Što je angina - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Prema ICD-10, angina je kodirana I20-I25 šiframa. Liječnici znaju četiri funkcionalne klase (FC), a svaki se od njih smatra jednim od njih. Maksimalna djelotvornost će biti pravovremeno prikazana, započeo je medicinski tečaj, ako je moguće utvrditi točnu dijagnozu i započeti odgovarajuću terapiju bez odlaganja. Važno je zapamtiti da angina pektoris nije samo neugodan i bolan osjećaj, već i životno ugrožavajuće stanje koje može izazvati različite komplikacije.

Opće informacije

Angina pektoris (u ICD kodovima I20-I25) je vrsta srčane ishemije. Trenutno se smatra gotovo najčešćim oblikom. U pravilu, bolest se opaža na pozadini ateroskleroze, koja razbija integritet vaskularnih korpusa u koronarnim arterijama. U ljudi patologija je poznata pod ekspresivnim nazivom "angina pektoris", jer se manifestira kratkoća daha, stezanje u prsima i neugodne, bolne senzacije.

Poznato je nekoliko vrsta bolesti: povećanje, primarni, progresivni, stres. Angina pectoris (ICD-10 kodira I20-I25 šifre bolest), u bilo kojem od ovih konfiguracija karakterizira prisutnost zapreke u cirkulacijski sustav, pri čemu se prekine protok krvi. Moguće je da je od poremećaja jedne arterije može utjecati istovremeno oba da nahrani srce. Ako postoje određene bolesti simptomi koji upućuju na ishemije, odnosno srčani mišić doživljava manjak esencijalnih kemijskih elemenata u prvom redu - kisik.

O čemu se radi?

Da biste razumjeli što je angina, trebate razumjeti mehanizme koji dovode do patoloških stanja. Patogeneza bolesti je neusklađenost volumena kisika u kojem srce treba s onim što dolazi s njim uz protok krvi. To dovodi do sloma metabolizma, izaziva žarište nekroze tkiva. Postoje dva glavna čimbenika koji izazivaju anginu:

• aterosklerotične plakove, što dovodi do suženja lumena krvnih žila;
• vaskularni spazmi (oštri, produženi).

Statistike pokazuju da u svom iskustvu često saznaju što je angina, ljudi koji su prisiljeni suočiti se s povećanom tjelesnom naporom. S takvom aktivnošću bitno se povećava potreba za srčanim mišićima u molekulama kisika, što znači da je rizik gubitka postao značajniji. U pozadini vježbe, vjerojatnost napada stenokarisa je znatno veća nego kod odmora. Opterećenje mora uzeti u obzir različite - i rad, vježbe, hobije i aktivnosti. Osim toga, angina pektoris, srčani udar može izazvati snažan i dugotrajni stres.

Posebnost angine pektoris je djelomični poraz mišićnog srčanog tkiva. Općenito, posljedice nisu toliko negativne kao kod srčanog udara, ali sama angina može uzrokovati. Tako se dogodilo da zbog prevalencija bolesti je često ljudi nisu svjesni te opasnosti, ali statistike pokazuju da je impresivan postotak invalidnosti i smrti srčane bolesti i vaskularne angina ga izazvali. Osobito u zoni rizika osobe starije od četrdeset godina. Kao što kažu, ruski liječnici, anginu u žena u prosjeku javlja u jednom od četiri, a muškarci - 50% naših sunarodnjaka. Razlika se objašnjava specifičnosti funkcioniranja hormonalnog sustava: luče žlijezde ženskih reproduktivnih organa tvari štite žile od ateroskleroze, čime se smanjuje rizik od angine pektoris. Tijekom godina, hormonalni sustav pretvara, povećan rizik od ishemije, srčanog udara i drugih bolesti.

Klasifikacije i vrste

Postoji nekoliko funkcionalnih razreda (2 FC) angine pektoris. Dvije glavne vrste bolesti: teče sa i bez simptoma. Razvrstavanje, temeljeno na analizi uzroka bolesti, stupanj nepostojanja kisika u srcu, uključuje raspodjelu slijedećih skupina:

• aritmično, iznenada se očituje, pretvarajući se u kroniku, ako pacijentu nije osigurana pravodobna pomoć;
• kronični, koji ometaju nedostatak zraka, bol u prsima, posebno izražen u iskustvu i stresu;
• srčani udar, tj. bolest u akutnoj fazi, popraćena nekrotičkim procesima u srčanom mišiću;
• nestabilan, teče s brojnim napadima, jednom ili dvaput jači i dugotrajniji;
• Skrivena, u kojoj nema boli, nema nelagode;
• iznenadni srčani zastoj.

Posljednja opcija je potpuni neuspjeh organa, krv prestaje teći.

Kako primijetiti?

Simptomi angine pektoris su različiti, mnogo ovisi o individualnim karakteristikama slučaja. Većina bolesnika primjećuje da se ozbiljna bol u prsima javlja iza strijca. Osjećaji su opisani kao da se nešto stišće iznutra, teški predmet leži na prsima. Bol u leđima donosi čeljust odozdo, ruke, rame lijevo. U rijetkim slučajevima pacijenti su se žalili da trbuh boli. Disanje je prekinuto, nestabilno i nepravilno. Moguća panika, mučnina i povraćanje. Jedan od simptoma angine pektoris je teška vrtoglavica.

Reljef dolazi ako se opustite i uzimate nitroglicerin. Napad se obično odvija u samo nekoliko minuta. Ako trajanje traje četvrt sata, potrebna je pomoć tima stručnjaka. Postoji svaki razlog za vjerovanje da je srčani mišić ozbiljno oštećen.

Odakle dolaze problemi?

Napadaji angine pektoris uzrokovani su nedostatkom kisika uslijed nedovoljnog protoka krvi. Već je spomenuto da se bolest često opaža u pozadini ateroskleroze i vaskularnog spazma. Specifične studije su pokazale da genetika također igra ulogu: ako bliski srodnici imaju anginu ili srčani udar, vjerojatnost takvog kršenja je znatno veća. U prosjeku, rizik se povećava za 10 puta.

Kako bi se osiguralo da uznemirujuće manifestacije nastaju zbog angine miokarda, potrebno je provesti poseban pregled u bolnici. Liječnik će prvo prikupiti pritužbe pacijenta i pregledati ga vizualno, napisati upute za instrumentalne i laboratorijske studije. Na temelju rezultata primljenih informacija, moguće je potvrditi ili odbiti početnu dijagnozu. Da bi se utvrdila angina pektoris, važno je uzeti u obzir prirodu boli i mjesto njihova pojavljivanja.

Tehnologija i tehnologija

Liječnik će vam reći kako liječiti anginu ako je potvrđena dijagnoza. Da bi se pojasnio stanje, prije svega, ECG će biti propisan. Ova metoda proučavanja aktivnosti tkiva srčanog mišića koristi se u svim bolestima povezanim s poremećajem aktivnosti najvažnijeg ljudskog organa. Kako bi se procijenile lezije krvožilne arterije odgovorne za prehranu srca, kao i druge elemente cirkulacijskog sustava ovog organa, propisana je endovaskularna ehokardiografija. Kako bi se razjasnio odgovor mišićnog tkiva za vježbanje, bolesniku se daje test. Češće nego ne, koristi se konvencionalni treadmill. Tijekom sesije pacijent je povezan s uređajima koji dopuštaju kontrolu otkucaja srca.

Na znakove stenokardije obvezna je angiografija plovila koja hrane srce. Analiza omogućuje razumijevanje koje od mogućih metoda terapije je prikladno za pojedini slučaj u najvećoj mjeri. Angiografija je neophodna pri odabiru operacije i konzervativnog liječenja.

Mnogo velikih informacija o slučaju možete izdvojiti ako pratite Holter. Ova analiza traje cijeli dan: pacijentu daje poseban uređaj koji popravlja aktivnost srca u različitim razdobljima. Neprekidno promatranje omogućuje točno određivanje znakova angine pektoris ili određivanje postoji li druga zdravstveno poremećaj.

Dodatno pojašnjenje može se dobiti izradom rendgenskog zračenja. Očekuje se da li se proširuje bilo koji dio srca ili organa u cjelini, kao i lokalizacija depozita kalcija, stagnacija krvi. Multislice CT je najnovija široko primijenjena metoda razjašnjavanja stanja pacijenta. Omogućuje određivanje osobitosti ateroskleroze, lokalizaciju akumulacije kalcija, nedostataka. Liječnici na temelju CT mogu procijeniti kvalitetu cirkulacije krvi.

Prve mjere

Kako liječiti anginu, liječnik može reći na recepciji. U pravilu je potreban integrirani pristup, stoga je gotovo nemoguće samostalno razvijati odgovarajući tečaj bez posebnog obrazovanja. Glavni cilj liječenja je smanjiti vjerojatnost srčanog udara, poboljšati kvalitetu života pacijenta, smanjiti učestalost i trajanje, težinu napada. Dodjeljivanje lijekova - jedan ili više lijekova, uzimajući u obzir pojedinačne osobine slučaja, podnošljivost raznih komponenti pacijentima, alergijske reakcije urođene u njemu. Ni u kom slučaju ne biste trebali zanemariti savjete liječnika koji objašnjavaju kako se liječiti, što učiniti. Angina je olakšana lijekovima koji blokiraju kanale kalcija, i stoga spriječava njegovu akumulaciju u srcu. Također, dodatna sredstva za aktivaciju protoka krvi, normalizacija vaskularnih zidova.

Ako se identificira angina Prinzmetala (kao i bilo koji drugi oblik bolesti), morat ćete promijeniti svoj stil života i revidirati prehranu. Potpuno isključuju kolesterol, zasićene masne strukture. Ali jela s masnom ribom prikazana su do 10 puta mjesečno, jer je proizvod bogat kiselinama koje stimuliraju protok krvi.

Kada angina pektoris ne može jesti previše. Kada je potrebna višak težine, potrebna je podešavanje težine. Trebali biste se redovito obučavati, ali strogo umjereno. Uz simptome angine, liječenje zahtijeva prestanak pušenja, alkoholna pića. Liječnik će objasniti glavna pravila i točke zdravstvenog programa. Morat će ih slijediti što je jasnije moguće - samo lijekovi ne mogu zaštititi od novog napada.

Leševi - učinkovito i sigurno

Uz simptome angine, liječenje pijavica je dugo utvrđena metoda. Kolegij studira dva liječnika: kardiolog, hirudoterapeut. Prvo upotrijebite nekoliko primjeraka, postupno povećavajte broj do osam. U nekim slučajevima, desetak pijavica može se koristiti istodobno. Specifični uvjeti ovise o snazi ​​boli, prirodi sindroma. Čim započne slobodno sisanje, liječnici odmah uklanjaju crve. To isključuje negativni učinak hirudoterapije.

Učestalost tečaja liječenja pijavica odabire se na temelju specifičnih značajki slučaja. Ako su napadi česti, a bol je jak, trebali biste raditi do pet postupaka dnevno sve dok bol ne prestane. Kako se stanje popravlja, bit će nužno doći na recepciju svaki drugi dan, svaki put slijedeći tri postupka u nizu. Liječnik kontrolira stanje zdravlja pacijenta, njegov odgovor na liječenje, uzima u obzir značajke slučaja. Ako Prinzmetalova angina (ili drugi oblik bolesti) to zahtijeva, moguće je ponoviti terapijski program.

Kako upozoriti?

Kako ne bi naučili iz iskustva što je angina, razumno je provoditi preventivne mjere. Njihova je glavna ideja spriječiti razvoj ateroskleroze, a za to je potrebno smanjiti utjecaj na tijelo faktora rizika. Važno je prilagoditi način života, odreći loše navike i normalizirati cirkadijurni ritam i revidirati dijetu, eliminira masne, kolesterol-bogata izbornika. Rizik od angine pektoris je minimalan kod ljudi, čija je težina otprilike unutar normalnog raspona, a organizam se suočava sa svakodnevnim umjerenim fizičkim poteškoćama. Neće biti suvišno pokrenuti monitor krvnog tlaka kod kuće. Jedva osoba primjećuje da se pokazatelj često povećava, morate doći do liječnika kako biste utvrdili razloge. Osim toga, možete popiti vitamine kako biste poboljšali srce. U takvim kompleksima važni su za ljudsko tijelo kalij, magnezij.

Ako se otkrije srčana ishemija, dolazi vrijeme sekundarne prevencije. Već znajući što je angina, pacijent razumije koliko je važno spriječiti napadaj. Liječnik na recepciji će objasniti koji čimbenici izazivaju ih, i dati popis lijekova, će se konzultirati kako ih uzeti. Morat ćemo izbjeći povećano fizičko naprezanje.

Ako je otkriven dijabetes, abnormalnosti u GIT, važno je pažljivo pratiti stanje tijela, budući da ove patologije uključuju povećan rizik ishemije, srčani udar.

Zanimljivo je

Pojam "angina" je duga priča. Riječ se sastoji od kombinacije dvije grčke riječi: "sužavanje" ("zid") i "srce" ("cardia"). Doslovni prijevod je "srdačno ograničenje". Taj izraz dobro odražava samu bit države i opisuje i simptom: čini se da pacijent drži sve u prsima.

Ipak, Hipokrat u svojim djelima govori o smrtnoj opasnosti od bolnih osjeta u prsima. Primijetio je da što više napada, to su veći rizici za pacijenta. Seneca, koja je živjela nekoliko stoljeća kasnije u starom Rimu, također je ukazala na anginu, opisujući njezine napadaje. Iz njegovih djela je poznato da se pacijent osjeća bez snage, umire. Zaplijenjene su kratke, no Seneca ih je usporedio s olujom.

Ranije, bolest je nazvana "angina pektoris". Trenutačno se taj pojam koristi, ali ne i među stručnjacima - liječnici se smatraju zastarjelim. Prvo je primijenio 1768. godine dr. Heberden iz Velike Britanije. U svojim je djelima liječnik opisao napad bolesti kao neuobičajenu, tešku bol, u kojoj pacijent osjeća strah, gušenja. Istodobno, Heberden je skrenuo pozornost na velike opasnosti povezane s tom državom. Primijetio je da dolazi više napada kada pacijent odlazi uzbrdo i jaka.

Bol u anginu pektoris u opisu Geberden je izuzetno neugodan osjećaj koji se s vremenom povećava. Čini se da je pacijentu smrt blizu, ali vrijedi zaustaviti, jer sve prolazi. Između konvulzija pacijent, kako je istaknuo Heberden, osjeća zadovoljavajuće.

Čak su i liječnici ranijih dana otkrili da bol s anginom je lokaliziran u sternumu odozgo lijevo, nešto rjeđe - u sredini, čak i manje često - odozdo. S desne strane, bol je također moguća, ali je rjeđe učvršćena. Najčešće se osjećaj širi na rame na lijevoj strani. Ako osoba pati od angine tijekom godinu dana ili više, napadaji su teški, onda nije dovoljno da odstoji od obnavljanja stanja. Napadi su mogući kada pacijent leži. U većoj mjeri to je osebujno položaju na lijevoj strani.

Čimbenici i rizici

Uobičajeno je govoriti o tri čimbenika koji mogu izazvati progresivnu anginu pektoris, stabilnu ili mikrovaskularnu:

• povezan s životnim stilom;
• uvjetovana fiziologijom;
• uncorrectable.

Prve dvije vrste mogu se mijenjati, iako će to zahtijevati malo napora.

Život uključuje:

• dijeta;
• navike;
• nedostatnost motoričke aktivnosti.

Što je veći rizik angine kod ljudi čija prehrana sadrži žumanjke i kavijar, svinjetinu, sireve. Iz toga slijedi jedno od osnovnih pravila, koje liječnik uvijek razumljivo objašnjava o savjetima kako liječiti bolest i što učiniti. Simptomi angine će biti manje uobičajeni ako smanjite broj tih proizvoda u izborniku ili ih isključite u potpunosti.

Fiziologija je:

• koncentracija kolesterola;
• niska razina kolesterola visoke gustoće;
• visoki krvni tlak;
• višak količine triglicerida u krvnoj plazmi;
• pretilosti;
• dijabetes.

Nekontrolirani čimbenici uključuju spol, dob, genetsku pozadinu.

Posebno je važno znati što učiniti u slučaju simptoma angine pektoris, napadaja, osoba s kombinacijom nekoliko navedenih čimbenika - u takvoj situaciji, rizik razvoja patološkog stanja je mnogo veći. Liječnici naglašavaju ovu pažnju iz razloga. Kao što slijedi iz statistike, ishemija (angina pektoris je jedan od njegovih oblika) gotovo je vodeći uzrok smrti. U Rusiji je prosječno oko 10 milijuna ljudi postalo žrtvom ishemije samo godinu dana. Do polovine znaju za bolest, ali svaka sekunda čak ne sumnja da postoji disfunkcija srca, krvnih žila.

Što da radim i što ne?

Simptom angine je bol. Često napad dolazi na prejedanje, podizanje teških subjekata, izlaz na hladnoću. Možda pogoršanje države, kada se osoba popne na stepenice ili samo brzo odlazi, doživjela snažnu nervoznu napetost. Angina može izazvati pritisak. Što učiniti u ovoj situaciji? Algoritam je sljedeći:

1. Sjednite u udobnu pozu.
2. Uzmite tabletu od nitroglicerina ispod jezika, bol je tek počela.
3. Ponovno uzmite tabletu ako se za pet minuta bol ne odmiče. Ponovite više od tih vremena.
4. Da biste ublažili glavobolju uzrokovanu nitroglicerinom, koristite Citramon, Validol ili Sidnofarm.
5. Uz tahikardiju sublingvalno uzimanje "Anaprilin".

Potrebno je hitno tražiti pomoć od tima liječnika, ako uzimanje lijekova ne olakšava stanje, osim toga postoje:

• slabost;
• hladni znoj;
• kratkoća daha;
• povećana bol.

Postoji velika vjerojatnost da bolest napreduje do srčanog udara.

Mjere za oporavak

Liječenje angine pektoris može biti lijekirano i kirurško. Osim toga, morat ćete prilagoditi sve čimbenike rizika koji mogu biti pogođeni.

Ako se anginu pridruži povišenim tlakom, poduzmite mjere za kontrolu ovog pokazatelja. Potrebno je postići stabilne vrijednosti ispod granice od 130/80 jedinica. Najučinkovitiji su lijekovi iz klase:

• beta-blokatore;
• antagonisti kalcija;
• opresivni PAF.

Odabir sredstava ostaje za liječnika. Liječnik procjenjuje stanje bolesnika, indikacije i kontraindikacije, pojedinačne osobine, netrpeljivost.

Poznato je da je kod pušenja vjerojatnost napada angine i infarkta dvostruko veća nego kod ljudi koji ne pate od te opasne navike. Procjenjuje se da je opasnost od iznenadne smrti za pušače četiri puta veća nego u ostalim skupinama. Ako prestanete pušiti, rizici uzrokovani ovim faktorom mogu se ukloniti tijekom trogodišnjeg terapeutskog tečaja.

Kod dijabetes melitusa moguće je smanjiti vjerojatnost napada angine i akutnog oblika ishemije ako počnete kompenzacijski tretman. U nedostatku pravilno odabranog programa koronarne ateroskleroze napreduje brže nego u ne-dijabetes, a time pogoršava izglede za angine. U drugom tipu bolesti, vjerojatnost smrti je udvostručena za muškarce, četiri puta za žene. U prvoj vrsti dijabetesa procjenjuje se da je vjerojatnost iznenadne smrti 3-10 puta veća u usporedbi s drugim pojedincima.

Mjere i rezultati

Sjedeći način života, vjerojatnost gotovo svakog patološkog procesa je znatno veća od one karakteristike ljudi fizički aktivnih u svakodnevnom životu. Liječnici su procijenili vjerojatnost razvoja anksinskih napada u pretežno neaktivnom načinu života dvostruko višu od druge kategorije. Optimalni program prevencije bolesti je pola sata manje od četiri puta tjedno, a još bolje, svakodnevno. Prednosti će se odvijati u onim sportovima koji istodobno imaju pozitivan utjecaj na cijelo ljudsko tijelo:

• plivanje;
• svjetlo trčanje;
• atletsko hodanje;
• vožnja biciklom;
• tjelovježba;
• ples;
• aerobik.

Vježbanje srčane izdržljivosti je možda najbolja medicina dostupna svima, bez obzira na način života i društveni status, dohodak.

Osim toga, trebali biste promijeniti dijetu kako biste smanjili unos masnoće. Liječenje lijekova za snižavanje lipida propisuje liječnik, može uključivati ​​uporabu posebnih lijekova (statina). S viškom težine morat će započeti tečaj da se riješi toga. Liječnik će odabrati minimalnu kalorijsku zasićenu prehranu, kontrolirajući da tijelo pacijenta prima dovoljno vlakana.

Nuanzi i dijagnoze

Poznato je da je angina uobičajena kod muškaraca nego kod žena, ali samo do dobne granice od 50-55 godina. Otprilike u to vrijeme većina žena doživljava menopauzu, počinje menopauza, hormonalne promjene, dramatično povećava vjerojatnost ateroskleroze i, kao posljedica toga, tu su i simptomi angine. Što učiniti s njima, obavezno recite liječniku na recepciji, objašnjavajući kako se manifestira vrhunac, ono neugodno posljedice povezane s promjenama u hormonska razinama.

Statističke studije su pokazale da su angina napada češći u skandinavskim zemljama. Ali predstavnici trke Negro pate od ateroskleroze i njegove posljedice su nekoliko puta manje vjerojatno.

Rana angina često se razvija kod onih čiji su muški rodnici pretrpjeli srčani udar prije nego što su navršili 55 godina. Među ljudima koji su blizu krvi na ženskoj liniji, nasljedni čimbenik može biti indiciran iznenadnim smrću osoba mlađih od 65 godina.