Infekcija ognjišta. TORCH infekcije tijekom trudnoće. Tematske infekcije: tumačenje rezultata

Otprilike dva do tri posto kongenitalnih abnormalnosti fetusa su perinatalne infekcije. Većina ih je primarna infekcija opasna tijekom trudnoće, a ponavljanje herpesa može predstavljati prijetnju u procesu porođaja ili postpartumnog razdoblja. TORCH (TORCH) je kratica, skraćeno ime intrauterine infekcije, najčešće se razvija i predstavlja veliku opasnost za fetus.

TORCH infekcije tijekom trudnoće. Objašnjenje kratice

• T - to toksoplazmoza (toksoplazmoza).
• oh - druge infekcije (druge), koje su hepatitis B, C, klamidija, listerioza, sifilis, parvovirus i gonokokne infekcije. Također, nedavno je popis popunjen piletinom, HIV, infekcije enterovirusom.
• R Je li rublja.
• C - CMV (citomegalovirus).
• H Je herpes.

Zatim tu je ova verzija da je baklja infekcije tijekom trudnoće uključuju samo četiri od navedenih bolesti, a slovo „O” u akronim stoji za ne drugima, nego jednostavno djeluje kao drugo slovo u riječi toksoplazmoza.

Korištenje pojma

Kao što znamo, bilo koja osoba može biti pod utjecajem rubeole, citomegalovirusa, toksoplazmoze, herpetičke infekcije. TORCH - pojam koji se ne koristi za sve ljude, ali samo u odnosu na pripreme za trudnoću i trudnica, fetus i novorođenče. Obično po prvi put sastanak s navedenim infekcijama javlja se u djetinjstvu ili adolescenciji. Nakon početne infekcije dolazi do imunološke obrane. Ako inficirane žene po prvi put dogodilo u razdoblju trudnoće, fetusa organi i sustavi (posebno centralni nervni sustav) može imati nepovoljan utjecaj, što povećava rizik od pobačaja, kongenitalne malformacije, mrtvorođenih, malformacija.

Ako trudnica ima bilo kakvu infekciju kompleksa TORCH, mikroorganizmi koji mogu ući u dječje tijelo aktivno cirkuliraju u krvi. Ako se to dogodi, često morate prekinuti trudnoću. Situacija je komplicirana činjenicom da u većini slučajeva nema patoloških simptoma, a problem se otkriva samo kada se provodi ispitivanje za TORCH infekciju.

Provođenje dijagnostike

Kako bi izbjegli buduće komplikacije, preporučljivo je prije trudnoće ili u prvom tromjesečju biti ispitan kako bi saznali da li već imaju primarni infekcije infekcije TORCH-kompleks ili ne. Ako jest, onda možete slobodno disati: nema opasnosti. Ako ne, vodite brigu o vlastitom zdravlju i izvršite brojne preventivne mjere. Na primjer, u slučaju toksoplazmoza, potrebno je pridržavati određenih pravila koja će smanjiti rizik od rubeole zarazheniya- - može staviti cijepljenje, itd Također, tijekom trudnoće treba biti redovito praćenje zdravstvenog stanja u pogledu zaraze, što radite nije .. zaštitna tijela, u vrijeme da identificiraju problem, ako se odjednom pojave. Mnoge su žene zainteresirane za cijenu troškova analize za TORCH infekciju. Cijena složene dijagnostike varira od dvije do pet tisuća rubalja.

Laboratorijsko istraživanje

Kao što je već spomenuto, često nakon infekcije ne postoje kliničke manifestacije. Neki limfni čvorovi povećavaju se, temperatura se podiže, pojavi se osip, ali takvi znakovi također nisu specifični, pa je dijagnoza moguće samo putem vanjskog pregleda.

Laboratorijska analiza na TORCH infekciji je određivanje koncentracije (titri) antitijela u krvi na klica rubeole, herpesa, toksoplazmoze i citomegalovirusa. Ako su prisutna protutijela, tada je žena u prošlosti već pretrpjela ovu bolest i imunitet je na njega. Ali ako je titar protutijela vrlo velik ili se postepeno povećava, tada je postupak aktivan u ovom trenutku. Ako uopće nema antitijela, prerano je biti sretan. Uostalom, uvijek postoji rizik da se bolestan tijekom trudnoće.

Usput, ozbiljnost simptoma nije povezana s razinom opasnosti od izloženosti fetusu na klice. Na primjer, postoji mnogo slučajeva kada su žene imale svijetle manifestacije bolesti, ali djeca su ostala zdrava i obratno, kada pacijenti nisu promatrali nikakve znakove, a plodovi su bili jako pogođeni.

Ispitivanje krvi

Sve vrste sisavaca imaju pet homolognih razreda imunoglobulina, tj. Formiraju se prije nego što su vrste sisavaca podijeljene na vrste. To ukazuje na potrebu preživljavanja protutijela. Imunoglobulini su posebni proteini koji nastaju kada se tijelo sastaje s patološkim agensom. Antitijela su specifična, to jest, oni utječu samo na određeno sredstvo. Kako bi se razjasnila specifičnost, naziv imunoglobulina (Ig) je dodan u ime patogena prema kojem djeluju.

Tako se razlikuju pet vrsta antitijela: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Prva tri od njih su najvažnija. U laboratorijskoj studiji o TORCH infekciji, interpretacija rezultata temelji se na indeksima dviju klasa imunoglobulina: IgG i IgM. Različita protutijela pojavljuju se u različitim fazama imunološkog odgovora. Oni su prisutni u krvi u različito vrijeme, što omogućuje stručnjaku da analizira podatke koji su pokazali analizu infekcije TORCH-a, odredili vrijeme infekcije, predvidjeli rizike i pravilno dodijelili terapijske mjere.

IgM i IgG

Ubrzo nakon početka patoloških procesa IgM povećavaju se do vrha do prvog ili četvrtog tjedna (ovisno o vrsti infekcije), a zatim se smanjuju za nekoliko mjeseci. Trajanje prisutnosti IgM u značajnoj količini u nekim infekcijama može biti dosta dugo. A onda analiza avidnosti IgG-a kauzalnom agentu dolazi u pomoć (više detalja o tome ćemo razgovarati u nastavku).

Brzo pojavljivanje IgM u krvi omogućuje već dijagnosticiranje bolesti već na samom početku. IgG se pojavljuje malo kasnije - trećeg tjedna nakon infekcije - njihova razina raste sporije, ali oni ustraju u krvi da traju mnogo dulje (s nekim infekcijama ostaju zauvijek).

Lančana reakcija polimeraze (PCR) i enzimski imunoanalizu (ELISA)

PCR može učinkovito otkriti TORCH infekcije. Dešifriranje rezultata, međutim, ne daje uvijek odgovore na postojeća pitanja. Pomoću takve analize moguće je otkriti odsutnost ili prisutnost u organizmu DNA patogena, pa čak i odrediti njegov tip, ali, na primjer, neće biti moguće razlikovati nedavnu ili akutnu infekciju od nosača virusa. Ispitivanje se koristi za krv, urin, izlučivanje iz cerviksa ili vaginu. Točnost rezultata iznosi 90-95 posto. PCR metoda se dokazala u dijagnostici asimptomatskih i kroničnih infekcija. Ono što je karakteristično (i vrlo važno), omogućuje vam da odredite čak i najmanji broj patogena.

IFA se koristi kada je potrebno saznati u kojoj fazi je patološki proces. ELISA se temelji na definiciji protutijela uzročniku bolesti. Materijal za proučavanje je iscjedak iz cerviksa, vagine, uretre.

Ipak, najpouzdaniji rezultati dobiveni su testom krvi za TORCH infekciju. Uostalom, protutijelo točno sadrži krvni serum. Na temelju nalaza, liječnik može zaključiti na koji oblik bolesti boluje žena (akutni ili kronični), da razumije je li bolest aktivna ili je li pacijent samo nositelj TORCH infekcije. U trudnoći treba pregledati krv u dinamici, samo će na taj način biti moguće dobiti točne rezultate. Ako se titar antitijela brzo povećava, tada postoji opasnost.

Preventivne mjere

Samo liječnik može točno protumačiti testove za TORCH infekciju. Dešifriranje zahtijeva određeno znanje, a vi sami teško možete shvatiti što je to. Ako je potrebno, stručnjak postavlja dodatan pregled. Također predlaže shemu preventivnih mjera. Trudnice koje nemaju antitijela na pojedine bolesti, neophodno je za vrijeme trudnoće djeteta obratiti posebnu pozornost na zdrav način života, da se presele puno više biti na otvorenom, uzeti vitamini jačaju imunološki sustav, potpuno i pravilno jesti. Za sprječavanje toksoplazmoza dalje morati pratiti usklađenost s pravilima higijene, izbjegavanje kontakta s mačkama. Također tijekom trudnoće treba redovito doniraju krv na baklju infekcija uhvatiti u kojem slučaju „zaustavljanja” ih i poduzeti. Dalje ćemo detaljnije reći o utjecaju svake pojedine patologije na organizam.

toksoplazmoza

Ova infekcija kompleksa TORCH izuzetno je rijetka u trudnoći. Iako je bolest vrlo uobičajena, prema nekim izvorima, to utječe na 30 posto svih ljudi na svijetu. Uzrok je toksoplazma - parazit, čiji je primarni vlasnik domaća mačka - u svom organizmu parazit koji se reproducira i potom pušta u vanjsko okruženje. Možete dobiti zaraženo mesom (neiskusan ili sirovo), prljave ruke. Ako osoba ima dobar imunitet, tada toksoplazmoza ne nosi opasnost, može se razboljeti, a da je i ne primjetite. To je takozvana jednokratna bolest, na koju se nakon prve infekcije proizvodi trajni imunitet.

Jedina situacija u kojoj toksoplazmoza postaje opasna je primarna infekcija s njom tijekom trudnoće. Međutim, vjerojatnost ovog, kao što je već spomenuta, je mala. Prema statističkim podacima, takva infekcija TORCH kompleksa tijekom tekuće trudnoće događa se u samo 1 posto žena. Ako se infekcija dogodila više od šest mjeseci prije začeća, fetus nije u opasnosti. A ako se infekcija dogodilo kasnije, razina opasnosti ovisi o tome specifični stadij trudnoće tijela prodrla Toxoplasma: prije, veći je rizik od teških posljedica infekcije fetusa, ali je niža vjerojatnost da je ova infekcija događa na sve.

Infekcija u prvih dvanaest tjedana smatra se najopasnijom. U takvim slučajevima, toksoplazmoza često dovodi do razvoja djeteta ozbiljnih lezija oka, slezene, jetre, živčanog sustava, a ponekad i fetalnoj smrti. Stoga liječnici obično preporučuju umjetno prekinuti trudnoću. Ovo još jednom potvrđuje potrebu analize za TORCH infekciju prije začeća. Rezultati će pokazati je li moguće zatrudnjeti ili je li vrijedno čekati šest mjeseci.

rubeole

Ova bolest virusa obično se prenosi kroz slinu, koja se manifestira pojavom osipa na tijelu i povećanjem temperature. U pravilu, patologija prolazi lako i bezopasno, nakon čega tijelo razvija imunološku obranu, a nema opasnosti od sekundarne infekcije. Druga stvar je kada se infekcija javlja tijekom trudnoće. Sve TORCH infekcije kod djece mogu dovesti do razvoja kršenja, ali rublja je jednostavno smrtonosna. U početnom stadiju, oči, srce, živčano tkivo fetusa su pogođene. ako nfitsirovanie dogodilo kasnije, prijetnja životu djeteta, u pravilu, ne, ali on ima može se pojaviti apsolutna indikacija za prekid trudnoće, razne bolesti, uključujući i zaostalosti u razvoju i rastu - Infekcija u prvom tromjesečju. Zatim je potrebno provesti opću terapijsku terapiju, prevenciju placentne insuficijencije.

Kao i kod ostalih slučajeva, test za antitijela na rubelu treba provesti unaprijed, čak i tijekom planiranja trudnoće. Prisutnost ili odsutnost opasnosti može se procijeniti kada se analiza odvija. TORCH infekcija, uključujući i rubelu, lako je dijagnosticirati - sve će pokazati razinu imunoglobulina u krvi. Obavezno ispitivanje treba obaviti ako žena bude u kontaktu s osobom s rubelom. Ako postoje znakovi akutne infekcije, potrebno je poduzeti hitne mjere.

Sprječavanje ove virusne bolesti ne može se spriječiti, stoga je najbolje što se može učiniti kako bi zaštitili sebe je cijepiti. Treba se cijepiti prije početka trudnoće. Uvođenje cjepiva jednostavno je potrebno za one žene čija krv ne sadrži antitijela na rubelu. Suvremeno cjepivo se poboljšava do te mjere da daje gotovo apsolutno jamstvo zaštite i gotovo nikada ne uzrokuje negativne učinke, osim laganog povećanja temperature i crvenila na mjestu ubrizgavanja. Imunitet nastao nakon imunizacije traje već dvadeset godina.

citomegalovirus

Ta infekcija TORCH u trudnica je red veličine češća od drugih, iako je ta bolest otkrivena tek u dvadesetom stoljeću. Cytomegalovirus se prenosi kroz krv, seksualno, s majčinim mlijekom. Stupanj utjecaja na ljudsko tijelo ovisit će o stanju imunosti: ako je zdrava, opasnost od bolesti praktički nije prisutna, ali ako je oslabljena, virus može pogoditi gotovo sve organe i sustave. Pa ipak, većina ljudi vrlo lako podnosi infekciju. Proizvedena protutijela ostaju zauvijek, pa se bolest nikada ne pojačava.

Ali ako se primarna infekcija javlja tijekom trudnoće, posljedice mogu postati katastrofalne. Situacija je pogoršana visokim rizikom intrauterinalnog prijenosa citomegalovirusa na fetus. Usput, fetalna infekcija se može dogoditi ne samo od majke, ali njegov otac je još uvijek u procesu začeća, jer se u spermi muškaraca su također pronašli vozača. Ali to se rijetko događa, najčešće infekcija javlja ili kroz fetalne membrane ili kroz placentu. Čak i za vrijeme poroda, pri prolasku kroz rodni kanal, infekcija je moguća, iako je ova opcija najmanje opasna za dijete. No, intrauterini infekcija može imati ozbiljne posljedice: fetus može umrijeti, ili se dijete rodi s prirođenim mane, što je bilo odmah vidljivo takve poroke kao što je voda na mozak, žutice, povećana slezena ili jetra, nerazvijenost mozga, bolesti srca, upale pluća, kongenitalne malformacije i tako dalje, ili se osjeća samo drugom peto godina života. Dijete može imati epilepsiju, gluhoću, slabost mišića, mentalnu retardaciju i intelektualni razvoj, cerebralnu paralizu, inhibiciju govora. Stoga je otkrivanje primarne TORCH infekcije u trudnoći znak za njegovo prekidanje.

U slučaju žene uhvaćene prije začeća i tijekom rađanja dogodilo pogoršanje bolesti, takve strašne posljedice kao što je gore opisano, ne nastaju. Ako se u toku analize utvrđeno je da ne postoje antitijela na citomegalovirus, to jest, žena nije suočen s ovom bolešću, tijekom trudnoće preporuča se odvijati jednom mjesečno novu anketu koja neće propustiti činjenicu infekcije, ako postoji, će biti.

Ako test krvi otkriva da trudna majka djeluje kao pasivni nosilac infekcije, morat će uložiti dodatne napore da zadrži imunitet u zdravom stanju. Kao što je već spomenuto, citomegalovirus može biti "nadaren" djetetu ne samo majke, već i oca, tako da bi muškarac trebao biti ispitivan i zbog prisutnosti protutijela.

herpes

Valja napomenuti da herpes nije ni bolest, već je cijela skupina virusnih bolesti. Virus prvog tipa manifestira se u obliku tzv. Hladnoće na usnama, a drugi - najčešće utječe na genitalije (također se zove i herpes urogenital). Infekcija se prenosi kroz zrak i seksualni put, pored toga, kroz placentu se može pomaknuti od majke do fetusa. Ako započnete stanje, herpes može očitovati ne samo lezije sluznice i kože, već i poremetiti rad unutarnjih organa, očiju, živčanog sustava.

Kada zaraženi virusom, kao što je slučaj s drugim infekcije bakljom kompleksa, tijelo je razvoj antitijela u velikoj mjeri suzbiti daljnje napredovanje patološkog procesa. Stoga, često herpes uzrokuje simptome samo kada je imunološki sustav oslabljen. Nakon infekcije tijekom trudnoće antitijela na virus udarcem iz majke na fetus, tako da u većini slučajeva nema opasnosti za dijete. opasnost za život događa u slučaju da u početnoj fazi trudnoće (kada nerođeno dijete su položili sve sustave i organe) nalazi se Primarna infekcija majke. U tom slučaju, rizik da fetus će umrijeti ili će beba biti rođena s kongenitalnim abnormalnostima ili deformiteta, utrostručio.

Kada su u drugoj polovici trudnoće događa infekcije urogenitalnog herpes, znatno povećava vjerojatnost da će dijete biti rođena s kongenitalnim malformacijama, kao što mrežnice patologije, mikrocefalijom, kongenitalne virusne upale pluća, bolesti srca, cerebralna paraliza, sljepoća, epilepsija, gluhoća. Pretilost može također nastati. Ako fetus nije zaražen tijekom intrauterinog razdoblja, može se dogoditi odmah tijekom poroda, u vrijeme prolaska kroz rodni kanal. To je moguće ako u procesu nosi dijete u ženi eskalirala genitalni herpes i osip se nalazi u području unutarnjeg genitalija i vrata maternice. U pravilu, ako mjesec dana prije navodnog rođenja otkriti takvu situaciju, žena napraviti carski rez kako bi se smanjila opasnost od beba zaraze.

Zaključak je da se ovdje isto kao iu prethodnim slučajevima: treba ispitati prije začeća, analiza mora uzeti oba partnera. Ako je otkrivena infekcija, liječnik će propisati liječenje, nakon čega će biti moguće zatrudnjeti. U tom slučaju, bit ćete sigurni da virus ne smeta ni vašem djetetu.

U zaključku

Dakle, TORCH infekcije nose veliku opasnost ako se infekcija javlja tijekom trudnoće. Spriječiti nuspojave mogu biti vrlo jednostavna: Ti bi trebao znati unaprijed kako bi infekcija imate antitijela, a nekima - ne. Na temelju rezultata liječnik će vam reći može li se sada truditi ili malo pričekati. Počnite brinuti o zdravlju vaše buduće bebe čak i prije nego što se njegovo začeće odvija! Sve najbolje!