Nonsteroidalni protuupalni lijekovi - panaceja ili spori ubojica?

Najčešće se u kliničkoj praksi koriste nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID. Oni su propisani za upalne procese raznih etiologija za lokalizaciju fokusa upale, uklanjanje sindroma boli, groznice, smanjenje rizika od tromboze (uobičajeni aspirin). Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, ove pripreme svakodnevno troše oko 30 milijuna ljudi, a samo trećina ih propisuje liječnik. Još više impresivnih figura, osobito za reumatske bolesti. Ispalo je to protuupalnih lijekova

No, jesu li ti lijekovi bezopasni jer su popularni? Klinička učinkovitost nije ispitana, ali ima niz ograničenja, jer čak i male doze tijekom kratkotrajnog prijema mogu uzrokovati nuspojave u 25% bolesnika, au 5% slučajeva predstavljaju prijetnju životu. Posebno, to se odnosi na starije osobe, a oni čine 60% svih NSAR-a.

Kad natrag u 70-ih otkrio načelo djelovanja tih lijekova (inhibicija ciklooksigenaze aktivnosti, glavni enzim uključen u metabolizam prostaglandina), postalo je jasno da je nuspojava je dužan da se razvoj abnormalnosti u bubrežnog krvotoka, i gastrointestinalnom traktu. Uostalom, prostaglandini (PG) igraju važnu ulogu. U 90-ih, nove činjenice o ulozi stakleničkih plinova u toku najvažnijih procesa u ljudskom tijelu. Prema tome, protuupalni lijekovi vozdestvuyut cijeli niz života odgovora, osobito zgrušavanje krvi i vaskularni ton, metabolizam kostiju, embriogenezu, rast stanica živčanog sustava, popravak tkiva i mnogi drugi.

Istodobno, utvrđeno je da postoje dvije izoforme ciklooksigenaze: COX-1 i COX-2. Štoviše, prvi je odgovoran za normalno funkcioniranje organa na staničnoj razini, a inhibicija druge pokazuje iscjeliteljski učinak. Stoga, proizvodnja protuupalnih lijekova koji mogu selektivno utjecati na COX-2, možete minimizirati pojavu većine nuspojava i osigurati sigurno liječenje.

Jedan takav selektivni agens je ibuprofen. Prema gotovo svim studijama, rizik gastrointestinalne patologije pri uzimanju je minimalan u usporedbi s, na primjer, piroksikama.

Nedavno je otkriven još jedan nuspojav koji uzrokuje nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni značajno smanjuju ton žila, što je osobito opasno za osobe koje pate od patoloških bolesti srca. Na pozadini NSAID-a obično se povećava krvni tlak, a većina starijih ljudi koji su propisali ove lijekove za reumatsku bol obično već ima anamnezu hipertenzije.

Osim toga, NSAID-ovi smanjuju učinkovitost diuretickog djelovanja mnogih antihipertenzivne lijekove. Posebno, prosječni terapeutske doze, indometacin, naproksen i piroksikam poništiti lijekova koji sadrže furosemid i hidroklorotiazid, kao što su prazosin droga ili kaptopril. Međutim, kao što je postalo poznato da je selektivno djelovanje lijekova na različite izoforme COX, kao što je gore spomenuto, ne značajno utjecati na kardiovaskularni sustav. Dakle, ostaje veliki područje djelovanja za stvaranje visoko selektivnih lijekova s ​​minimalnim utjecajem na krvni tlak, a najpogodniji za starije osobe. A ti lijekovi su počeli da se pojavljuju. Na primjer COX-2 selektivnost posjeduju značajnu meloksikama, celekoksib.

Nažalost, ne samo starije osobe često propisuju nesteroidne protuupalne lijekove za hladnoću, primjerice, bez razumijevanja svih mogućih posljedica. NSAID je stvarno teško zamijeniti, ali samo kvalificirani liječnik može procijeniti učinkovitost davanja lijeka za sve moguće rizike.