Što su opioidi? Koji lijekovi uključuju?

Ovaj članak će se baviti nejasnim oblikom lijekova. S jedne strane, oni su moćni analgetici, s druge strane - lijekovi koji uzrokuju ovisnost. Razgovarajmo o tome što su opijati.

Što je ovo?

Opioidi - to je sve sintetske i prirodne supstance koje su u stanju uspostaviti kontakt s tjelesnim opioidne receptore, koji se nalaze u probavnom traktu i središnji živčani sustav: poticati i blokirati ih.

Što su opioidi? Prije svega, to su najmoćniji analgetici, lijekovi koji eliminiraju sindrom boli. Osim sedativni i analgetski učinak, oni također mogu oslabiti crijevnu peristaltiku, inhibira kašalj i respiratorni centar.

Nemojte ih zbuniti s opijata (lat. opijum - jak lijek koji se proizvodi od suhog mliječnog soka ekstrahiranog iz nezrelih kapljica maka opijuma). Ova se vrsta odnosi samo na prirodne tvari iz makule. To je thebaine, morphine, oripavine, codeine i tako dalje. Dakle, opijati mogu biti opioidi, dok opijati nisu uvijek opijati, budući da imaju i sintetičku strukturu.

Glavni nedostatak opijata i opioida je sposobnost da izazove osjećaj euforije u nekoj osobi. Iz ovog, neki ljudi bave se uporabom opioida nije za ljekovite svrhe. Takva štetna navika dovodi do ovisnosti i kasnijeg povlačenja (sindroma povlačenja).

Činjenice o opioidima

Da biste saznali koji su opijati, ova zbirka činjenica iz Svjetska zdravstvena organizacija:

• Opioidi su psihoaktivne tvari. Primjer je heroin i morfin.
• Svake godine, zbog predoziranja ovih lijekova, na svijetu je umrlo 69 tisuća ljudi.
• Prosječan broj ljudi s opioidnom ovisnošću diljem svijeta iznosio je 15 milijuna, ali ne svi oni koriste ilegalan heroin. Mnogi ljudi koriste opioide propisane receptom.
• Samo 10% ovisnika dobiva liječenje zbog njihove ovisnosti.
• Farmakološko djelovanje opioida je takvo da kod uzimanja velike doze od njih dolazi do respiratorne depresije i kasnije smrti.
• Posljedice opioidne predoziranja (uključujući smrtonosni ishod) mogu eliminirati jeftin lijek nazvan Naloxone.

Negativni učinak opioida

Najvažniji negativni lijek je pojava ovisnosti o opioidima. To podrazumijeva sljedeće:

• Snažna opojna želja za upotrebom lijeka.
• Kršenje sposobnosti da kontrolirate vaše ponašanje.
• Pojava štetnih učinaka.
• Gubitak značenja normalan život u potrazi za djelovanjem opioida.
• Razbijanje nakon zaustavljanja uporabe lijeka.

Ovisnost i njene posljedice mogu nastati nakon dulje upotrebe kao opioidnog analgetika recept (npr, u slučaju teškog kronične boli) i na nezakonite istjecanja lijeka iz skladišta poduzeća, ljekarnama, medicinske ustanove. U naše vrijeme razvijene su učinkovite mjere za borbu protiv njega.

Opioidi u povijesti

Što je opioid, čovječanstvo je poznato prije 4 tisuće godina. Poznato je da je u minojskoj civilizaciji božica, čija je slika okružena krunom kapljica maka opijuma, uživa posebnu poštovanje. Opioidi su bili poznati i kasnije civilizacije - Korint (Grčka) i Afyon (Turska). Od tamo, ekstrakcija opijuma iz maka proširila se na Istok.

Valja napomenuti da su do sredine XVII. Stoljeća opijati iskorišteni isključivo kao anestetik, a ne kao lijek. No, pušenje opijuma u želji da padne u euforiju počelo se širiti u Kini u drugoj polovici XVII stoljeća. Ne možemo se sjetiti takozvanih Opiumovih ratova koji su se pojavili krajem 18. stoljeća. Razlog je bio da je britanska tvrtka East India Company, koristeći svoje monopolističko mjesto, uvezla ogromne količine opijuma u Kinu.

Nadalje, povijest narkotika i opioidnih lijekova razvijena je kako slijedi:

• 1804 G. - njemački ljekarnik F. Friedrich Sertürner mogli izvuci iz opijuma svoj glavni aktivni sastojak, naziva pionirom „morfij” (izraz „morfij” uveden nešto kasnije Gay-Lussac).
• 1898 - medicinska upotreba uključuje polu-sintetičke derivate morfija, nazvanih "heroin" i "etilmorfin".
• 1937 - Prva potpuno sintetička opidijska petidina dobivena je u Njemačkoj. Malo kasnije, sintetiziran je metadon iste prirode. U Sovjetskom Savezu, upotrijebljen je derivat petidina, promedola.
• Krajem 1950-ih. - Fentanil je sintetiziran u Belgiji.

Struktura opioida

Kemijska struktura opioida vrlo je raznolika. Najčešća komponenta je benzenski prsten, koji je povezan propilnim ili etilnim "mostom" na atom dušika. To je ono što daje opioidni sličnost s tirozin - aminokiselinu koja je dio enkefalina (opioidnih peptida najjednostavnijem) i izvođenje važnu ulogu u interakciji s opioidnih receptora.

Dušikov atom je ovdje najčešće predstavljen kao sastavni dio piperidinskog prstena. Znatan dio opioida su tercijarni amini.

klasifikacije

Postoji nekoliko klasifikacija opioida:

• po podrijetlu;
• djelovanjem;
• na strukturi.

Detaljno ćemo analizirati svaki od njih.

Gradacija opioida po podrijetlu

Dakle, opioidi. Što uključuje ta grupa? Pripreme podijeljene u nekoliko manjih razreda:

• Prirodno, povrće:
• alkaloidi opijanskog maka: tebain, morfin, kodein;
• ostali opijati povrća: salvinorin A, mitragiin.
• Sintetski, umjetni: metadon, promedol, tramadol, fentanil i tako dalje.
• Polusintetski: heroin, etilmorfin, hidromorfon i tako dalje.
• Endogeni (oni koje sama tijelo proizvodi): endorfin, nociceptin, enkefalin, endomorfin, dinorfin.

Gradacija opioida djelovanjem

Sada razmotrimo druge opioide koji pripadaju ovoj klasifikaciji:

• Antagonisti: nalmefen, nalokson, naltrekson.
• Djelomični agonisti: oksikodon, propoksifen, kodein, difenoksilat, hidrokodon.
• Potpuni agonisti: heroin, metadon, fentanil, hidromorfon, oksidon, morfij, alfentanil, oksimorfona, levorfanol, alfentanil, meperidin, remifentanil.
• Antagonisti-agonisti mješovitog učinka: pentazocin, buprenorfin, nalorfin, nalbufin, butorfanol.



Gradacija opioida po strukturi

Koji su lijekovi povezani s opioidima u ovoj klasifikaciji? Imaju sljedeće elemente:

• Fentantrena (4,5alpha--epoksimorfinany) - prirodni ili polusinteiticheskie opijati, slične strukture morfija, odnosno ima aromatski prsten i piperidin ... To je heroin, kodein, morfin, gidrokon, oksikodon, nalokson, 6-monoacetylmorphine, buprenorfin, nalbufina, oksimorfon.
• Morphinans, njihova struktura se razlikuje od morfijske strukture epoksidnog daljinskog "mosta". Također se razlikuju po čisto sintetskom podrijetlu. Ovo je dekstrometorfan, levorfanol, butorfanol.
• Benzomorfovi su spojevi poput fenazocina, metazocina, pentazocina.
• Difenilgeptanony.
• Femlpiperidin.
• 4-anildopiperidiny.

Razdvajanje učinaka

Koje su to - opioidni pripravci? To je također sredstvo podijeljeno intenzitetom njegovog utjecaja na sustave ljudskog tijela. U okviru ovog okvira razlikuju se tri skupine:

• Snažni lijekovi: fentanil, buprenorfin, sufentanila, karfentanil, remifentanil, brifentanil, alfentanila.
• Srednje intenzivni lijekovi: pentazocin, kodein, trimiperidin, nalbufin.
• Slab lijekovi - na primjer, tramadol.



Imenovanje opioidnih analgetika

Imenovanje takvih dvosmislenih sredstava kao opioidni analgetik liječnik ima pravo u sljedećim slučajevima:

• Korištenje analgetika različite vrste ne donosi željeni učinak. To je tipično, na primjer, kod bolesnika s rakom koji boluju od kronične teške boli, zašto su prikazani opioidni agonisti.
• Na skali sindroma boli pacijenta dolazi do blage boli oznakom (4 - najjači, 3 - jaki, 2 - umjereno 1 - slaba 0 - Nije prisutna). Na primjer, u Rusiji:
• za oznaku "4": fentanil, morfin;
• za znak "3": buprenorfm;
• za oznaku "2": prosidol, tramadol.

Smjernice za izbor opioidnog tretmana

Ako liječnik koji je pohađao ustanovio da će bez terapije opioidnim analgeticima biti neučinkovite, treba ga voditi slijedećim:

• Na početku liječenja, ti lijekovi trebaju se uzimati pacijentu na strogo ograničeno vrijeme i tek nakon neuspjelih pokušaja terapije s drugim analgeticima.
• Potrebno je uzeti u obzir sve kontraindikacije: prirodu patologije, ovisnost o lijekovima u prošlosti pacijenta, prisutnost ili odsutnost kućne njege i tako dalje.
• Samo jedan liječnik preuzima odgovornost za propisivanje i pražnjenje opioida.
• Svrha lijeka trebala bi biti jasno opravdana, a liječnik mora obaviti niz zaštitnih mjera ispred pacijenta. Za to, osobito, pacijent potpisuje pisani ugovor za ovu terapiju.
• Obavezno obavijestite pacijenta o mogućem razvoju ovisnosti o lijeku, pogotovo ako je njegov prijem povezan s sedativima i hipnotikom. Pacijent bi trebao biti svjestan mogućnosti pojave fizičke ovisnosti prije stupnja povlačenja kada se opioid prekine.
• Trudnica se upućuje da prihvaćanje njezinog opioida može uzrokovati ovisnost o njemu i djetetu.
• Izvanredno usvajanje opioida treba strogo zabraniti. Stoga je potrebno unaprijed osigurati analgeziju u slučaju akutnih kratkotrajnih egzacerbacija sindroma boli.
• Prihvaćanje doze pripravka pacijentu treba biti redovito, strogo prema rasporedu liječnika.
• Produljeno liječenje uz primjenu opioidnih lijekova događa se tek nakon sporazuma s pacijentom.
• Opioidni tretman mora nužno biti kombiniran s drugim analgetičkim i rehabilitacijskim terapijama.



Predoziranje opioida

Kao što smo već napomenuli, zbog specifičnosti utjecaja na područja u mozgu odgovoran za disanje, opijati u visokim dozama može uzrokovati respiratorne depresije i smrti. Općenito, osobe s opioidnom ovisnošću ovise o tom riziku. Predoziranje se lako može identificirati pomoću tri glavne značajke:

• Inhibicija disanja.
• Uskočeni učenici.
• Gubitak svijesti.

Ako uzimanje velike doze opioida u kombinaciji s usvajanjem drugih sedativa, alkohola, predoziranje u većini slučajeva je kobno.

Rizična skupina smatra se sljedećim osobama:

• Imati opioidnu ovisnost. Rizik se povećava nakon prestanka liječenja, detoksifikacije, puštanja iz zatvora.
• Pacijenti koji koriste opioidne injekcije.
• Ljudi koji propisuju velike doze opioida na recept od liječnika.
• Pacijenti koji su propisani opioidi zajedno s sedativima.
• Osobe koje uzimaju opioide i dijagnoze su takve bolesti kao što su HIV, bolesti pluća, jetra, patnje od depresije.
• Članovi obitelji opioida koji su propisani od strane liječnika.

Kako spasiti osobu od predoziranja

Smrtonosni ishod od predoziranja opioida može se spriječiti na dva načina:

1. Održavanje vitalnih procesa u tijelu.
2. Pravovremeno uvođenje "Naloxone" - opioidima s lijekom antagonistima.

"Naloxone" ima puno prednosti:

• Može se nazvati gotovo protuotrovom za predoziranje opioidnih lijekova ili lijekova.
• S pravodobnim uvođenjem može se gotovo potpuno ukloniti sve negativne učinke predoziranja.
• Djelotvoran kod različitih oblika primjene: subkutano, intravensko, intramuskularno, intranazalno.
• Ne utječe negativno na tijelo kad ga uzima osoba koja nije uzimala opioide.



Jedina ograničenja su ograničena dostupnost lijeka ne samo u Rusiji, već u velikom broju drugih zemalja. To se odnosi i na ambulante i medicinske ustanove. Samo, na primjer, u Italiji, "Naloxone" se prodaje u ljekarnama bez recepta.

WHO traži da pozove ministarstva zdravstva svjetskih država kako bi ovaj opioidni antagonist bio pristupačniji. Nakon uvođenja ovog lijeka osobi s predoziranim opioidima, čak i slučajni svjedoci incidenta mogu spasiti umiranje života, protežu dragocjeno vrijeme prije dolaska hitne medicinske pomoći. Ovaj poziv već je pronašao odgovor američke vlade, Škotske.

Prevencija opioidnih predoziranja

Pored preventivnog rada stanovništva usmjerenog na širenje informacija o smrtonosnim opasnostima od droga, smatramo da su sljedeće mjere dovoljno učinkovite:

• Smanjenje prakse iracionalnog imenovanja bolesnika s opioidima.
• Pristupačan tretman opioidne ovisnosti, usmjeren ne samo na rehabilitaciju ovisnika, ali i na osobe koje uzimaju opioide prema propisima liječnika.
• Stroga kontrola nad opioidima i njihovom dopustu u ljekarnama.
• Suzbijanje slučajeva i teška kazna od onih koji su odgovorni za prodaju opioida bez recepta.

Opioidi su dvosmisleni lijekovi. Jaki analgetici, oni uzrokuju i ovisnosti. Osim toga, zbog učinka euforije za dugo vremena služio kao opojna droga, predoziranje koja je istodobno kobna.

Dijelite na društvenim mrežama:


Povezan
• Lijekovi za interkostalnu neuralgiju
• Hipotenzivni lijekovi - vrste i metode primjene
• Anestetički lijek `Tramal`. Upute za uporabu
• Što će vam pomoći kašalj? Lijek!
• Lijekovi `Noshpalgin`. Upute za uporabu
• Lijek `Tramal`. Upute za uporabu
• Expectorants. Upute za uporabu tableta protiv kašlja
• Najmoćniji analgetik je ketorol: indikacije za uporabu
• Lijek `Tramal`: recenzije, upute, indikacije
• Učinkovito ublažavanje boli za pse: popis, upute za uporabu i recenzije
• Snažni lijekovi protiv bolova za rak: popis, značajke primjene
• Solpadein: Uputa o uporabi lijeka
• Lijek "Codeine". instrukcija
• Otrovanje opijatima - što je to? Znakovi i posljedice uporabe droga
• Opijati su narkotički alkaloidi opijuma. Opijati - značajke uporabe, vrste i učinci
• Opium je opasan lijek
• Narkotici i narkotički analgetici: mehanizam djelovanja i primjene
• Koji protuupalni lijekovi su poznati modernoj medicini?
• Analgetici. Popis i klasifikacija lijekova
• Lijek "Piralgin". Upute za uporabu
• Sedativni učinak različitih lijekova