Poremećaj sfinktera Oddija - što je to?

Sfinger Oddi je organ koji regulira ulazak žuči kroz žučni kanal iz jetre do 12-kolona. Također jedna od njegovih funkcija je regulacija izlučivanja žučnog mjehura, kao i ulazak enzima gušterače u probavni sustav. Djelovanje gastrointestinalnog trakta ima veliki utjecaj na žučni kanal.

Važno je da tijelo ispravno funkcionira

Ako radite s (sfinkter od Oddi) odstupa od norme, tada počinje patiti aktivnost probavnog trakta. Pacijent koji ima navedeni poremećaj iskustva paroksizmalnoj boli u gornjem dijelu trbuha, jetrenih enzima može biti povećana, tu je proširenje u zajedničkoj žučovoda, pojačano lučenje pankreatina, a općenito se može razviti pankreatitis. Što je to - sfinger Oddija? Koje su najopasnije povrede u radu tijela? Dakle, o svemu u redu.

Uređaj sfinktera Oddija

Razlozi za kršenje djelovanja ovog tijela mogu biti dvije vrste - strukturne ili funkcionalne. Prema medicinskoj klasifikaciji, ova disfunkcija se odnosi na poremećaje žučnog trakta.

Anatomski, CO - je slučaj mišića i vezivnog tkiva koje okružuje spoj kanala gušterače i žučnih u zajedničkoj posudi, dio zida od duodenuma. Temelju strukture sfinktera, izolira tri dijela - segmenta žučovoda, cijev segment pankreasa i sfinktera ampule, koji okružuje zajednički kanal dva tijela.

U ovoj ampuli se održava konstantni tlak, koji je obično 10-15 mm Hg. Ovaj pritisak regulira glatke mišiće koji tvore kućište i raspoređeni su i uzdužno i kružno.

CO funkcije

Što je to - sfinger oddija u smislu funkcionalnosti?

Tri glavna načina rada mišića sfinktera - regulacija žuč i sok pankreasa ulazi u duodenum, sprječava refluks (burps) sadržaj crijeva natrag u žuč gušterače kanala, kao i osiguranje nakupljanje jetre žuč u žučni mjehur.

Sve ove funkcije su moguće zbog sposobnosti OD da regulira tlak unutar i između sustava svojih kanala i duodenuma.

Koja je disfunkcija CO?

Poremećaj sfinktera Oddi (DSO) je djelomičan poremećaj prohodnosti gore opisanih kanala. Ima organsku ili funkcionalnu prirodu, a klinička manifestacija krši odljev sok od gušterače i žuči.

Na temelju prirodi DSO, bolesnici s ovim poremećajem su podijeljeni u dvije vrste - one za koje se razvilo na pozadini stenoza (grč) od sfinktera i onih koji prepoznaje funkcionalnu diskinezije tijela. Anatomsko suženje uzrokovana CO upale te fibroze (u mišićno tkivo zamijenjen vezivnog, ožiljci nastaju), a moguće je - školjka i hiperplazije. Fibroza i upala mogu biti izazvani prolaskom kamenja kroz kanale ili napadaje akutnog pankreatitisa. Liječnici se slažu da je razlika između organskog i funkcionalne uzroke ovog poremećaja je vrlo teško, jer ih isti faktori mogu utjecati.

Vrlo često postoji disfunkcija sfinktera Oddija kod onih koji su imali kolecistektomiju. Jedna od komponenata sindroma postkolekystektomije je ta bolest, u stvari, ona u pravilu izaziva sindrom. Većina tih bolesnika pati od nedostatka funkcionalnosti organa, koja se manifestira kao stalni ulazak žuči u 12-debelo crijevo. Ponekad dolazi do spazma (diskinezije) sfinktera Oddija. Ako je žučni mjehur uklonjen, čak i lagano smanjenje CO rezultira povećanim pritiskom u cijelom žučnom kanalu. Ovaj fenomen prati bol.

Kako dijagnosticirati?

Naravno, takvu dijagnozu treba staviti liječnik. Ispod smo naveli sve karakteristične simptome sfinktera Oddija, točnije njegove disfunkcije.

Prije svega, to je izražena, uporni bol s lokalizacijom u središtu epigastrioma i desnom gornjem abdomenu. Priroda ove boli je ovo:

• trajanje napadaja - oko pola sata ili više, međusobno se s intervalima bez boli, a onda opet može ponoviti;
• Napadi se javljaju jednom ili više puta tijekom cijele godine;
• bol je toliko jaka da ga osoba ne može podnijeti bavljenjem bilo kojom aktivnošću;
• Ispitivanje ne vodi identificiranju strukturnih promjena koje objašnjavaju ove simptome.

Analize mogu pokazati jedno ili više od sljedećeg: povećani bilirubin i (ili) enzimi gušterače, alkalna fosfataza i serumske transaminaze.

Vrste poremećaja funkcije sfinktera Oddi

U medicini, pacijenti se svrstavaju u dvije kategorije - narušena u bolesnika sa žučnim segmentu sfinktera (većina) i bolesnika s sfinktera od Oddi disfunkcije tipa gušterače (one manje).

Istraživanja koja su potrebna za dobivanje pune slike su ERCPH (endoskopska retrogradna pankreatokolangiografija) i manometrija sfinktera. Ove dvije metode nazivaju se invazivnim pregledima za ovu bolest.

Ispitivanje ERCPH pomaže u isključivanju drugih bolesti gušterače i žučnih kanala, što može uzrokovati slične simptome boli. Osim toga, omogućuje vam određivanje i veličine kanala i periodičnosti njihova pražnjenja.

I uz pomoć endoskopske manometrije (koja se smatra najpouzdanijom metodom ispitivanja CO), izmjerite pritisak u sfinkteru umetanjem posebnog katetera u ispitane kanale. Također pomaže razumjeti što je motorička aktivnost CO.

Biliary vrste DSO

Pomoću ovih dviju metoda pacijenti s DSO-om podijeljeni su u nekoliko skupina. Disfunkcija je sfinkter od Oddi prema vrsti žučnog № 1, kada pacijent prisutan žučne kolike, zajednički žučovoda ovu registrira sporije od normalne za uzgoj specifičnog kontrastnog sredstva, kao i povećane razine jetrenih tajni. Povrede ove skupine su zbog stenoze sfinktera u Oddi. Drugo, to je sfinkter od Oddi disfunkcije žuči tipa broj 2. Evo, pacijenti iskustvo boli u žuči, u kombinaciji s nekim simptoma karakterističnih za prve vrste. Na njima kršenja mogu biti i funkcionalna i strukturna. Treće, žučnog tip 3, uz ekstremno bilious napada, što ukazuje da funkcionalne naravi bolesti. Konačno, izdvojiti podtip gušterače sfinktera u Oddi disfunkcije. Pod njim je pacijent doživljava bol tipičan pankreatitisa epigastričan, što može dati natrag. Analize u takvim bolesnicima pokazuju povišene lipaze i amilaze. No, kako su objektivni razlozi za pankreatitis nedostaje (npr, ovisnosti o alkoholu, itd), liječnici utvrditi dijagnozu nesigurnog etimologiji rekurentne pankreatitisa.

Laboratorijske studije su značajne samo kada se pojavljuju bolni napadi. Zatim će analiza pokazati povećanje određenih enzima, što će pomoći u identificiranju uzroka i prirode bolesti.

Neinvazivno ispitivanje na DSO-u

Što je to - sfinger Oddija? Ukupna slika organa sama i njegova disfunkcija je više ili manje jasna. Zatim ćemo razmotriti dijagnostičke metode za ispitivanje ODS-a.

Za neinvazivni pregled, ultrazvuk se koristi u ovoj bolesti. Pomaže u određivanju promjera potrebnih kanala prije i nakon uvođenja "provokativnih" tvari. Na primjer, kako bi ultrazvuk bio uspješan u smislu dijagnoze, pacijent uzima masnu hranu. To potiče proizvodnju kolecistokinina i povećava izlučivanje žuči. Promjeri se mjeri jedan sat s periodicnošću od 15 minuta. S normalnim funkcioniranjem CO, promjer ostaje praktički nepromijenjen ili može nešto pasti, ali značajno se povećava s tom bolesti. Istina, ova metoda ne podrazumijeva izuzetno preciznu dijagnozu disfunkcije sfinktera Oddija do njegovih podtipova.

Tu je i hepatobilijarni scintigrafija, koji vam omogućuje da pratite vremensku penetracija je posebno uvedena izotop, kreće zajedno sa žuči iz jetre u dvanaesterac 12. Ako se vrijeme povećava, to je dokaz prisutnosti DSO-a.

Konzervativno liječenje

Počinje dijetom koju liječnik imenuje pacijentu. Liječnička terapija također vrijedi za to. uzimanje lijekova.

U prehrani s DSO, najvažnija stvar je niske masnoće sadržaja. U prehrani bi trebali biti vlakna biljnog podrijetla ili takvih prehrambenih dodataka kao mekinje, itd. Međutim, sve povrće i voće trebaju biti obrađeni termički, tj. zavarene ili pečene.

A svrha lijekova u liječenju DSO je prvenstveno simptomatska. Na primjer, uklanjanje grčenja glatkih mišića SB. To se postiže imenovanjem antispasmodika. Također za ovu koristite lijekove s antikolinergičkim svojstvima.

Pregled lijekova

Tu antispasmotika miotropni tipa, smanjiti pokretačku aktivnost i glatko tonus mišića: „papaverin”, „benciklan”, „Drotaverinum”. Jedan od najučinkovitijih liječnika smatra "Mebeverin", koji izravno utječe na glatke mišiće. Vjeruje se da je u prosjeku 40 puta učinkovitiji od Papaverina. Njegova popratna svojstva - normalizacija aktivnosti crijeva, tj. smanjuje hiperperzistentne, ublažava grč, ali ne uzrokuje hipotenziju. Također dobre ocjene su "Odeston" ("Gimecron"). Ona ima antikoagulant svojstva i umjetni analogni tvari prisutne u komorača i anisa prethodno se koriste u medicini kao grčeve. Praktično, nije bilo slučajeva nuspojava pri uzimanju ovog lijeka. Smanjite sindrom boli i lijekove koji sadrže blokatore slow calcium kanala. Ovaj „nifedipin”, „Veropamil” „diltiazem” i tako dalje. Sve ove droge imaju značajne nuspojave, pa propisati ih s oprezom.

Invazivne metode liječenja DSO-a

Ako je simptomatologija bolesti ozbiljna, tada se bolesnicima preporučuje operacija. U slučaju kvara neinvazivnih tretmana sfinktera u Oddi, odnosno njegove disfunkcije, a osumnjičen je stenoza potrebno je endoskopski papillosphincterotomy. Ako je ovaj pacijent prvi epitelni tip, tada je uspjeh operacije vjerojatno u više od 90 posto slučajeva. Ista razina se održava za pacijente druge epilepsije disfunkcije sfinktera Oddija s povećanim pritiskom samog organa. No, s trećim bilijarnim tipom, vjerojatnost uspjeha u slučaju ove intervencije kreće se od 7 do 55 posto. Stoga, u ovom slučaju, ova vrsta operacije se koristi vrlo rijetko.

Endoskopska balonska dilatacija u privremenih katetera ugrađuju CO - tzv stenta. Ova je operacija alternativa prethodnom. No, učinkovitost takve implantacije za pacijente s DSO još nije dokazana. Sada je imenovana u vrlo ograničenim količinama. Međutim, balonska dilatacija prikladna je za pacijente čiji se žučni kanali ne proširuju.

Relativno nova metoda invazivnog liječenja je uvod botulinum toksin (botox) u duodenalnu bradavicu. Učinak ove injekcije traje od tri do devet mjeseci. Njegov učinak je smanjenje tonusa sfinktera Oddija. No, budući da metoda i dalje postoji u fazi kliničke studije, ona još uvijek nije široko korištena.

zaključak

Iz navedenog materijala, postalo je jasno da je to - sfinkter od Oddi disfunkcije i što je njegov način zadnje ankete.

Kao što smo vidjeli, u većini slučajeva, dijagnostičke metode omogućuju da se pravilno utvrditi prirodu patologije i prisutnost droga visoke učinkovitosti u većini slučajeva poboljšava zdravlje pacijenata.