Trofoblastična bolest: uzroci, simptomi i liječenje

Trofoblastična bolest je skupina benignih i malignih formacija koje proizlaze iz placentalnih trofoblasta. Pojam sadrži sam po sebi takve patologije kao mokraćnog mjehura (djelomična i puna), invazivna skliznuti mjehura,

Opis bolesti

Trofoblastična bolest u ginekološkoj praksi je rijetka - u 1-3% slučajeva stotinu - i smatra se vrlo rijetkom bolesti. Razvoj ove patologije je nemoguće bez prisutnosti trudnoće, jer u većini slučajeva maternica je glavno mjesto lokalizacije. Treba napomenuti da ima više od jednog oblika. Uzimajući u obzir raznolikost oblika, 5% slučajeva javljaju se na parcijalnom pomaku mokraćnog mjehura, 17% na korionskom trupu, 72,2% na potpuni pomicanje i 5,3% na druge vrste.

Tijekom trofoblastičkom bolesti razviju proliferativne bolesti vanjskih slojeva embrionalnih stanica, koji, sa svoje strane, su izravno uključeni u procesima stvaranja epitela korionski resice. Takva patologija može nastati nakon prestanka trudnoće i u fazi trudnoće. Može biti zloćudna i benigna. Međutim, patologija je vrlo opasno stanje koje može dovesti do vrlo negativnih rezultata.

Čimbenici koji povećavaju rizik od patologije

Kada proučavaju uzroke i čimbenike rizika za ovu bolest, to je otkriveno da trofoblastični tumora dijagnosticira češće kod žena određene dobi, povijesti bolesti i ginekološkoj povijesti u tom karakteristikom, važnu ulogu može igrati u geografskom faktoru. Stoga su okolnosti rizika:

• dob žena je 20-50 godina, najopasnije razdoblje je 40 godina i starije;
• drugu i kasnije trudnoće;
• spontani prekid trudnoće u anamnezi.

Među ženama koje žive u istočnim zemljama često se javlja ova patologija. Ako je pacijentu već dijagnosticiran mjehur, postoji opasnost od invazivnog klizanja i karcinoma koriona. Metastaza je vjerojatnije da će se pojaviti kod onih koji su dugo promatrali simptome patologije i latentnog razdoblja.

Razvrstavanje trofoblastične bolesti

Na temelju međunarodne klasifikacije razlikuju se benigni oblici i maligne neoplazme bolesti.

Dakle, maligna neoplazma je podijeljena:

• na invazivnom pomaku mjehura;
• trofoblastno bubrenje placentnog sloja;
• korionski karcinom;
• trofoblastični tumor tumora stanica emitera.

Maligna neoplazma ima metastaziranje i nemetastatičku kliničku sliku, niski ili visok stupanj rizika.

S druge strane, benigni oblik trofoblastične bolesti u ginekologiji je podijeljen:

• na djelomični skliznuti mjehur (lagani oblik);
• puna mokraćnog mjehura.
  

Različiti lik

Specifikacija trofoblastične bolesti pokazuje da može imati drugačiji karakter. Na ovaj ili onaj način bit će jednako važno razmotriti faze razvoja bolesti koja nam omogućava razumijevanje razine opasnosti od bolesti.

Kao što pokazuje klinička klasifikacija FIGO, postoje takve faze:

• Prva faza. Utječe samo maternica, u ovoj fazi nema metastaza.
• Druga faza. Metastaze su prošle u vaginu, malu zdjelicu i prilijepe.
• Treća faza. Metastaze su prodrle u pluća, a da ne spominjemo pogođene genitalije.
• Četvrta faza. Postoje različite udaljene metastaze (bubrezi, jetra, slezena, gastrointestinalni trakt, mozak).

pogled

Ako se bolest maternice izliječi na vrijeme i ispravno, onda će sve ići bez komplikacija. Kemoterapija daje rezultat od 70% s metastaziranim oblikom i 100% -tni rezultat s stazom u neometastatskom obliku.

U mnogim slučajevima, mlade žene mogu u potpunosti zadržati svoje generacijske funkcije. Da bi se sljedeća trudnoća uspješno nastavila, treba poštovati sve preporuke i propise liječnika. Potrebno je podvrgnuti istraživanju dvaput godišnje i stalno pratiti liječnik, koristeći kontracepciju.

Relapsi se manifestiraju samo u 4-8% slučajeva.

Bilo koja vrsta bolesti smatra se onkologijom kao cjelovitim etiopatogenetskim procesom. Potencijalni uzroci trofoblastičkom bolesti može biti prehlada virusi, posebna svojstva jajeta, kromosomske aberacije, imunološki čimbenici, visoka aktivnost hijaluronidaza, nedostatak proteina.

U kome se češće javlja?

Patologija se najčešće pojavljuje kod žena starijih od četrdeset (vjerojatno 5 puta), žene mlađe od 35 godina pate od ove bolesti mnogo rjeđe. Također se mogu identificirati i drugi izvori rizika, uključujući pobačaje, samozapaljenje ili porođaj. Postoji jedna regularnost da se ta bolest najčešće primjećuje kod žena s Istoka, ali predstavnici Zapada manje su skloni pojavi ove bolesti.

Nakon prijenosa žučnog mjehura, može se razviti karcinom korijena. Invazivna drift razvija se u punom obliku mjehura. Djelomično driftanje značajno manje utječe na taj proces.

Nakon prestanka trudnoće, pobačaja, pobačaja, poroda ili tijekom trudnoće (normalno ili ektopično), mogu se pojaviti promjene u strukturi trofoblasta.

Razmotrite glavne simptome trofoblastične bolesti.

simptomi

Glavni znakovi bolesti su:

• povećanje veličine uterusa, koje se ne podudaraju s normama gestacijske dobi (50%);
• bilateralne tehalutinske ciste (u 40% slučajeva);
• vaginalno krvarenje (oko 90%).

U većini slučajeva tijekom zidatidiformni mola može biti komplicirano preeklampsije, toksemije trudnoće (konstanta povraćanje), hipertenzija, rupture ciste jajnika, simptome hipertireoze (hipertermije, tahikardije). Ovaj proces također je nepovoljno pogođen bogato krvarenje. U nekim slučajevima s ovim obrascem pojavljuje se PE i DIC sindrom.

Ako uzmemo u obzir kliničke anomalije gušterače u trofoblastičnoj bolesti, onda je potrebno razlikovati:

• metastaza u vagini, u plućima, u vulvi;
• infiltrativni rast;
• povećani rizik transformacije u korionskom.

Chorion karcinom može biti opasno, jer pod njegovim utjecajem maternica može propasti. Posljedično tome, ovaj oblik bolesti često uzrokuje teške krvarenje. Iz karotoma choriona, metastaze se brzo raspršuju u organe malih zdjelica, a zatim do jetre, bubrega, slezene, pluća, želuca, mozga.

Zauzvrat, trofoblastični tumor uništava serozno pokrivanje maternice, što onda uzrokuje krvarenje. Ovaj tumor doprinosi prodiranju metastaza u trbušnu šupljinu, vaginu i mozak.

Tumor epithelioidnih stanica nalazi se u cervikalnom kanalu ili na dnu maternice. Ovaj tumor u svojim simptomima može nalikovati raku vrata maternice. Ova vrsta trofoblastične bolesti se ne pojavljuje tek nakon nekoliko godina trudnoće.

Što izaziva metastaze?

Pojava metastaza izaziva glavobolje, bolove u prsima, kašalj s krvavim sputum, želučanog krvarenja, anemija, crijevne opstrukcije, kaheksija, intoksikacije, i tako dalje.

Postoje takvi oblici patologije koji mogu uzrokovati bolove u trbuhu, rupturu i torziju nogu ciste, kompresiju živčanih debla, perforiranje maternice.

Potrebno je znati da simptomi bolesti mogu biti različiti. Ali pri pojavi prvih znakova morate se odmah posavjetovati s liječnikom.

Dijagnoza trofoblastične bolesti

Žene koje imaju ovu bolest imale su trudnoću koja je završila abortusom (umjetnim ili spontanim), tubektomijom za ektopičku trudnoću ili porođaj.

Za većinu žena, postoje pritužbe aciklički krvarenja maternice, glavobolje, amenoreje, oligomenoreju, menoragije, kašalj, bol u prsima i bol u trbuhu, hemoptiza.

Kada ginekološki pregled, odrediti stvarnu veličinu maternice, što ponekad ne odgovara postpartum razdoblju ili razdoblju trudnoće. Često ginekolog može otkriti tumorske čvorove u vagini, maternici, malom zdjelici uz pomoć palpiranja.

Za otkrivanje tumora male veličine do 5 mm, idealno je transvaginalno ultrazvuk. Znak bolesti bit će velika tekalyutinovye ciste jajnika.

Pomoćne metode

Detekcija metastaza u zdjelici i drugim organima određuje se pomoću pomoćnih metoda:

• CT;
• MRI mozga;
• Ultrazvuk trbušne šupljine, bubrega, jetre;
• PET;
• CT pluća;
• prsima x-zraka.

U slučaju metastaza, konzultirajte trbušnog kirurga, neurokirurg, urolog, pulmonologist.

Kako je liječenje trofoblastične bolesti?

terapija

Shema terapijskih mjera određuje se za tu bolest po stupnju i obliku.

Liječenje skidanja mjehura se provodi uz pomoć vakuumske ekstrakcije s nadolazećom kontrolnom kuretom šupljine maternice. Nakon uklanjanja mjehura mokraćnog mjehura, kontracepcija se treba koristiti unutar jedne godine. Nije propisana kemoterapija s dinamičkim smanjenjem razine hCG u normalu.

Kliničke preporuke s trofoblastičnim bolestima treba strogo poštivati.

kemoterapija

Ako postoji patologija s malignim simptomima, propisana je kemoterapija. Shema takvog liječenja može biti kako slijedi:

• "Cisplatinum" i "Etoposide";
• "Dactinomycin" i "Methotrexate";
• "Metotreksat", "Cisplatinum", "Dactinomycin", "Vincristine".

U slučajevima perforacije stijenki maternice, krvarenja od inicijalnog tumora i otpornosti na kemoterapiju, preporučuje se kirurška metoda. Hipsterotomija, koja čuva organe, preporučuje se za pacijente reproduktivne dobi. U slučaju kada žena više ne planira imati djecu, izvodi se radikalna istrebljenja maternice ili supravaginalnog uklanjanja.

Nakon završetka terapijskog tijeka gestacijske trofoblastične bolesti, preporuča se nekoliko puta godišnje nadzirati hCG, ekoografsku kontrolu i dinamičku plućnu radiografiju.

Nakon prijenosa patologije, žene će moći planirati trudnoću ne prije 11-17 mjeseci.

Pregledali smo glavne preporuke za trofoblastičnu bolest.