Fraktura prsnog koša: simptomi, uzroci, liječenje i posljedice

Sternum je dio ljudskog koštanog kostura koji se nalazi u prednjem dijelu prsnog koša i zajedno s rebrima štiti organe od mehaničkih utjecaja izvana.

Prijelom strijala smatra se jednim od najopasnijih vrsta traume u traumatologiji, koja je povezana s mogućom pojavom teških komplikacija.

Anatomija strijca

Sternum je po svojoj strukturi daggerlike. Ima sljedeće dijelove: ručku, tijelu i procesu xipoid koji se nalazi u donjem dijelu strijca.

Odozgo strijke postoji mali usjek - jugularni urezi, a sa svake strane su škakice za škare, koje su mjesto vezanja sternastih krajeva kosti.

Tijelo strijca na bočnim površinama ima udubljenja na koje su spojene obodne hrskavice (počevši s drugim rebrima). Spoj tijela i kora strijca izlaze malo naprijed, formirajući kut strijca.

Treba napomenuti da ovaj dio koštanog kostura u različitim ljudima može varirati u veličini i obliku. Postoji svibanj biti split čeljusti ili prisutnost rupa u njemu.

Govoreći o sternumu, nemoguće je ne zapamtiti da u spužvastoj tvari iz koje se sastoji, postoji veliki broj krvnih žila, što omogućuje transfuziju krvi na ovom području. Također je od velike važnosti u praktičnoj medicini prisutnost u sternumu razvijenog koštane srži koja otvara velike mogućnosti za njegovu donaciju.

Glavni uzroci stomačkih prijeloma

Najčešće je takav prijelom posljedica izravnog mehaničkog djelovanja na sternum regiji. Ovo je snažan udarac prsima oko različitih dijelova automobila u vrijeme prometne nesreće ili usmjeravanje tupog predmeta u prsa. U tom slučaju, postoji svibanj biti kombinacija prijeloma s oštećenja na rebra, što dovodi do različitih komplikacija. Najčešće postoje ozljede rebra na spoju ručke i tijela strijca.

klasifikacija

Ovisno o težini oštećenja, razlikuju se sljedeće:

• nepotpuni prijelomi (sternum fraktura);
• potpuni lom.

Ovisno o oštećenju kože, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

• otvoreni prijelomi;
• zatvoreni prijelomi prsne kosti.

Otvoreni tip prijeloma je najopasniji zbog rizika zaraznih bolesti na površini rane, što je povezano s razvojem daljnjih septičkih komplikacija.

Ovisno o lokaciji fragmenata kosti se razlikuju:

• prijelom bez pristranosti;
• prijelom s pomakom.

Prijelom prsne kosti pomak odlikuje smanjenom anatomskoj lokaciji fragmenata kostiju, što uzrokuje ozbiljne štete na susjednim organima (pleura, pluća, srca, dijafragma) s razvojem odgovarajućih komplikacija.

Lokalizacija razlikuje:

• fraktura strijca;
• prijelom tijela strijca;
• fraktura xipoidnog procesa.

Simptomi i dijagnoza

Znakovi prijeloma prsnog koša dovoljno su patognomonični, odnosno specifični za ovu vrstu ozljede:

1. Akutna bol u striumu, pogoršana tijekom disanja i kašlja.
2. Disanje pri frakturama prsnog koša postaje površno i češće.
3. Pacijent uzima prisilnu poziciju, sjedi pogrbljen (time smanjuje sindrom boli).
4. Oticanje i deformacija iznad mjesta ozljede.
5. Pojava hematoma.
6. Palpacija fragmenata kosti u prijelome s pomakom.
7. Rendgenski prsni koš u lateralnoj projekciji daje potpunije informacije o lokalizaciji i karakteru prijeloma.

Treba napomenuti da se ti simptomi frakture krvi ne mogu manifestirati ako se pojavi nepotpuni prijelomi (pukotine). Stoga, nakon ozbiljne ozljede prsnog koša, važno je savjetovati se s liječnikom na vrijeme.

Ako je zamjena ulomaka značajna, moguće je ozlijediti ih pluća, pleura ili organi koji se nalaze u mediju.

Liječenje prijeloma bez pristranosti

Ova varijanta prijeloma bolje odgovara konzervativnom tretmanu.

Prva faza liječenja takvih fraktura je uvođenje 20 ml 1% otopine novakaina u područje oštećenja i recept s analgetikom za analgetike sustavnog djelovanja.

U vezi s razvojem poteškoća s disanjem u takvim slučajevima, preporuča se inhalacija s navlaženom kisikom.

Nadalje, potrebno je primijeniti širok raspon specijalističkih flastera na cijelom sternumu, koji će dva tjedna popraviti prsni koš.

Liječenje prijeloma s pomakom

Ako je pomak još uvijek prisutan, ponovno je moguće uspostaviti integritet strijca ručnim presnimavanjem fragmenata. Naravno, ova se akcija provodi nakon učinkovite analgezije. Nakon razmještanja, pacijent bi trebao ležati na krevetu štitom tri tjedna. Valjak se postavlja između lopatica ramena pacijenta. Dakle, dugi položaj ponovnog ekspanzije rezultira postupnim nadomještanjem položaja fragmenata kostiju.

Na žalost, nije uvijek obnovljena struktura prsnog koša. U nekim slučajevima, liječnici se moraju posvetiti kirurškom liječenju sternum frakture - osteosinteze s poprečnim žbicama ili pločama.

Radna sposobnost vraća se u roku od dva mjeseca.

efekti

Prijelom rebra i prsnog koša, osobito uz značajno pomicanje fragmenata, često popraćeno teškim uvjetima, koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć stručnjaka. To je zbog činjenice da je ovaj dio kostura, koji predstavlja traumatski učinak, nalazi u neposrednoj blizini vitalnih organa - srca i pluća. Fragmenti kostiju mogu oštetiti serozno pokrivanje tih organa, prekršujući njihov integritet.

Posljedice lomova prsnog koša su:

• hemopericardium - stanje koje karakterizira prisutnost krvi u perikarda membrane (to jest, u nekoj vrsti „rupe” između dvaju ljuski srca - perikarda i epikardij), što dovodi do razvoja poremećaja miokarda;
• pneumotorax - akumulacija zraka u šupljini pleure koja prekriva pluća, što dovodi do inhibicije plućne aktivnosti zbog kompresije organa;
• hemotorax - prisutnost u pleuralnoj šupljini krvi, koja ima depresivno djelovanje na razmjenu plinova u plućima i, kao posljedicu, respiratornu funkciju organa.

U ozljedama prsnog koša potrebno je obratiti pažnju na nove simptome koji prate takve patološke uvjete. Najbolja opcija je da se odmah posavjetujte s liječnikom.

hemopericardium

Kada se pojavi ovo patološko stanje, postoje karakteristični simptomi:

• slabost;
• znojenje;
• bol u srcu različite prirode;
• osjećaj suženja u srcu;
• oštra nedostatka daha;
• tahikardija;
• osjećaj straha od smrti;
• cijanoza kože;
• oticanje vene lica, vrata i gornjih ekstremiteta.

Ako imate takve simptome, potrebna vam je hitna medicinska pomoć.

Ako je količina krvi u perikardu beznačajna, onda je moguće konzervativno liječenje s ležajnim ležajem i propisivanje lijekova protiv bolova, popravljanja krvi i lijekova srca.

U slučaju brzog nakupljanja krvi u perikarda pod visokim rizikom od srčanog tamponadom i smrti u prvoj minuti njegove pojave. Takve situacije nastaju u jednom koraku nalaz 400-500 ml krvi u perikardijalna torbu. Tada su potrebne hitne mjere u obliku perikardijalna odvodnje ili pericardiocentesis s aspiracija krvi s iglom umetnutom u perikard, krvni pritisak na srce i uklanjanje obnovu srčane aktivnosti. Ove aktivnosti se provode pod nadzorom ehokardiografija i EKG.

U slučaju izravnog oštećenja srca, obavlja se kirurška operacija s ciljem vraćanja cjelovitosti organa i zaustavljanja krvarenja. Potrebno je provesti istodobnu reanimaciju - terapiju kisikom i obnavljanje gubitka krvi transfuzijom krvne plazme, njegovih komponenti i infuzijskih otopina.

hemopleura

Ta komplikacija se očituje u jakom općem stanju, značajnom smanjenju krvnog tlaka, čestom obliku niti disanja i kratkog daha. Vizualno, osoba je cyanotic-blijed zbog razvoja respiratornog neuspjeha.

Liječenje hemotoraksa sastoji se u probijanju pleuralne šupljine i evakuacije krvi iz njega. Istodobno se obnavlja volumen krvi.

U slučaju brzog i trajnog gubitka krvi, potrebna je velika kirurška operacija - torakotomija.

pneumotoraks

Ta se komplikacija javlja u svakoj trećoj osobi s ozljedom prsnog koša. Povećana je pneumotoraksa, manja tahikardija i kratkoća daha.

Potrebno je probušiti pleuralnu šupljinu u 2-3 međuprostorna prostora duž linije sredneklyuchichnoy i instalaciju drenaže, čiji se slobodni kraj spušta u vodu.

Ako se mjehurići zraka kroz drenažu dodjeljuju više od 2 dana, što je znak oštećenja velikog bronha, nužno je i torakotomija.