Lijevak oblikovan deformacija prsa: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Lijevak oblikovana deformacija prsa (ICD ga dodjeljuje kod Q67.6) je šuplji prsni koš, kongenitalna anomalija razvoja, u kojoj je sternum uvijen zajedno s prednjim rebrima. Etiologija ovog odstupanja još nije u potpunosti utvrđena, ali do danas se pretpostavlja da nasljedni čimbenici igraju vodeću ulogu. Glavni uzrok je vezivno tkivo displase, a pored toga, hrskavično tkivo u prsnom košu.

Koja je opasnost?

Ova patologija može se dodatno pogoršati dok dijete raste, što često uzrokuje promjene u položaju, kao i bolesti srca i pluća. Dijagnoza ovog odstupanja vrši se na temelju pregleda, informacija o torakometrijama, a temelji se i na rezultatima radiografije i drugih studija. Nažalost, terapijske terapije su neučinkovite. U pozadini progresije patologije i abnormalnosti prsnog koša, liječnici propisuju operaciju. Više informacija o obliku deformacije prsnog koša u lijevku, njenim uzrocima, simptomima i liječenju bit će raspravljano kasnije.

Opis bolesti

Ljevak u obliku dojke, kao što je već navedeno, je urođena patologija koja je povezana s westernization od prednje thoracic područja. Ovo se odstupanje smatra najčešćim među svim slučajevima kongenitalnih malformacija prsa. Prema raznim podacima, liječnici u takvoj deformaciji vide 2,3% stanovnika naše zemlje. Ova bolest zbog svoje sklonosti napretku u brojnim situacijama predstavlja ozbiljnu opasnost za cjelokupno zdravlje pacijenata.

Uzroci patologije

Nažalost, etiologija oblika deformacije prsnog koša u obliku lijevka još nije u potpunosti shvaćena. U svezi s tim, stručnjaci trenutno razmatraju tridesetak hipoteza o formiranju lijevka u obliku dojke. Istina, statistički je utvrđeno da nasljedni čimbenici igraju vodeću ulogu u razvoju ove patologije. Ta je teorija potvrđena prisutnošću bolesnih srodnika s apsolutno istovjetnim kongenitalnim malformacijama. Osim toga, kod pacijenata koji pate od prsnog lijevka, više anomalije u razvoju otkrivaju se češće nego kod drugih ljudi.

displazija

Glavni uzrok ove deformacije je hrskavica, a pored toga, displazija vezivnog tkiva, koja se javlja uslijed nekih enzimatskih poremećaja. Nepotpune tkiva mogu se očitovati ne samo prije rođenja djeteta, već iu procesu odrastanja. S dobi, povećanje grudi često može napredovati što dovodi do zakrivljenosti kralježnice, uz smanjenje volumena prsne šupljine, pomicanje srca i kršenje funkcija svih organa na tom području. Histološke studije hrskavičnog tkiva, koje su uzete u bolesnika različitih dobnih skupina, potvrdile su pogoršanje promjena. Na primjer, kako se rast hrskavice može sve više otpuštati, postoji prekomjerna količina međustanične supstance i stvaranje brojnih šupljina i žarišta degeneracije azbesta.

Klasifikacija patologije

Trenutno, stručnjaci opisuju oko četrdeset sindroma, koji su praćeni formiranjem lijevka u obliku deformacije na prsima. No, odsutnost jedne patogeneticke teorije razvoja bolesti, s kojom se svatko složi, otežava stvaranje jedinstvene klasifikacije. Najuspješnija opcija koju danas koriste moderni liječnici jest Kondrashinova klasifikacija. Dakle, prema njezinim riječima, ova patologija klasificira se na sljedeći način:

• Prema izgledu deformacije, bolest može biti asimetrična ili simetrična.
• Prema obliku deformacije, bolest je ravna i normalna bolest.
• Prema vrsti deformacije strijca, patologija može biti tipična, sedlo ili vijak.
• Prema stupnju deformacije razlikuju se prvi, drugi i treći stupanj oblikovanja lijevka u prsima.
• U fazi se ta bolest može nadoknaditi, subkompensirati ili dekompenzirati.
• Kombinirajući se s drugim kongenitalnim anomalijama, ova bolest može biti nekoordinirana i povezana.

Gizycko metoda

Utvrditi stupanj razvoja takvih a oblike prsa u ruskoj traumatologiji i ortopedi koriste se metoda Gizycke. Kao dio njezine primjene, najmanja i najveća udaljenost izmjerena između prednje površine kralježnice i strijca mjeri se na lateralnom rendgenskom snimku. Nadalje, najmanja udaljenost je podijeljena na najveću, pa se dobiva konačna stopa naprezanja. Indikator "0.7" i više govori o prvom stupnju, "0.5" - oko drugog, a još manje označava treći.

simptomatologija

Manifestacije s ovim oblikom prsa izravno ovise o dobi pacijenata. Kod dojenčadi primjećuje se blaga depresija strijca. Osim toga, tu je i paradoksalno disanje, s simptom rebra s potapanjem sternuma u vrijeme inspiracije. Među mlađim pacijentima, debljina prsnog koša je izraženija, a poprečni utor se nalazi neposredno ispod rubova obodnih rebara. Djeca predškolske djece s dijagnozom "lijevka u obliku grudi" imaju veću vjerojatnost od drugih kolega da pate od hladnoće bolesti.

Kršenje položaja u školskoj djeci

Između ostalog, školska djeca s ovom dijagnozom pokazuju kršenje položaja. Proces savijanja rebara i stupa postaje fiksan. Prsni koš istovremeno izgleda spljošteno, prsišta se spuštaju, rubovi obodnih lukova se podižu, a želudac se izdiže prema naprijed. Simptomatologija paradoksalnog disanja tijekom odrastanja može postupno nestati. Pratite torakalnu kyfozu, koja se često javlja u kombinaciji s skoliozijom.

Ostali znakovi

Također, s ljevkastom deformacijom prsa, djeca mogu osjetiti povećani umor, uz znojenje, razdražljivost, smanjenje apetita, blijedu kožu i smanjenje tjelesne težine u usporedbi s dobnom normom. Takva djeca su izuzetno loše sposobna izdržati tjelesnu aktivnost. Osim toga, dijagnosticiraju se različiti prekršaji u radu srca i pluća. Karakterizira ih česti bronhitis s upalom pluća, a neki pacijenti mogu se žaliti na bol u području srca.

Dijagnoza deformacije

Procjena bolesnika s takvom odstupanju kao dimnjak prsa uključuje preciznu dijagnozu uz procjenu općeg stanja pacijenta. Kao dio dijagnoze, jednako važnu ulogu ima i ozbiljnost poremećaja srca i pluća. U pravilu, dijagnoza ne uzrokuje poteškoće u fazi prvog ispitivanja. Da bi se procijenio stupanj deformacije koristi torakometriya i visokim indeksom koje su određene od strane depresije iznosu od prsne kosti u području zajedno sa stanične elastičnosti, po širini i nekih drugih likova. Kako bi se objasniti informacije torakometrii raditi u prsima radiografija u dvije projekcije i provesti računalne tomografije organa u šupljini.

Istraživanje dišnog sustava

Pored toga, bolesniku s kongenitalnim oblikovanim lijevkom u obliku deformacije prsa šalje se pulmonologu i kardiologu, dodjeljujući niz različitih studija o respiratornom sustavu. Spirometrija potvrđuje smanjenje vitalne sposobnosti pluća. Na elektrokardiogramu se detektira pomicanje osi srca. Tijekom echokardiografije često se otkriva prolaps mitralnog ventila. Osim toga, kod bolesnika s tom deformacijom često se opaža tahikardija s povećanim venskim tlakom i drugim poremećajima. Kako praksa pokazuje, s dobi, patološka manifestacija postaje izraženija i izražena.

Liječenje patologije

Liječenje prsnog lijevka mogu obavljati traumatolozi, ortopedi i kirurški kirurzi. Konzervativno liječenje u ovoj bolesti je neučinkovito. Znak za kiruršku intervenciju je sve veća kršenja cirkulacijskih i respiratornih organa. Osim toga, ponekad se izvodi kirurški postupak za uklanjanje kozmetičkog defekta. Vrlo učinkovita tjelovježba za oblikovanje lijevka deformacije prsnog koša.

Kirurgija u ranoj dobi

Preporuča se izvršiti operacije uglavnom u ranoj dobi, a optimalno razdoblje za ovo je šest godina. Ovaj pristup omogućava uvjete za zdravu tvorbu prsnog koša, sprečavajući razvoj sekundarne deformacije kralježnice uz pojavu bilo kojeg funkcionalnog poremećaja. Osim toga, djeci je mnogo lakše podnijeti kiruršku intervenciju, budući da je njihova prsa više elastična i stoga korekcija nije tako traumatska.

Trenutačno liječnici koriste pedesetak varijanti kirurških zahvata u liječenju lijevkastog deformiranja prsnog koša. Sve su metode podijeljene u dvije kategorije: palijativne i radikalne. Svrha radikalne tehnike je povećati prsa. Ova tehnika uključuje disekciju strijca i hrskavi dio rebara. Tijekom ove operacije, dio kosti se uklanja, a prednji dijelovi ćelije su fiksirani pomoću posebnih šavova i različitih fiksiranja, na primjer, žljebova ili ploča i tako dalje. Palijativna intervencija uključuje maskiranje nedostatka bez podešavanja volumena prsne regije. Istodobno, silikonske proteze su upakirane u neispravni prostor.

Treći stupanj

Neosporna indikacija radikalne kirurgije je prisustvo lijevkaste deformacije prsnog koša trećeg stupnja. Prije operacije pacijenti su dužni propisati sveobuhvatan pregled i liječiti različite kronične zarazne bolesti, kao što su, na primjer, bronhitis, sinusitis, kronična upala pluća i slično.

Indikacije palijativne tehnike intervencije su prvi i drugi stupanj deformacije. Palijativna kirurgija se provodi samo u odnosu na odrasle, jer tijekom razvoja djetetovog tijela silikonska proteza može vizualno eksfoliirati i izgubiti kozmetički učinak operacije. Pacijenti stariji od trinaest godina s blagom deformacijom mogu ispraviti položaj rebara. Kao dio ove operacije, lukovi su odsječeni i poprečno pričvršćeni na površini prsnog koša ispred.

Kako bi se stvorili najudobniji uvjeta u postoperativnom periodu pacijent ide u hitni odjel, koji je u stanju sna uzrokovane lijekovima. U skladu s tom pozadinom pažljivo pratimo organi prsne šupljine, i dodatno, funkcije dišnog sustava. Kako bi se spriječila hipoksija, inhalacija kisika provodi se pomoću nazalnog katetera. Od drugog dana započinje dišna gimnastika, a tjedan dana kasnije - terapeutska tjelovježba s masažom.

Kakva je učinkovitost operacije s lijevkom sličnom deformacijom prsa?

Rezultati kirurške intervencije

Rezultati operacije procjenjivat će se tek nakon šest mjeseci. Istodobno, procjenjuje se kozmetički učinak uz stupanj obnavljanja funkcionalne aktivnosti prsnih organa. Kao dio tog dobrog rezultata smatra se potpuna eliminacija dimnjak prsa, zajedno s nedostatkom paradoksalnog disanja i odgovarajuće standardne antropometrijskih brojeve indeksa za određenu dob. Pored toga, ne bi trebalo biti poremećaja srca, a osim toga, treba zabilježiti i normalne parametre kiselog i metabolizma soli.

zaključak

Zadovoljavajuće liječnici vjeruju rezultat koji je neznatno deformacije, zajedno sa skromnim funkcionalnih poremećaja, ali kao takvi ne postoje pritužbe. Nezadovoljavajući rezultat bit će recidiv deformacije, uz zadržavanje pritužbi da funkcionalni pokazatelji nisu poboljšani. Tipično, dobar rezultat se postiže u 50% bolesnika, zadovoljavajuće - u 25%, a nezadovoljavajuće - u 10%. Prema istraživanju, najbolji rezultati se promatraju na pozadini sternum plasty bez korištenja fixatives. No, važno je napomenuti da u ovom trenutku ne postoji jedinstvena univerzalna metoda koja bi jednako dobro odgovarala svim pacijentima.

Jesu li odvedeni u vojsku s lijevkom poput deformacije prsa? Ovisi o vrsti i ozbiljnosti patologije. Ako je, kao posljedica, došlo do respiratorne insuficijencije od barem drugog stupnja, tada se isključuje služba vojnog roka.