Legg-Calvet-Perthesova bolest - uzroci, simptomi, dijagnoza i značajke liječenja

Priroda je čovjeku dala dovoljno snažnu fizičku ljusku, zahvaljujući kojoj nije preživio samo u prethodnim tisućljećima, već je uspio zauzeti glavno mjesto na Zemlji. No, u ovom dugom procesu postoji slaba strana. Značajna promjena ljudskog tijela (od izvornog "uzorka" do suvremenog) dovela je do različitih bolesti koje nisu karakteristične za većinu drugih živih bića. Brojne bolesti zglobova (prema jednoj verziji) samo su posljedica evolucije. Jedna takva patologija je Legg-Calvet-Perthesova bolest.

Početak bolesti

Perthesova bolest (drugačije, Perthes-Legga-Calvet) je slabost u kojoj je opskrba krvi do glave kuka poremećena daljnjom aseptičkom nekrozom. Ova bolest pojavljuje se u odrasloj dobi i, prema medicinskoj statistici, jedna je od najmasivnijih osteohondropatija.

Početak slabosti je spor, prvi simptomi bolesti Legga-Calvet-Perthes često prolazi nezapaženo. Počnite s malim bolovima u samom zglobu, može se pojaviti lagano šepanje ili "lepršanje" bolne noge. Tada bol postaje sve intenzivniji, postoji jaka šupljina, oteklina i slabost mišića zahvaćene noge, razvijaju se pojedinačne kontrakture. Ako se liječenje ne pokrene, najviši mogući ishod je izobličenje oblika glave i stvaranje coksartroze.

Dijagnoza se otkriva na temelju naznačenih simptoma i radiografske slike. Proces liječenja je dug, često korištenjem konzervativnog pristupa. U najtežim slučajevima potrebno je za rekonstruktivno-rekonstruktivne operacije.

Tko je bolestan?

Postupak povezan s bolnom abnormalnosti i karakteriziran slomom u opskrbi krvi i nadolazećom nekrozom glave bedrene je Legg-Calvet-Perthesova bolest. Bolesti zglobova ove vrste često se dijagnosticiraju (oko 17% od ukupnog broja pacijenata s osteohondropatijama). Djeca su uglavnom bolesna. Dječaci s ovom bolešću često pate nekoliko puta češće od djevojčica, međutim, u posljednjim slučajevima postoje varijante razvitka bolesti, što dovodi do teže bolesti bolesti. To može biti jednostrana bolest ili bilateralna, dok je drugi zglob, u pravilu, bolestan i brže se rehabilitira.

Bolest kod pasa

Ova bolest je česta među nekim životinjama. Legg-Calve-Perthesova bolest kod pasa simptomima i proces nejasnoća slična je ljudskom. Općenito, ortopedske bolesti kod pasa često se ponavljaju. To je osobito vrijedno za velike pasmine. Često su ubijeni bolesni psi, budući da potpuno razbijaju stražnje noge. Međutim, pas "pettiness" nije poštedio od takvih problema. U ovom slučaju, kraj njezina života je prilično tužan.

Čimbenici rizika

Unatoč naporima medicinske zajednice, još uvijek nema jedinstvenog pristupa liječenju Perthesove bolesti. Simptomi, faze, liječenje u različitim školama razlikuju se. Liječnici sugeriraju da je ova slabost je polietiologichesky prirode, od kojih je formacija ima određenu vrijednost kao početnu nagiba i metaboličkih poremećaja, kao i negativnog utjecaja vanjskog okruženja. Prema najčešćim konceptu Perthesova bolesti kod djece s mijelodisplazije - teški prirođene hipoplazije lumbalnog dijela kralježnice, masa poremećaja koji se u različitim oblicima ne mogu detektirati ili obrnuto, biti uzrok različitih ortopedskih abnormalnosti.

mijelodisplastičnog

Kada Legg-oteliti-Perthesova bolest (traumatologiju i ortopediju - grana medicine proučava ovu bolest) ne osigura živce, hip zglobova i smanjuje volumen raznih plovila isporuku u krvi zajedničke tkiva. Primitivna razumijevanje toga izgleda ovako: umjesto uobičajenih 10-12 velikih brodova u radu pacijenta samo 2-4 nerazvijene arterije i vene više malih veličina. Zbog toga tkiva redovito pate od nedovoljne količine krvi. Njegov negativni učinak očituje se i promjena stanja plovila zbog kršenja inervacije.

U usporedbi s manje nepovoljnim okolnostima (s djelomičnim poremećajem puteva arterija i vene zbog utjecaja različitih uzroka) kod pacijenta s normalnim brojem krvnih žila, opskrba krvlju kosti slabi, ali će i dalje ostati normalna. U bolesnika s mijelodisplasijom pod istim uvjetima, krv u potpunosti prestaje teći na glavu bedra. Zbog ekstremnog nedostatka potrebnih tvari, neke od oštećenih tkiva umiru - nastaje područje aseptičke nekroze. A ovo je znak klasične bolesti zglobova.

Uzroci izgleda

Prema nekim liječnicima, razlozi za pojavu Legg-Calvet-Perthes bolesti mogu biti takvi čimbenici:

1. Mala mehanička oštećenja (osobito, čak i slabi utjecaj stopala tijekom dječjih igara, itd.) U nekim slučajevima, ozljeda je toliko slaba da roditelji mogu zaboraviti. Ponekad je dovoljan i nespretni pokret.
2. Pojava čak malog tumora oštećenog zgloba kuka s različitim hladnim infekcijama (osobito masivan kao gripa).
3. Promjene u hormonalnoj pozadini u adolescenciji.
4. Povrede razmjene mikročestica koje sudjeluju u stvaranju kostiju itd.

Značajke bolesti

Postoji jasan algoritam za određivanje razine razvoja Perthesove bolesti. Uzroci, simptomi, dijagnoza su podijeljeni. Obično se razmatraju pet glavnih stupnjeva slabosti koje određuju naknadnu terapiju:

1. Zaustavljanje ili uznemirivanje opskrbe krvi, stvaranje mjesta aseptičke nekroze.
2. Sekundarni zgužvane frakture glave bedrene u oštećenoj površini.
3. Degeneracija mrtvih tkiva, uz sužavanje vrata butina.
4. Povećanje glasnoće vezivnog tkiva na području nekroze.
5. Zamjena oštećenog vezivnog tkiva zgloba s kostima, oporavak mjesta prijeloma.

Kraj perthesove bolesti u potpunosti ovisi o volumenu i mjestu nekroze. S malim ognjištem možete postići puni oporavak. U slučaju značajnih oštećenja, glava se dijeli na nekoliko fragmenata, a nakon ujedinjenja može doći do nepravilnog oblika: u nekim slučajevima, poravnati, prelazite područje lokacije i tako dalje. Kršenje tipičnih fizioloških dimenzija između glave i susjednog acetabulum svibanj biti uzrok novih patoloških promjena.

simptomi

Nije teško razlikovati Legg-Calvet-Perthes bolest. Uzroci, simptomi se mogu lako identificirati. Na početku bolesti, manje pokretne boli javlja se tijekom kretanja. U pravilu, bol se javlja oko zgloba kuka, ali ponekad može biti bol u koljenu ili duljina cijelog tijela. Pacijent počinje šepati limply, pada na ozlijeđenu nogu ili ga okreće. Obično u ovom trenutku klinički simptomi su toliko slabo vidljivi da roditelji čak ne shvaćaju da je potrebno konzultirati liječnika.

Uz naknadno uništavanje glave i prijelaz na stupanj prijeloma pojavljivanja, bol se znatno pogoršava, hrapavost je jasno vidljiva. Meka tkiva na području zglobova. Očito, ograničavanje brojnih pokreta: dijete nije u mogućnosti izlaziti iz kraja, slabo čini pokreta u zglobu kuka. Pokret je težak. Postoje vegetativni poremećaji u ozlijeđenoj nozi - noga je previše vruća ili hladno, postoji određeni bljedilo, povećano znojenje. Moguće je povećati ukupnu tjelesnu temperaturu. U budućnosti, bol se izražava manje oštro, podrška nogu opet je moguća, ali preostali znakovi mogu postojati. U nekim slučajevima, noga je skraćena.

dijagnostika

Kod bolesti Legg-Calvet-Perthes kod djece, glavna faza, koja je presudna za utvrđivanje dijagnoze, je radiografija oštećenog područja. Sa sigurnošću da takva bolest već postoji, ne samo da su slike snimljene u uobičajenim projekcijama, nego i specijalizirani rendgenski snimak. Složenost ove operacije ovisi o stupnju i dubini bolesti. U suvremenoj medicini postoje različite radiografske klasifikacije.

liječenje

Legg-Calve-Perthesova bolest može se izliječiti. Dijete od šestogodišnje djece s blagim simptomima i malim promjenama na radiografima trebalo bi podvrgnuti terapiji s liječnikom. U drugim slučajevima bolesnici se upućuju na liječenje ortopedskoj ustanovi s daljnjom bolničkom skrbi. Konzervativno liječenje je dugo, barem jednu godinu (obično 2,5 godine, u najtežim slučajevima - do 4 godine). Liječenje se, u pravilu, spaja:

• apsolutno fizičko iskrcavanje stopala;
• nametanje određene skeletne vuče, uporaba gipsa, ortopedskih naprava i funkcionalnih medicinskih kreveta radi sprječavanja deformacije glave oštećenog bedra;
• poboljšana opskrba krvlju zglobu;
• stimulacija tijeka resorpcije oštećenih tkiva i ponovnog stvaranja kosti;
• jačanje mišića.

Oblici terapije

Glavni oblici liječenja Legg-Calvet-Perthes bolesti ovise o stupnju razvoja bolesti. Pacijenti su propisani određeni lijekovi, u drugoj fazi bolesti, pacijenti mogu već poslati u posebna sanatorija, primijeniti procedure, a ne samo liječenje. Obični pritisak na bolnu nogu moguć je samo nakon rendgenskog pregleda oporavka prijeloma.

Bilo koji lijek se može koristiti samo nakon što je glava bedra potpuno "uronjena" u šupljinu (kao što bi trebala biti u zdravom stanju). To se postiže pomoću određenih ortopedskih prilagodbi: funkcionalnih guma, žbuke, različitih vrsta vuče i slično. Terapeutska gimnastika se također koristi kao poticaj procesu obnove kostiju. Podržavaju aktivnost i sprečavaju smanjenje volumena mišića, tonik masu i stimulaciju električnog mišića.

Od lijekova se obično imenuju kondrouprotektori i osteoprotektori. Oni potiču opskrbu krvlju na bolesnom području, potiču stvaranje novog tkiva koje tvore zglobne površine i kosti.

U četvrtoj fazi, pacijentima je dozvoljeno obavljanje aktivnih vježbi, dok peti liječnici primjenjuju kompleks terapije vježbanja mišića i kompleks pokreta u zglobu. Kirurške operacije za takvu bolest prikazane su u teškim slučajevima i samo kod djece starijih od 6 godina. Uobičajeno, obavite nekoliko tipičnih operacija. U postoperativnom razdoblju propisuju se različiti fiziološki postupci itd.

dijeta

Mladi pacijenti s Legg-oteliti-Perthesova bolesti s vremenom su neaktivni, koji često potiče nastanak prekomjerne tjelesne težine i daljnji porast opterećenja na zahvaćena zgloba. Zbog toga svi pacijenti propisuju posebnu prehranu kako bi se spriječilo pretilost. U ovom slučaju, hrana bi trebala biti bogata mikroelementima i raznim supstancama.

režim

Osobe s poviješću Legg-oteliti-Perthesova bolesti, bez obzira na složenost bolesti, preporuča se tijekom života ne staviti veći pritisak na oštećenom dijelu tijela. Kontraindicirane jače tjelesne vježbe. Dopuštene su vodene procedure i vožnje biciklom (ali ne treba previše preopteretiti udove). Potrebno je stalno se baviti sportom, ali umjereno. Nemojte raditi tamo gdje postoji velika fizička napetost ili dugi boravak na nogama. Potrebno je s vremena na vrijeme da prođe tretman rehabilitacije na ambulantno i lječilišta.