Infarkt pluća: uzroci, liječenje i posljedice

Infarkt pluća je bolest uzrokovana tromboembolijskim procesima u vaskularnom sustavu pluća. Ovo je dovoljno ozbiljna bolest koja može dovesti do smrti u posebno teškim slučajevima.

Uzroci bolesti

Bolest se može razviti zbog kirurške intervencije, poremećaja normalnog funkcioniranja srca, frakture kostiju, malignih tumora, u postpartum periodu, nakon produženog ležaja. Formirani trombus zatvara lumen posude, zbog čega se povećava pritisak u plućnom arterijskom sustavu i dolazi do krvarenja u plućnom tkivu. Patogene bakterije ulaze u zahvaćeno područje, što dovodi do upale.

Razvoj srčanog udara

Akutna plućna hipertenzija s povećanjem opterećenja desnog srca može biti zbog obturacije posude lumena, vazokonstrikcije povezane s otpuštanjem biološki aktivne tvari, histamin, serotonin, tromboksana i plućne arterije spazama refleksa. Tako postoji neuspjeh difuzije kisika i arterijski hipoksemije javlja, što pogoršava emisija oksidiranog krvi kroz međusustavnih i plućne arteriovenskim anastomoze. Razvoj plućne infarkta događa u pozadini već postojećeg zagušenja u žilama. Dan nakon obsturatsii plovila pluća nastaje infarkt dovršiti njegov razvoj završava oko 7 sati.

Patološka anatomija

Mjesto pluća, zahvaćeno srčanim udarom, ima oblik nepravilne piramide, njena je baza usmjerena na periferiju. Pogođeno područje može biti različite veličine. U nekim se slučajevima pridruži exudativni pleuris ili infarktnu pneumoniju, pod mikroskopom, zahvaćeno plućno tkivo ima tamno crvenu boju, gusto je na dodir i izlazi iznad razine zdravog tkiva. Pleura postaje mutna i dosadna, često se tekućina skuplja u pleuralnoj šupljini.

Infarkt pluća: simptomi bolesti

Oznake i ozbiljnost bolesti ovise o veličini, broju i mjestu krvnih žila zatvorenih krvnim ugrušcima, kao io popratnim bolestima srca i pluća. Manji infarkt često ne daje gotovo nikakve znakove i detektira se rendgenskim pregledom. Izraženije infarkcije se manifestiraju bolom u prsima, što često iznenada javlja, kratkoća daha, kašalj, hemoptysis. Objektivnija ispitivanja pokazuju čest puls i porast temperature. Simptomi iskazanih srčanih udara su: bronhijalno disanje s mokrom šlagom i kolebljivošću, tupost udarnog zvuka. Postoje i takvi znakovi:

• blijeda, često šupljina sjene kože;

• plavljenje nosa, usana, vrhova prstiju;

• snižavanje krvnog tlaka;

• pojava atrijske fibrilacije.

Poraz velikih grana arterije pluća može izazvati neuspjeh desne klijetke, gušenje. U krvi postoji leukocitoza, reakcija sedimentacije eritrocita (ROE) značajno se ubrzava.

dijagnostika

Često je teško uspostaviti dijagnozu. Vrlo je važno prepoznati bolesti koje mogu potencijalno komplicirati infarkt pluća. Zbog toga je potrebno temeljito ispitati pacijenta (naročito donjih ekstremiteta). Uz srčani udar, za razliku od upale pluća, bol u Boku nastaje prije groznice i zimice, proljev s krvi pojavljuje se i nakon teške boli na bočnoj strani. Za dijagnosticiranje bolesti koriste se sljedeće metode:

• Ispitivanje rendgenskim zrakom - za otkrivanje širenja korijena pluća i njegove deformacije.

• EKG - prepoznati znakove preopterećenja desnog srca.

• Ekokardiografija - određuje se pojava desnog ventrikularnog preopterećenja.

• Doppler ultrazvuk vene donjih ekstremiteta - dijagnoza duboke venske tromboze.

• Radiosotopno skeniranje pluća - za otkrivanje područja smanjene perfuzije pluća.

• Angiopulmonografija - identificirati opstrukciju grana arterije pluća, defekti unutar arterijskog punjenja.

Infarkt pluća: posljedice

Ova bolest, u pravilu, ne predstavlja veliku prijetnju ljudskom životu. Međutim, nakon takve bolesti kao plućne miokarda, posljedice mogu biti teške. Mogući razvoj raznih komplikacija. Na primjer, kao što postinfarktnim upale pluća, gnojenja i širenja upale pleura, plućni edem. Nakon srčanog udara imaju veliki rizik da budu gnojne embolije (krvni ugrušak) u posudi. To, pak, izaziva proces gnojnu i promiče miokarda apsces na mjestu. Plućni edem, infarkt miokarda razvija, prije svega, sa smanjenjem kontrakcije sposobnosti srčanog mišića i krvi, dok istovremeno odgođeno u malom krugu. Budući da je intenzitet rada srca padne iznenada, tu je i razvoj akutnog sindroma malog emisije, što uzrokuje teške hipoksije. Tako tamo stimulacija mozga, otpuštanje biološki aktivnih tvari koje promiču propusnost alveolarnog-kapilarne membrane, i poboljšana preraspodjela krvi plućnu cirkulaciju iz veliki. Plućni infarkt prognoza ovisi o podlozi bolesti, količine zahvaćena područja i težini zajedničkih manifestacija.

Liječenje bolesti

Prilikom prepoznavanja prvih znakova koji ukazuju na infarkt pluća, liječenje treba odmah početi. Pacijent je dužan što je moguće prije dostaviti reanimaciju odjel zdravstvenoj ustanovi. Liječenje započinje doziranje „Heparin”, ovaj alat ne otapa ugrušak, ali to sprječava rast tromba te je u mogućnosti da se obustavi trombozi proces. Da je lijek „Heparin” sposobne da ublaže i bronhospazmatska vazokonstriktor učinak trombocita histamina i serotonina, koji pomaže da se smanji spazma plućnih arteriola i bronhiole. Heparin se izvodi od 7-10 dana, tako da prati aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena (aPTT). Također, koriste heparin niske molekularne težine - dalteparin, enoksaparin, fraxiparine. Kako bi se ublažio bol sindrom, smanjite opterećenje mali krug cirkulacije krvi, smanjenje dispneju koristi narkotičkim analgeticima poput morfina sredstvo „” (intravenski 1 posto otopine). Ako infarkta legkogoprovotsiruet pleuralni bol znak, koji utječe na držanje tijela, disanje, kašalj, preporuča se koristiti ne-narkotičke analgetike kao što su „Analgin” (intravenska primjena 50 posto otopine). Kada dijagnosticiranje podzheludochkovoy insuficijenciju ili za liječenje šoka koristeći vasopressors (dopamin, dobutomin). Ako postoji bronhospazam (pri atmosferskom tlaku) mora ući polako intravenski 2,4 posto otopina aminofilin. Ako se razvije srčani udar-pneumonija pluća, potrebni su antibiotici za liječenje. Mirna hipotenzija i hipokineza desne klijetke ukazuju na upotrebu trombolitičkih sredstava (Alteplase, Streptokinase). U nekim slučajevima može biti potrebna operacija (trombektomija). Prosječno se mali napadi srca uklanjaju u 8-12 dana.

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječio infarkt pluća, prije svega je potrebno spriječiti vensku stanicu u nogama (venska tromboza donjih udova). Da biste to učinili, preporuča se masaža udova, za bolesnike koji su podvrgnuti kirurgiji, infarkt miokarda, nanesite elastični zavoj na sjenkama. Također se preporučuje isključiti uporabu lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi i ograničavaju upotrebu intravenozne metode primjene lijekova. Prema indikacijama, moguće je propisati lijekove koji snižavaju koagulaciju krvi. Za sprečavanje istovremenih zaraznih bolesti, propisan je tijek antibiotika. Kako bi se spriječila plućna hipertenzija, preporučuje se uporaba lijeka "Eufillin".