotidne arterije povezuju se s kralježnjaka, formirajući krug Willisa. Njegova uloga je važna po tome što redistribuira protok krvi, porazom broda.

Definicija ateroskleroze

Uzrok smanjene opskrbe krvlju u mozgu, najčešće je ateroskleroza brachiocefalskih arterija. To je kronična bolest u kojoj zid posude postaje gušća, formirajući aterosklerotične oblike (plakete) na njemu. Posljedice ovog procesa su smanjenje lumena, poteškoće u protoku krvi i nedostatak opskrbe krvlju.

Brahiokefalična arterija aterosklerotičnih promjena predstavljaju visok rizik od vaskularnih cerebralnih nesreća, HNMK (kronična insuficijencija cerebrovaskularne), moždani udar.

Posljednjih godina, učestalost moždanog udara u Rusiji je porasla, a to je više od 400 tisuća slučajeva godišnje. Oko 70-85% njih je ishemijsko, tj. Povezano s smanjenom opskrbom krvlju zbog suženja usta u usta ili okluzije. Negdje se 80% moždanog udara (ishemično) javlja zbog ateroskleroze kralješaka ili karotidnih arterija.

Čimbenici rizika

Postoje mnogi čimbenici rizika koji mogu dovesti do razvoja patologije. To uključuje:

• Dob (žene s ranoj menopauzi ili preko 55 godina, muškarci iznad 45 godina).
• Ako su roditelji u anamneziji imali moždani udar, srčani udar, rani početak ishemijske bolesti srca.
• Pušenje.
• Hipertenzivna bolest.
• Ukupni kolesterol (OCS) veći od 5 mmol po litri ili lipoprotein male gustoće (LDL-C) veći je ili jednak 3 mmol / L.
• Trigliceridi (TG) više od 2 mmol / 1, lipoproteini visoke gustoće (CMLD) manje od 1 mmol / 1.
• Diabetes mellitus, glukoza u krvi više od 7 mmol / l na prazan želudac.
• Pretilost abdomena je kada je struk širi od 102 cm muškaraca i 88 cm žena.

Dijagnoza ateroskleroze

Ukupni kolesterol bi trebao biti normalan:

• ukupno - manje od 5 mmol / l;
• LDL kolesterol - ispod 3 mmol / 1;
• HDL kolesterol je veći ili jednak 1 mmol / L;
• TG - manje od 1,7 mmol / 1.

Čak i ako nema HNMK simptoma, ali postoje dva ili više faktora rizika, trebaju biti prikazan isključiti ateroskleroze. Medicinski pregled uključeni godišnji ukupan studija kolesterol, a povećava razinu iznad 5 mmol / l, potrebno je napraviti napredne analize (lipidni profil). Ovo će otkriti razinu lipoproteina i triglicerida. Ako lipidograma nije ispravna, ili ima prigovor o zdravstvenom stanju, potrebno je provesti daljnja brahiokefalična plovila istraživanja.

Uz aterosklerotične lezije brachiocefalnih arterija i pojavu HNMK, mogu se pojaviti slijedeće kliničke manifestacije:

• Asimptomatski oblik, kada su zahvaćene plovilima, ali pacijent nema nikakvih pritužbi, karakterističnih za smanjenje prehrane mozga. Na daljnjem pregledu brachiocefalne arterije imaju smanjeni lumen različitih stupnjeva.
• Prolazni poremećaji MK, koji se nazivaju - prolaznog ishemijskog napada ili TIA, kada postoje jasni neurološki simptomi (pareza, paraliza, gubitak govora, asimetrija lica), ali to ne traje više od jednog dana.
• Kronična cerebralna insuficijencija (encefalopatija DEP), u kojem mogu biti glavobolja, povećani umor, vrtoglavica, povećana emotivnost, poremećaji spavanja, memorije i tako dalje. D.
• Ishemijski moždani udar. Njegovi neurološki simptomi ovise o posudi u kojoj je došlo do blokade i koliko dugo ovo stanje traje.

Dupleksno skeniranje brachiocefalskih arterija

Glavna metoda istraživanja je ultrazvučna dvostruka skeniranja u boji (UZDS).

Najčešće se radi na primarnoj fazi istraživanja. Omogućuje vam da saznate:

• Ima li posuda.
• Postoje li neki oblik (aterosklerotični plakovi ili trombi), i ako jest, koliko se preklapaju na plovilu. Rast plaka može biti duboko u plovilu - stenotična ateroskleroza ili uz plovilo - ne-stenozu (ili polako zaustavljanje).
• Struktura vaskularnog zida.
• Postoji li anatomska abnormalnost?
• Brzina protoka krvi.

Uz stenozu iznad 50%, dvostruko skeniranje brachiocefalskih arterija mora se podvrgnuti godišnjem pregledu kontrole plaka.

Taktike upravljanja pacijenata s aterosklerozom brachiocefalskih arterija

Simptomatski bolesnici (s stenozom više od 60%) pokazuju kirurško liječenje.
Za asimptomatske pacijente (bez simptoma) s dvije ili više popratnih bolesti, terapija lijekovima će biti optimalan izbor.
Metode kirurškog liječenja uključuju:

• Karotidna endarterektomija (CEAE), spavački povezani pomak, protetika unutarnjeg karotidne arterije.
• Karotidna angioplastika sa stentingom (CAPS), stentiranje subklavije, vertebralne arterije.

Koji operacija provesti, i da li je bilo odlučiti da kardiologije i kardijalne kirurgije, ovisno o dobi, stupnju stenoze, komorbiditet, i druge značajke. To jest, nakon procjene svih rizika. Odluka o operaciji uzima se strogo prema indikacijama, u skladu s nacionalnim preporukama za upravljanje pacijenata s vaskularnom patologijom.

U slučaju da pacijentu nije naznačeno kirurško liječenje, liječnik daje preporuke o promjenama načina života. Potrebno je isključiti sve rizike:

• praćenje krvnog tlaka i glukoze u krvi;
• liječiti povezane bolesti;
• prestati pušiti i odustati od alkohola;
• promatrati dijetu s ograničavanjem životinjskih masti i ugljikohidrata;
• obratite pažnju na tjelesnu aktivnost, dnevno hodanje, jutarnju gimnastiku;
• uzeti statine (pripreme ove skupine bit će odabrane od strane terapeuta ili kardiologa).

Slijedeći sve preporuke liječnika, može se izbjeći kirurška intervencija.