Pseudotropni pankreatitis: uzroci, simptomi i značajke liječenja

Pancreatitis pseudotumorous - jedan od oblika dugotrajnog pankreatitisa s kroničnim tijekovima. Ova bolest utječe više na muškarce nego na žene. Ime patologije dolazi od drevnih grčkih riječi "gušterača" - gušterače, "itis" - upala i "tumor" - tumor. To je, doslovno prevesti može biti tako - upala gušterače, imitirajući tumorski proces.

Psevdotumorozny pankreatitis: uzroci, simptomi

Pokazujući čimbenici u razvoju ove bolesti su patologije hepato-bilijarnog sustava (npr. GAD) i dugotrajni unos alkohola. Mnogo rjeđe - uzimanje lijekova i drugih tjelesnih bolesti. U većini slučajeva, pankreatitis pseudotumor posljedica kroničnog upalnog procesa u gušterači i tkiva znatno manje (oko 10%), što pojavljivanju otkrivenih nakon akutne upale.

Razvoj simptoma na pozadini kolelitijaze češće se bilježi kod žena. Međutim, ne samo da može postati provokativni čimbenik, nego i razvojni nedostaci bilijarnog sustava, bolesti žučnog kanala ili ždrijela papila. U tim slučajevima, upala se razvija kao rezultat stalnog prijenosa žuči u gušterače.

Jedan od načina razvoja pseudotumor pankreatitisa mogu biti limfogene poraz gušterača tkiva (najčešće žlijezda područje glave), kada je upala se širi iz žučnog mjehura kroz limfne čvorove i krvnim žilama.

U više rijetkim slučajevima, pseudotumor oblik kroničnog pankreatitisa mogu pojaviti na pozadini od dugotrajne primjene estrogena, acetaminofen i drugih droga ili nositi nasljedna. A kad nasljedna etiologija, bolest aktivno napreduje, povećava se vjerojatnost malignosti (malignosti), a nedostatak željeza ubrzano raste.

Kliničke manifestacije

Simptomatologiji ovog oblika pankreatitisa povezana s kompresije bilijarnog trakta, endokrini neuspjeha i nedostatak enzima gušterače koji su uključeni u probavu. Pored toga, među kliničkim manifestacijama postoje simptomi tumora i teški sindrom boli. Početna faza pseudotumornog oblika može biti asimptomatska.

Najčešće pacijenti imaju sljedeće znakove bolesti:

• mehanička žutica;
• obrezane boli koja se javlja nakon uzimanja akutne ili masne hrane, alkohola ili prejedanja;

• neprobavljena hrana u izmetu;
• mučnina nakon čega slijedi povraćanje, što donosi olakšanje;
• "mast" izmet (steatorrhea);
• proljev izmjenjujući konstipaciju;
• smanjenje tolerancije glukoze;
• bezgazni gubitak težine;
• na palpaciji - kondenzirana glava gušterače;
• povećana žlijezda.

Mehanizmi za pojavu velikih simptoma

U opisanom bolest je povećanje u pankreasu, koji je povezan s pojavom cista (pseudotumor kronični pankreatitis, pankreatska ciste), razvoja i autoimunih lipomatoza lezija.

Upala je obično utječe na glavi gušterače - mjesto izlaza iz glavnog gušterače kanala. Kao rezultat toga, ovaj je sužen i sok pankreasa stagnira u tijelu. Kao rezultat toga, protok prelijeva, a tlak u njemu raste. Enzimi sadržani u soku, početi probaviti tkivo gušterače, što dovodi do pojave teške bolnog sindroma, koji je često praćena dovoljna obliku pseudotumor pankreatitisa.

Mehanička žutica

U mehanizmu razvoja ovog simptoma, prevladavajuću ulogu igra povećana glava žlijezda, stisnuvši holedoch (žučni kanal). Kao rezultat toga, žuči proizvedeni u jetri ne mogu ući u duodenum, što uzrokuje povećanje pritiska u kanalu, a žuči se postupno prodiru u krvotok.

Glavne pritužbe sa mehaničkom žuticom su: obezgojeno izmet, teške svrbež, zamračivanje urina i žuljaštva sclera i kože.

Kako saznati pseudotumorni pankreatitis ili rak u pacijenta

Opisao je dijagnoza znači, da su uzete u obzir sve pritužbe i kliničke manifestacije bolesti i isključiti druge bolesti, ne samo gušterače (npr raka), ali i susjedne organe, sa sličnim simptomima. Za to su obvezni:

• Konzultacije gastroenterologa.
• Anamneza i pritužbe (prije pankreatitis, kolelitijaza, uzimanje lijekova, pritužbe na bol u desnom gornjem kvadrantu i epigastričan regiju, i drugi).
• Ispitivanje pacijenta s palpiranjem (moguće zgušnjavanje i nježnost u gušteračkoj regiji).
• Krvni testovi. Određeni porast razine tripsina, amilaze i lipaze, kršenja tolerancije glukoze, karakterističan je za ovaj oblik pankreatitisa.
• Određivanje razine onomarkera i polipeptida gušterače (radi isključivanja raka). Povećanjem količine karcinoembrionski antigen CA 125, CA 19-9, gušterače, polipeptid, dijagnoza tumor potvrđuje, a kad su gore opisane tvari se smanjuje zaključiti o prisutnosti upale, što potvrđuje dijagnozu „pankreatitisa pseudotumor”.
• Ultrazvučna gušterača (prisutnost hipertrofije, promjene u strukturi kanala i žlijezda tkiva, odsutnost / prisutnost kalcinata).
• CT ili MRI (isključiti maligne novotvorine).
• ERCP. Metoda vizualizacije promjena u kanalu gušterače.
• Selektivna goalcience (određivanje stanja pluća gušterače).

terapija

Psevdotumorozny pankreatitis, čije liječenje tijekom perioda pogoršavanja se provodi u gastoenterologiji, karakterizira valni krug (tj. Izmjena remisija i egzacerbacija).

Terapija ove patologije podrazumijeva imenovanje štedne prehrane (tablica broj 5). Česti obroci su dozvoljeni (pet do šest puta dnevno), ali u malim obrocima. Način kuhanja: kuhanje i pečenje, rijetko - gašenje. Zabranjena masna, pržena hrana, pržena jaja, jak čaj, kava, strogo ograničena na količinu mesa (posebno svinjetina) i mlijeka.

Glavni smjer terapije je etiotropno liječenje, odnosno uklanjanje čimbenika koji izazivaju (unos alkohola, lijekovi) i razlozi koji su uzrokovali ovo stanje. Na primjer, s kolelitijazom - kolecistektomija i tako dalje.

Liječenje lijeka treba biti usmjereno na ispravljanje neuspjeha unutar i exokrinične žlijezde. U tu svrhu propisane su enzimske pripravke: "Pancreatin" u kombinaciji s "Solizim" ili "Lipase". Antacidi i pripravci kalcija se koriste za smanjenje statorrhee.

Kolinoliti su propisani za smanjenje kolesterola. Da bi se ublažio sindrom boli, koriste se antispasmodici ili "atropin". Kao učinkovit antispazmik za sfinkter Odd koristiti "Mebeverin" ili "Gimcromone". U razdoblju pogoršanja, antibakterijski lijekovi su uključeni u liječenje. Ako terapija lijekom ne smanjuje oticanje žlijezde i hipersekreciju, propisana je lokalna hipertermia (lokalna) ili regionalna izloženost zračenju.

Pored gore opisanih metoda liječenja, pseudotumorni pankreatitis često se izvodi endoskopski (npr. Papilosfinfinkterotomija) usmjerenog na dekompresiju sustava kanala. Takve intervencije su naročito učinkovite u stenovima prepialilnog područja, papilostenozu, povećanju glave gušterače, uz mehaničku žuticu i kompresiju koledusa.

prevencija

Preventivne mjere u dijagnozi "pseudotumornog pankreatitisa" svedene su prije svega na odbijanje piti alkoholna pića. Također je važno adekvatno i pravodobno liječenje bolesti koje mogu izazvati ovu patologiju. Pomaže u izbjegavanju patologije i preciznosti, kontrolira specijalizirani prijem potencijalno opasnih lijekova.

pogled

Prognoze za pojavu opisane vrste pankreatitisa su relativno povoljne. Ova bolest javlja se kod rijetkih egzacerbacija i polako napreduje, a endokrinska insuficijencija rijetko dovodi do razvoja bubrežnih i angiopatskih oštećenja. Napredak bolesti može se zaustaviti imenovanjem pravovremenog liječenja i provedbom preporuka liječnika koji je pohađao tijekom razdoblja oporavka. Budite zdravi!