Peritonealna dijaliza u liječenju bolesti bubrega

Peritonealna dijaliza - ovo je jedna od metoda zamjenskog liječenja za smanjenu funkciju bubrega. Princip ovog tipa terapije je difuzija i razmjena niskomolekularnih tvari sredini i tekućine kroz membranu obloge trbušne šupljine i njegove organa, krvi, posebno otopina se sipa u trbušnu šupljinu. Po prvi puta je uspješna peritonealna dijaliza primijenjena 1945. godine za liječenje akutnog zatajenja bubrega.

Da bi se razumjelo ono što dijalizu bubrega, ili bolje reći dijalizu krvi, morate znati patofiziološke procese koji se odvijaju u tijelu bolesti bubrega.

Peritonealna dijaliza se koristi za liječenje akutnog i kroničnog zatajenja bubrega.

Glavne bolesti koje dovode do razvoja kroničnog zatajenje bubrega, su glomerulonefritis, pijelonefritis, sistemske bolesti, bubrežne kamence, dijabetes, prirođene malformacije urogenitalnog sustava, i dr. nastaje kada zatajenje šok stanja, teške hemoragična groznica, opstetrijska i kirurška patologija. U tom slučaju prekršio osnovnu funkciju bubrega - luči i razmjene, za održavanje ravnoteže ravnoteže i elektrolita. Postoji zadržavanje tekućine i troske, koje obično izlučuju bubrege iz tijela. Da bi se riješila ova situacija, osim terapije lijekovima, koriste se hemodijaliza i peritonealna dijaliza zbog čega se uklanjaju višak tekućine i toksina.

Kao što je gore spomenuto, bit peritonejsku dijalizu temelji se na mehanizmu prijenosa difuzije toksina iz jednog medija u drugi. U ljudskom tijelu ti su mediji posebna sterilna otopina, koja se ulijeva u abdomen i krv pacijenta. Kada se hemodijaliza, koja se provodi na uređaju "umjetni bubreg", razmjena između krvi i otopine dolazi kroz sintetičku membranu dijalizera. I s peritonealnom dijalizom, uloga ove membrane izvodi se vlastitim peritoneumom (membrana koja prekriva trbušnu šupljinu). Ljudski peritoneum je sposoban prolaziti molekule male mase. Šljake iz krvi, gdje je njihov sadržaj u bubrežnoj insuficijenciji visoki, prodiru kroz pore u otopinu zbog razlika u koncentraciji. Budući da peritonealna otopina sadrži glukozu u svom sastavu, koja je sposobna privlačiti vodu, uklanja se višak tekućine.

Peritonealna dijaliza izvodi se izlijevanjem trbušne šupljine Posebna sterilne otopine u volumenu od 2,5 litara (za odrasle), preko posebnog kateter umetnut u peritonealnu šupljinu. Nakon otprilike 5 sati, tekućina iz trbušne šupljine se spaja i zamjenjuje nova. Tijekom dana ima 4-5 smjena. Broj pomaka ovisi o stanju bolesnika i kvaliteti funkcije trbušne razmjene, koja se kontrolira biokemijskim testom krvi.

Tko je indiciran za peritonealnu dijalizu?

Peritonealna dijaliza se provodi u bolesnika s teškom srčanom bolesti, bolesnom djecom i starijim osobama. Budući da ga pacijent može sam izvesti, prikladan je za pacijente koji žive daleko od središta hemodijalize.

Kateter je smješten u trbušnu šupljinu u bolnici, pod radnim uvjetima. Nadalje, bolesniku se poučava samostalan postupak, odabir pomaka i dijalizata. Otprilike za 2-3 tjedna pacijent je otpušten kući, gdje samostalno obavlja sve manipulacije. Pacijent jednom mjesečno posjeti odjel za dijalizu kako bi poduzeli potrebne testove i stekao rješenja. Ovo se odnosi na osobe s kojima je kronično zatajenje bubrega. u akutno zatajenje bubrega, peritonealna dijaliza se obavlja u bolnici.

Osobe liječene dijalizom trebale bi slijediti posebnu prehranu. Dijeta dijaliza tekućine ograničiti potrošnju soli (visoki krvni pritisak), ograničiti potrošnju hrane bogate kalijem (voća i povrća) i fosfor.