Methemoglobinemija - što je to? Uzroci bolesti kod ljudi, liječenje

Svaki dan ljudi koriste različite lijekove, stupaju u kontakt s kemikalijama, kupuju namirnice u trgovinama. Malo ljudi razumije da izravno trovanje nitratima može izazvati takvu bolest kao methemoglobinemija. Što je to?

Kratke medicinske informacije

Hemoglobin je kompleksni protein, koji je dio crvenih krvnih stanica. Sadrži željezo i odgovoran je za transport kisika na sve elemente tijela. Methemoglobinemija se naziva patologija, praćeno povećanjem zasićenog oksidiranim hemoglobinom željeza. Njegov razvoj prati slabost i glavobolje, dispneja s povećanim opterećenjima.

Methemoglobin je oblik hemoglobina koji je izgubio sposobnost vezanja i prijenosa kisika. Obično bi trebao biti formiran u procesu metabolizma, au tijelu je prisutan u malim količinama. Uz povećanje njegove koncentracije, tkiva počinju doživjeti nedostatak kisika, reagirajući na promjene u određenoj kliničkoj slici.

Methemoglobinemija može biti:

1. Primarna, ili prirođena. U ovom slučaju, udio methemoglobina čini 20 do 50% ukupnog volumena kompleksnog proteina.
2. Sekundarni. Koncentracija methemoglobina varira od pretjerano niskih vrijednosti do opasnog visokog.

Ovisno o uzroku razvoja, methemoglobinemija može imati egzogeno ili endogeno podrijetlo. U prvom slučaju, bolest nastaje zbog vanjskih faktora, a drugi je dijagnosticirana u pacijenata s oslabljenom sinteze i apsorpciju nitrata.

Glavni uzroci i čimbenici rizika

Kronični oblik bolesti je nasljedan i najčešće se razvija iz sljedećih razloga:

1. Fermentopatija - smanjena aktivnost methemoglobin reduktaze. Ovo je poseban enzim, karakteriziran sposobnošću smanjenja oksidiranog željeza.
2. M-hemoglobinopatijama. Patologija se očituje sintezom hemoglobina, koji u početku sadrži oksidirano željezo.

Povišene razine methemoglobina dijagnosticirane su u svim novorođenčadi. Taj se fenomen smatra varijantom norme. To je zbog niske aktivnosti enzima i stresa koje dijete doživi tijekom porođaja. S vremenom, situacija se, u pravilu, normalizira.

Postoji mnogo razloga za razvoj sekundarne methemoglobinemije kod ljudi. Kao elementi koji pridonose oksidaciji željeza možemo razlikovati sljedeće:

• nitrati;
• klorbenzen;
• anilin boje;
• kalijev permanganat;
• hrane i vode kontaminirane nitratima.

Osim toga, razvoj bolesti je olakšan određenim lijekovima. Na primjer, Paracetamol, Dapsone, Vikasol, Nitroglycerin, Lidocaine, itd. Međutim, ne bojte se uzimati ove lijekove jer je negativna reakcija moguća samo ako postoji znatna predoziranja.

Opća klinička slika

Mnogi ljudi ne znaju što je to - methemoglobinemija. U međuvremenu, simptomi bolesti su različiti. Njihova manifestacija ovisi o stanju pacijenta, njegovoj dobi i prisutnosti kroničnih patologija. Posljednja uloga u ovom pitanju nije posljedica razvoja bolesti. U nekima se simptomi pojavljuju kada razina oksidiranog željeza dosegne 20%, dok u drugima potpuno nedostaje. Samo potpuni krvni test u potonjem slučaju pomaže otkriti sliku patološkog procesa.

Liječnici razlikuju zajedničke simptome methemoglobinemije:

• opća slabost;
• promjena boje kože na sjenku zemlje;
• kratkoća daha;
• česte vrtoglavice;
• grčevi u nogama;
• poremećaj spavanja;
• nervoza;
• oštra promjena raspoloženja.

Većina ljudi s povećanim hemoglobinom bogatim kisikom u krvi ima proljev i ima problema s stolicom.

Znakovi methemoglobinemije vode i nitrata

Specifične osobine ovog oblika bolesti. Nakon trovanja s toksinima, ona počinje brzo napredovati. Nakon pijenja i male količine kontaminirane vode mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• plava koža;
• kršenje orijentacije u prostoru;
• glavobolja.

Ako pojava bolesti ne hitno traži medicinsku pomoć, stanje se može pogoršati. U ovom slučaju pacijenti imaju dispneju i aritmiju, konvulzije.

U odraslih osoba, methemoglobinemija voda-nitrata obično se odvija u blagom obliku. U djece je popraćeno probavnim poremećajem. Manje pacijente, osobito oni koji su dojeni, vjerojatno će biti pogođeni. Kada pripremaju smjesu kontaminiranom vodom, vjerojatnost ozbiljnih patoloških procesa povećava se nekoliko puta.

Tijek bolesti u djece

U dojenčadi, znakovi nasljedne methemoglobinemije mogu se primijetiti odmah nakon rođenja. U ovoj djeci promatran je plavljenje sluznice, koža usnica, ušnih i noktiju. U pravilu, bolest popraćena je nizom drugih poremećaja, među kojima su sljedeće:

• nerazvijenost udova;
• promjena u normalnom obliku lubanje;
• talasemija je poremećaj sinteze hemoglobina;
• atresija vagine (kod djevojčica);
• zaostajanje u razvoju psihomotora.

Obratite se liječniku ako sumnjate na kongenitalnu methemoglobinemiju. Što je to i kako ispravno liječiti bolest, trebate obavijestiti liječnika na recepciji.

Dijagnostičke metode

Utvrditi prisutnost patološkog procesa u tijelu je dovoljno jednostavna. Na methemoglobinemia pokazuje smeđu nijansu krvi, koji se ne mijenjaju boju reakcijom s kisikom. Ako ovaj uzorak pokazuje pozitivan rezultat, sveobuhvatni pregled dodjeljuje se za potvrdu prethodne dijagnoze. Sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• spektroskopija;
• opći test krvi;
• elektroforeza hemoglobina;
• biokemijsko ispitivanje krvi.

U slučaju toksičnog oblika patologije, uzorak s metilenskim plavom smatra se najcitativnijim. Nakon davanja ove supstancije, obično prolazi cijanoza.

Značajke terapije

Liječenje methemoglobinemije nije uvijek potrebno. Na primjer, ako je povećanje razine methemoglobina uzrokovano unosom određenih skupina lijekova, oni se jednostavno otkazuju. Nakon toga se sve krvne vrijednosti normaliziraju.

Glavni cilj standardnog tijeka terapije je prijenos oksidiranog željeza na normalu. U tu svrhu, pacijenti su propisani primjenom otopine metilenskog plavog (Chromosmon). U pravilu, ova mjera je dovoljna da svi neugodni simptomi nestanu za nekoliko sati. Također, u okviru terapije lijekovima propisana je transfuzija krvi i unos askorbinske kiseline. U dojenčadi s fermentopatijom, terapija se nadopunjuje riboflavinom.

Mnoge trudnice s dijagnozom "methemoglobinemije" (što je to, već znate), ne znaju da je bolest vrlo ozbiljna. Simptomi patologije obično se povećavaju djelovanjem toksikoze. Takve dame prije svega trebaju kvalitetnu medicinsku njegu. Produženi tijek bolesti može izazvati hipoksiju u fetusu i razne anomalije razvoja. Terapija je u ovom slučaju odabrana pojedinačno.

U akutnoj toksičnoj methemoglobinemiji, uzroci su eliminirani na prvom mjestu. Zatim se propisuje terapija kisikom tijekom koje pacijent diše koncentriran kisik. Takav pristup u liječenju jamči normalizaciju metaboličkih procesa i naknadno uništavanje patoloških hemoglobina.

Prognoza za oporavak

Methemoglobinemija ima povoljnu prognozu. Komplikacije su moguće samo s toksičnim oblikom patologije i nepravodobnim traganjem medicinske pomoći. U rijetkim slučajevima vjerojatno je smrtonosni ishod.

Metode prevencije

Methemoglobinemija je dovoljno ozbiljna bolest da se ignorira simptomi koji su neprihvatljivi. Je li moguće izbjeći njegov razvoj?

Liječnici se slažu da je vrlo lako spriječiti bolest. Da biste to učinili, morate slijediti nekoliko pravila:

• ne bavite se samozavaravanjem i propisujte propisane lijekove strogo prema shemi;
• izbjegavati izravan kontakt s otrovnim tvarima;
• pokušajte ne jesti hranu uzgojenu upotrebom nitrata i kontaminirane vode;
• prije koncepcije djeteta da se podvrgne konzultacijama s genetičarom.

Pravila prevencije nešto se razlikuju u slučaju kongenitalnog oblika patologije. Liječnici preporučuju izbjegavanje hipotermije, ograničavanje tjelesne aktivnosti i povremeno jačanje imuniteta.