Доврачебная и врачебная неотложная помощь при отеке легких

Отек легких – это патология, которая вызывается значительным увеличением уровня межклеточной (интерстициальной) жидкости. Её формирование происходит в результате выхода части плазмы из кровеносных сосудов. При отсутствии патологии межклеточная жидкость снова всасывается в лимфатические сосуды

Гидростатический отек

Количество межклеточной жидкости увеличивается за счет того, что повышается гидростатическое давление в легочных кровеносных сосудах. В результате это приводит к отеку.

Мембранный отек

Количество межклеточной жидкости увеличивается при нормальном давлении благодаря чрезмерной фильтрации плазмы. К примеру, при активности воспалительных медиаторов повышается проницаемость мембран, что приводит к отеку.

Причины

Наиболее часто наблюдается отек легких при сердечной недостаточности (как правило, левого сердечного желудочка) из-за застоя в малом круге кровообращения. Иногда данное патологическое состояние происходит при митральных и аортальных пороках, при гипертонических кризах, инфарктах миокарда, кардиосклерозе и остром миокардите. При отравлениях может развиться токсический отек легких. Независимо от причин, больному требуется неотложная помощь при отеке легких.

Симптоматика

При лёгочном отеке наблюдаются выраженная одышка, набухание вен шеи, цианоз лица. Дыхание носит клокочущий характер и выделяется значительный объем пенистой мокроты (иногда с розовым оттенком). Больным тяжело лежать. Они вынуждены сидеть на постели с опущенными ногами. Над обоими легкими прослушиваются влажные хрипы или иногда ритм галопа, и отмечаются глухие тоны сердца. Пациента бросает в холодный пот. Ощущается общая слабость. Пульс слабый и частый. У больных появляется страх смерти. При тяжелых формах патологического состояния одновременно развивается коллапс.

Первая помощь при отеке легких

Доврачебные действия при отеке лёгких заключаются в переводе больного в сидячее положение. При нормальном или высоком давлении, если не наблюдается признаков инфаркта миокарда и коллапса, можно пустить человеку кровь (детям не больше 100-200 мл, а взрослым - 200-300 мл). Ранняя неотложная помощь при отеке легких увеличивает шансы больного на благоприятный прогноз. Подкожно пациенту нужно ввести 1 кубик раствора промедола и 2 кубика камфары, организовать вдыхание паров этилового спирта через любой ингалятор (для детей 30% раствор), наложить жгуты на вены конечностей (не более 1 часа).

Врачебная неотложная помощь при отеке легких

Больному вводят сердечные гликозиды, делают кровопускание (если не было произведено раньше), оксигенотерапию. Внутривенно нужно ввести 100-150 мг лазикса в 20 кубиках раствора хлорида натрия или внутримышечно 1 кубик новурита. Продолжается вдыхание через ингалятор или маску паров этилового спирта (96%) или антифомсилана (10% спиртовой раствор). Жидкость из верхних дыхательных путей удаляют при помощи катетера (через нос). Капельно вводится раствор мочевины, а затем гидрокарбоната натрия (5%). Капельно, но медленно (40 минут) вводят раствор пентамина (5%). При тяжелом болевом синдроме применяют анальгетики или ингаляции закиси азота.