Apsorpcija trbušne šupljine: uzroci i posljedice

Tanka serozna membrana - peritonej - koji se u jednom ili drugom obliku nalazi na većini organa, ima specifična zaštitna svojstva. Tako, na primjer, kada se pojavi upala, ona može ograničiti pogođeno područje, stvarajući apsces trbušne šupljine. Na medicinskom slangu se to naziva "lemljenje", tj. Stvaranje adhezija između susjednih organa na takav način da se dobije zatvoreni prostor.

definicija

Apsorpcija trbušne šupljine je gnojna upala organ ili njegov dio, dodatno taljenje tkiva, stvaranje šupljine i kapsula oko nje. Može se formirati apsolutno u bilo kojem "podu" trbušne šupljine i popraćena je pojavama opijenosti, groznice i sepsije.

Osim toga, bol će prevladati u bolesnika, bit će obrambene sposobnosti abdominalnih mišića, mučnina i povraćanje su moguće. Ponekad, u teškim slučajevima, šiljci uzrokuju crijevnu opstrukciju.

epidemiologija

Abdominalna apsces, što ne iznenađuje, proizveden nakon kirurških zahvata i tumači se kao komplikacija ove vrste liječenja. S obzirom na sve veći broj godišnjih operacija, broj takvih komplikacija također se sve više povećava. Ima značajnu ulogu u tome je pad imuniteta i široke uporabe antibiotika u mikroorganizama koji čine stabilnost i otežava prevenciju postoperativne komplikacije.

Prema nalazima dodataka, jedan posto kirurških pacijenata razvija postoperativni apsces. Ta je brojka veća ako je intervencija bila hitna i nije bilo vremena za preoperativnu pripremu.

Čimbenici rizika

Glavni čimbenik rizika, zbog kojeg se može pojaviti abdominalni apsces, je, naravno, kirurgija kavita. Najčešće se javlja nakon liječenja bolesti gušterače, žučnog mjehura, šivanja crijeva.

Pojava upale povezana je s gutanjem sadržaja crijeva na peritoneumu, kao i sjemenjem u operacijskoj sobi. To može biti uzrokovano i tupom trbušnom traumu. U području kompresije nastaje aseptična upala, na koju se kasnije povezuje sekundarna flora.

Više od polovice apsces je bilo parijetalni (parijetalni) komad peritoneum, ili između njegovog parijetalni i visceralni listova.

razlozi

Abdominalne apscesa (ICD10 - K65) mogu biti posljedica traume abdomena, na primjer, duge kompresije ili šok, zarazne bolesti crijevna cijevi (iersiteoz, salmoneloze, tifus), razvoj upalnih procesa u organima ili sluznice, kao i nakon što je bušenje čireva želuca ili crijeva.

Postoje tri glavna razloga:

1. Prisutnost sekundarnog peritonitisa zbog puknuća dodatka, nedostatnosti crijevnih anastomoza nakon operacija abdomena, nekroze glave gušterače, traume abdomena.
2. Purulentna upala zdjeličnih organa, na primjer, salpingitis, parametritis, pyosalpinx, tubo-ovarijski apsces i drugi.
3. Akutna upala gušterače i žučnog mjehura, nespecifični ulcerativni kolitis.

Osim navedenog, ponekad je uzrok apsces može biti upala perinephric tkiva, osteomijelitis, lumbalne kralježnice, tuberkulozan spondilitis. Najčešće u upale zasijana stafilokoki, streptokoki se klostridije i isherihy, odnosno floru, koja se normalno mogu pojaviti u crijevima.

patogeneza

Apsces nakon operacije trbušne šupljine pojavljuje se zbog prekomjerne reakcije imunološkog sustava na smetnje u unutarnjem okolišu ili umnožavanju mikroorganizama. Uzročnik može ući u trbušnu šupljinu i krvlju ili limfnom strujanju, a također i curiti kroz crijevni zid. Osim toga, uvijek postoji rizik od infekcije s rukama kirurga, instrumentacije ili materijala tijekom operacije. Drugi faktor su organi koji komuniciraju s vanjskim okruženjem, poput jajovoda ili crijeva.

Nemoguće je isključiti pojavu upalnih infiltrata nakon prodorne rane abdominalne šupljine, perforacije čira i divergencije šavova nakon kirurškog liječenja.

Peritoneum reagira na pojavu faktora stimulirajućeg (upale) stereotipno Naime, on generira fibrin na svojoj površini koja će se veže zajedno dijelove sluznice i zbog toga omeđuje kamina iz zdravog tkiva. Ako je, kao posljedica djelovanja guma, ta zaštita uništena, upalni detritus teče u džepove i nagnuta mjesta abdomena. Razvojem takvog scenarija već govorimo o sepsi.

simptomi

Što se događa s osobom kad razvije apsces trbušne šupljine? Simptomi su slični bilo kojoj upalnoj bolesti:

1. Visoka, iznenadna pojava vrućice popraćena zimicama i obilnim znojem.
2. Nacrtaj boli u abdomenu, koji se pojačavaju kada dodiruju ili pritiskaju.
3. Brzo mokrenje, jer se peritoneum proteže i iritira baroreceptore zida mokraćnog mjehura.
4. Kršenje stolice u obliku zatvora.
5. Mučnina i povraćanje na visini groznica.

Pored toga, pacijent može imati srčane palpitacije. To se događa iz dva razloga: visoka temperatura i opijenost. I kao patognomonski simptom je napetost mišića tiska. Ovo je zaštitni refleks, koji ne dopušta daljnje ozljede upaljene površine.

Ako se apsces nalazi neposredno ispod membrane, tada će uz opće simptome biti i oni koji upućuju na ovu značajku. Prva razlika je da se bol lokalizira u hipohondrijskoj regiji, jača tijekom nadahnuća i zrači u područje scapula. Druga razlika je promjena u hodu. Osoba počinje nesvjesno spasiti bolesnu stranu i naginje se prema njemu kako bi smanjila napetost mišića.

komplikacije

Apsorpcija trbušne šupljine (ICD 10 - K65) može ostati nepriznata ako se razvije u pozadini drugih teških stanja ili ako pacijent ne traži pomoć. Ali treba imati na umu da se kao rezultat ovog nepažljivog ponašanja mogu razviti životni poremećaji kao što su sepsis i difuzni peritonitis.

Sub-dijafragmatični apscesi mogu rastopiti dijafragmu i probiti se u pleuralnu šupljinu, tamo stvarajući šiljke. Takav scenarij može čak dovesti do oštećenja pluća. Stoga, ako nakon operacije ili ozljede imate groznicu ili bol, nemojte očekivati ​​da će sve proći sam po sebi. U ovom broju nema dodatne provjere.

dijagnostika

Postoperativni apsces trbušne šupljine u bolnici može se lako otkriti. Najpoznatije su metode X-zraka, ultrazvuka, CT i MRI organa prsa i trbuha. Osim toga, moguće je da žene naprave bušotinu od vaginalnog trezora kako bi provjerili ima li kljunavnih prljavština na zaštićenim mjestima.

Osim toga, ne zaboravite na laboratorijsku dijagnozu. Općenito, analiza krvi će se vidjeti oštar porast sedimentacije eritrocita (ESR), WBC će imati dramatičan pomak u lijevo, moguće je čak i da se mladim oblicima i apsolutni broj stanica će se povećati zbog neutrofila.

Standard u dijagnozi apscesa ostaje ultrazvučni pregled abdominalne šupljine. Postoje jasni znakovi koji upućuju na prisutnost upalnog infiltrata:

• obrazovanje ima jasne konture i gustu kapsulu;
• unutar nje je tekućina;
• sadržaj je heterogeni u strukturi i podijeljen je u slojeve;
• iznad tekućine postoji plin.

Liječenje apscesa abdominalne šupljine

Glavna metoda liječenja apscesa, naravno, je kirurška intervencija. Potrebno je isušiti apsces, isprati šupljinu antiseptičkim i otopinom antibiotika. Konzervativno liječenje ne daje nikakvo jamstvo da će upala oduzeti, a tekućina unutar apscesa će se evakuirati samostalno.

Naravno, nakon uklanjanja ognjišta, pacijent mora propisati antimikrobnu terapiju s širokim spektrom antibiotika. U pravilu, liječnik propisuje istodobno dva lijeka koja imaju drugačiji mehanizam djelovanja i učinkovito uništavaju različite predstavnike mikrobne flore.

Potrebno je upozoriti pacijenta o mogućim posljedicama ovog tretmana, kao što su povraćanje, nedostatak apetita, upala papilarnog sloja jezika, glavobolje i učestalo mokrenje. Da, i sam liječnik treba ih zapamtiti i ne dodati ih u kliničku sliku bolesti.

Prognoza i prevencija

Apsorpcija trbušne šupljine (ICD kod 10 - K65) prilično je ozbiljna komplikacija, pa bi liječnici i pacijenti trebali brinuti o prevenciji ovog stanja. Potrebno je adekvatno i potpuno liječiti upalne bolesti svih trbušnih organa, potrebno je provesti prije i poslijeoperacijsku pripremu pacijenata te sterilizirati instrumente i ruke kirurga.

Ako sumnjate na upalu slijepog crijeva ili u slučaju naglih porasta temperature, ne biste trebali čekati natpis odozgo, ali se trebate savjetovati s liječnikom. To vam može spasiti život i zdravlje.

Smrtnost od abdominalnog apscesa doseže četrdeset posto. Sve ovisi o tome koliko je proces široko rasprostranjen, gdje se nalazi i kakva je bolest uzrokovala. Ali s pravodobnim pristupom bolnici smanjuje se vjerojatnost nepovoljnog ishoda.