Intrauterine sinuxes - što je to?

Intrauterin synechia ili, kako se zove, "Ashermanov sindrom" - djelomična ili potpuna infekcija šupljine maternice. To nije bolest usne, to je mnogo ozbiljnije. U muškom dijelu populacije postoji sličan problem - sinus prepucije.

Postoje traumatske, infektivne i neuro-visceralne teorije pojave ovog problema. Glavni faktor je trauma bazalnog sloja endometrija, nakon pobačaja ili rođenje i ima mehanički karakter. Infekcija je već sekundarni čimbenik. Najstraumatskije razdoblje je razdoblje prva četiri tjedna nakon pobačaja ili porođaja.

Često intrauterinska sinusa pojavljuje se u bolesnika s smrznuta trudnoća. To su oni, mnogo češće od drugih, nakon što su struganje šupljine maternice razvija problem sinne. To je zbog činjenice da ostatak placentnog tkiva može uzrokovati aktivaciju stvaranja kolagena i fibroblasta čak i prije nego što se potpuno regenerira puni endometrij. Intrauterne sinteze pojavljuju se u 5-40 posto pacijenata koji su ponovili pobačaja.

Pored toga, ovaj problem može nastati nakon kirurških zahvata u maternici: metroplastiju, miomektomiju ili struganje sluznice u dijagnostičke svrhe. Također, intrauterini kontraceptivi mogu izazvati intrauterini synechia.

simptomi

Ovisno o tome koliko je šupljina maternice inficirana, hipomenstrualni sindrom, amenoreja i njezina posljedica - neplodnost, pobačaj. U slučaju kada je samo donji dio maternice inficiran, a endometrij normalno funkcionira, hematometar se može razviti. Teška infekcija maternice i nedostatak normalnog funkcioniranja endometrija mogu dovesti do poteškoća s implantacija fetalnog jaja. Čak i blago izražena intrauterinska synechia uzrokuje neučinkovitost gnojidbe.

Jedna trećina žena koje pate od intrauterine sinne će dobiti spontani pobačaji, još uvijek isti broj - rođenja koja su se dogodila prerano, i još jedna treća - patologija placenta (previa ili čvrsto pričvršćivanje). To znači da trudnoća u bolesnika s synezi treba smatrati znatnim rizikom, mogu se pojaviti komplikacije tijekom trudnoće, porođaja i razdoblja nakon poroda.

liječenje

Do sada je jedini način liječenja ovog problema bio disekcija synechiae pod vizualnom izravnom kontrolom histeroskopa. U ovom slučaju, endometrija ne bi trebala biti trauma kako bi se vratio normalan menstrualni ciklus i plodnost. Operacija, njegova učinkovitost i očekivani rezultati mogu ovisiti samo o vrsti sinne i stupnju okluzije šupljine maternice.

Središnja synechia može se podijeliti s tupim tijelom histeroskopa. Osim toga, koristite endoskopske pincete i škare, histeroseksektoskop s elektrodom.

Mala synechia lako je uništena pomoću pinceta, škara ili trupa histeroskopa. Synechia s većom gustoćom se postupno odsiječe škarama sve dok se uterinska šupljina ne vrati u normalni oblik.

Kako bi se dobili osloboditi od guste vlaknaste synechia, najčešće koriste hysteroresectoscope s elektrode ili laserski dirigent. Kako bi se spriječila perforacija maternice (što je vrlo moguća), operacija se najbolje izvodi pod ultrazvučnom kontrolom s nerazvijenom okluzijom maternice i pod laparoskopskom kontrolom, kada je okluzija značajno izražena.

Nakon disekcije intrauterine sinne, trudne djevojke su u opasnosti. Pored česte nesposobnosti da se dijete diše, još uvijek postoji opasnost od poslijeporođajnog krvarenja.