Autopsija je postmortalna obdukcija, patoanomatička studija. obdukcija

Proučavanje smrti, njezini uzroci postali su cijeli znanstveni smjer u proučavanju bolesti i njihovih posljedica u medicini. Čovjekovo vjersko uvjerenje o smrti i njezinim uzrocima nije učinilo da taj fenomen bude konačan, ali neprekidno postojanje čovjeka u drugom svijetu. To je polazna točka za proučavanje čovjeka i njegove organizacije u razvoju znanstvenih pogleda i metoda u medicini i znanosti.

Povijest razvoja obdukcije

Proučavanje mrtvih počelo je u davnim vremenima uz pomoć autopsije. Obdukcija kao način poznavanja prirode čovjeka zainteresiranog za takve znanstvenike kao Hipokrat, Galen.

Nakon smrti studije su prvi put opisana u XIII stoljeću, Guglielmo od Salitseto, koji je proveo forenzičku pregled svog nećaka markiz Palavichini.

Obdukcija otkrivanja uzroka smrti Aleksandra V, koji je iznenada umro u 14. stoljeću, proveden je kao prva postmortemska patohanatomska studija u modernom konceptu. U 16. stoljeću anatomist Vesalius provela je mnoge studije i napravio veliki doprinos razvoju ideja o strukturi čovjeka. Od 1700. godine autopsije su češće provedene, a mnogi su njihovi opisi. Autopsija je termin koji se pojavio kasnije. Postao je vrlo uobičajen u Europi.

U XIX. Stoljeću, s izumom mikroskopa i otkrićem stanične teorije patologija R. Virchowa, patohanatomskih studija stekla su novo značenje. Počeli su ući u praksu proučavanja smrti u bolnicama i za izradom posthumnih zaključaka mrtvih izvan nje.

Znakovi smrti

Umiranje osobe ima nekoliko stupnjeva, a za utvrđivanje smrti potrebno je znati svoje znakove.

Razlikovati kliničku smrt i biološku.

• Klinička smrt ima znakove reverzibilnosti i traje od 3 do 6 minuta. Obilježava se koma, asistola i apneje. Resuscitative mjere povećati vjerojatnost njezine reverzibilnosti.
• Biološka smrt ima znakove koji se određuju odsutnosti srčanog ritma (do 30 minuta) i disanja diljem pupila. Ispravno liječenje leša u prva dva sata pružit će joj potpunu studiju u patohanatomskom laboratoriju.

Autopsija se može izvesti tek nakon 12 sati nakon smrti.

Organizacija mrtvačnice

Patoinatomske prostorije i laboratoriji trebaju biti u zasebnoj zgradi, izolirani iz stambenih i komunalnih prostorija. Morgue ima radne prostorije, kao što su:

• presjek, u kojem se vrši obdukcija;
• laboratorijske;
• biopsija soba;
• soba s dijelovima za skladištenje leševa;
• pranje;
• muzej itd.

Mrtvačnica se nalazi u zelenoj zoni na udaljenosti od 15 m od bolničkih zgrada. Sanitarni odmor sa ostatkom objekata nije manji od 30 m. Unutarnji dizajn sastoji se od zidova popločanih s visinom od 3 metra. Podovi i zidovi moraju biti nepropusni, ravnomjerni i zaobljeni na spojevima između poda i zida.

Soba bi trebala biti suha, opremljena hladnjacima za skladištenje leševa, tuš kabinu, sanitarnu sobu za osoblje.

Tablica odjeljka treba biti izrađena od materijala otpornog na koroziju, koji će izdržati čestu dezinfekciju. Morgue treba biti dobro osvijetljen i omogućiti pristup leševima sa svih strana, što omogućava studiji da dobije potpune informacije.

Vrste istraživanja

U svrhu obdukcije razlikuju se patohanatomska obdukcija i forenzički liječnički pregled.

Patanoanomska obdukcija je otkrivanje i potvrda bolesti, proučavanje organa i sustava pokojnika kako bi se utvrdila točna klinička dijagnoza koja je uzrokovala smrt.

Forenzički liječnički pregled od obdukcije razlikuje dokumente o rezultatima, ciljevima, metodama i objektima istraživanja.

Zakonodavna regulacija obdukcije

Autopsija je studija koja je uređena Naredbom br. 82 Ministarstva zdravstva od 29. travnja 1994. kojom se određuje postupak provođenja.

Posthumno disekcija se provodi:

• razjasniti uzroke smrti kada je nemoguće potvrditi kliničku dijagnozu koja je uzrokovala smrt;
• kada trovanja s lijekovima ili predoziranje;
• na smrti, koji su se dogodili zbog provedbe medicinskih mjera i postupaka u bolničkom liječenju;
• ako je došlo do smrti kao posljedica zaraznih ili onkoloških bolesti, uz potvrdu dijagnoze i uzimanja biopsije;
• u slučaju smrti nakon ekološke katastrofe, trudnice koje rađaju i rađaju, što zahtijeva dodatno razjašnjenje razloga;
• smrt dojenčadi i djece, s mrtvorođenčadom težom od 500 grama. potrebno je obaviti obdukciju u mrtvačnici.

Forenzička medicinska obdukcija je studija provedena kako bi se identificirali uzroci smrti od:

• nasilje;
• mehanička oštećenja;
• čimbenika (raspon vrlo visokih / niskih temperatura i električne energije na ljudskom tijelu).

Ispit se sastoji od dvije faze. To uključuje:

• proučavanje materijala za rješavanje pravosudnih pitanja pomoću određenih metoda i tehnika;
• izrada zaključka o rezultatima istrage na zahtjev istrage.

Alati za obdukciju

Sekcijska skupina za autopsiju je skup takvih alata:

• noževi - velika i mala sekcijska, amputirajuća, hrskavica rebra, označeni myelot, Virchowov nož mozga;
• trbušni skalpel;
• škare - anatomski crijevni, ravno ravno, ravno sa jednim šiljastim krajem, očni okrenut ravno, kosti s jakim četkama za grgljanje kostiju;
• pile - luka, list, dvostruka i druga;
• pincete;
• mjerni instrumenti.

Glavna pravila obdukcije leša u mrtvačnici su priprema patologa za operaciju. Liječnik nosi osobnu zaštitnu opremu, koja su rukavice, haljina, pregača, maska.

Pravila otvaranja

Priprema leša za disekciju sastoji se od vanjskog pregleda i izrade izvješća o ustavu, kožnim integrativama, kadaverskim mrljama i drugima.

Autopsija u medicini važna je dijagnostička metoda, koja traje 2-4 sata. Izrada kompletnog izvješća nakon rezultata biopsije završava nakon 30-60 dana.

Autopsija se odvija u nekoliko faza:

• napravljen je U ili Y-injski rez, koji počinje od prednje strane ramena i dopire do pupka, spuštajući se do stidne kosti;
• iz prsa razdvaja kožu i mišiće, otpušta prsni koš;
• rebra su izrezana pilom kako bi dobili pristup plućima i srcu;
• trbušne mišiće su uklonjeni da bi se pristupilo unutarnjih organa koje su također uklonjene i ispere pod mlazom vode, težio, a ako je potrebno, raščlanjena s uzorcima uzeti tkiva za ispitivanje uzroka death- sve organe, plovila istražuju individualno;
• mozak se uklanja dubokom rezom od uha do uha kroz vrh, odvoji mekano tkivo i mišiće, lubanju se presiješi kroz pilu i dobiva se mozak koji se za skladištenje stavlja u posebnu otopinu dva tjedna.

Zaplijenjeni organi se vraćaju u leš, ako ih nije moguće vratiti, tijelo je napunjeno pjenastom gumom.

Razlike između forenzičkog liječničkog pregleda i istraživanja

Postupak obdukcije provodi kvalificirani patolog, koji može raditi kao forenzični medicinski istražitelj u zavodu za forenzičku medicinu.

Prema redoslijedu forenzičkog ispitivanja leša predloženo je utvrditi osnove za rješavanje pitanja istrage. Dok je istraživanje neophodno za pokretanje kaznenog postupka.

Redoslijed forenzičkog liječničkog pregleda

Provođenje istraživanja leša u forenzičnom medicinskom istraživanju uzroka i okolnosti smrti neke osobe zahtijeva poštivanje određene forenzičke medicinske preglede leša.

Obdukcija se obavlja prema protokolu o tehnici autopsije, što je jedno pravilo za sve faze istraživanja u medicinskoj praksi. Forenzički medicinski pregled provodi se u nazočnosti predstavnika istražnih vlasti. Stručnjak ima pravo tražiti podatke o tijelu koje im je na raspolaganju. Može biti:

• inicijali;
• dob;
• način života;
• medicinska kartica;
• mjesto i vrijeme otkrivanja leša i još mnogo toga.

Rezultati obdukcije zabilježeni su u protokolu, koji označava broj, mjesec, godinu njenog ponašanja. Zaključak ispitivanja mora biti napisan jasnim i čitljivim rukopisom i jezikom, bez uporabe uvjeta.

Dijagnoza biopsije

Histološki pregled tkiva provodi se kako bi se odredila klinička dijagnoza, toksikologija, forenzičko stručno mišljenje. Sastoji se od faza koje omogućuju dobivanje potpunih i pouzdanih informacija.

Bioptat se fiksira formalinom kako bi se očuvao integritet staničnog i unutarstaničnog materijala i njegovih genetskih informacija. Nadalje, to se tretira kemijskim reagensima i nakon drenaže podvrgava se infiltraciji parafina.

Sljedeći korak u radu je microtemping. Rezultati ove faze ovise o prethodno obavljenom radu i kvalitativnoj infiltraciji parafina.

Biopsija je izrezana s posebnim nožem na mikrotomu. Kroz rezove na uzorak biopsije, izrezati se u tanke tanjure, debljine do 2-3 mikrona. Oni su osušeni i obojeni kako bi se dobili dijagnostički rezultati. Izradom izvješća o rezultatima istraživanja, stručnjak se oslanja na znanstvena znanja i iskustvo.

Sljedeći korak je mikroskopija biopsije koja određuje uzroke, patološke procese i točnu kliničku dijagnozu bolesti.

Patoanatomske laboratorijske studije provode se pomoću biopsije nakon dijagnostičkih instrumentalnih postupaka, postmortalnih autopsija za određivanje kliničke dijagnoze koja se ne može odrediti uzorkovanjem biomaterijala u kliničkim dijagnostičkim laboratorijima.