Metoda za ispitivanje trbušne palpacije

Palpacija je metoda ispitivanja pacijenta u kojoj se koristi osjećaj dodirivanja prstiju. Metoda nadopunjuje podatke inspekcije i omogućuje identifikaciju boli, lokalne temperature, vlage kože, mobilnosti i veličine limfnog čvora. Palpatorna studija svih vanjskih struktura, kostiju, mišića, zglobova, površinskih žila. Ova metoda određuje prisutnost edema i modrice. Od posebne važnosti u dijagnozi bolesti je palpacija prsa i trbuha. Razmotrite pojedinosti ovog istraživanja.

Palpacija trbuha je jedna od glavnih metoda ispitivanja unutarnjih organa trbušne šupljine. Pomoću ove metode možete prepoznati neke patološke promjene u organima, kao i njihovu lokaciju. U kliničkoj praksi koristi se površinska i duboka palpacija abdomena.

Prije palpacije, morate sjediti s desne strane pacijenta, po mogućnosti na razini njegova kreveta. Pacijent bi trebao ležati bez napetosti, na niskom jastuku, staviti ruke uz deblu, a noge se zavoja na koljenima. Ruke onih koji se bore moraju biti topli, suhi, s kratkim noktima. Palpacija površine trbuha određuje:

- napetost mišića koji čine prednji abdominalni zid;

- lokalizacija mjesta boli;

- oticanje trbušne stijenke, pretilost, ascites i nadutost;

- oticanje trbušne stijenke i trbušne šupljine;

- sve brtve u trbušnom zidu;

- rectus divergencija trbuh, kila, simptom iritacija peritoneuma.

Pomoću ove metode dobivate preliminarne informacije o stanju unutarnjih organa.

Prije početka palpacije pacijentu se traži da označi bolnu točku. Tijekom pregleda potrebno je da pacijent obavijesti liječnika kada boluje i kad nestane. U zdravi pacijent nema neugodnih osjeta kada se vrši površinska palpacija, moguća napetost mišića u području trbušne stijenke je vrlo mala i simetrična na obje strane.

Uz peritonitis, površinska trbušna palpacija uzrokuje tešku bol i napetost mišića na cijeloj površini trbušne šupljine. U slučaju akutne upale slijepog crijeva ili kolecistitis lokalne palpaciju uzrokuje jaku bol, što uvelike povećava kada je odjednom oduzimanje ruke. Tako se određuje dobro poznati simptom Shchetkin-Blumberga. Uz površno palpacija abdomena može primiti mnoge dijagnostičke podatke kako bi se utvrdilo povećanje od unutarnjih organa, želuca ili crijeva petlji napon, prisutnost tumora.

Duboka palpacija trbuha provodi se metodom Obraztsov-Strazhesko. Ova metoda je predložena krajem XIX stoljeća od strane Kijev liječnika-terapeuta VP Obraztsov i kasnije je nadopunio Obraztsov student - terapeut ND Strashesko.

Duboka palpacija abdomena vrši se kliznim postupkom. Liječnik sugerira da pacijent opusti mišiće trbušne stijenke. Tijekom izdaha, liječnik uranja ruku u trbušnu šupljinu sve dok se ne osjeti osjećaj površine organa koji se ispituje. Tada ruka klizi preko površine s vrhovima prstiju, koji se nalaze okomito na njegovu os. Pokreti ruku regulirani su pokretima dišnog sustava. Koristeći metodu duboke palpacije, možete dobiti potrebne podatke o obliku, veličini, dosljednosti, pokretljivosti, osjetljivosti unutarnjih organa smještenih u trbušnoj šupljini.

Dubinska metodička palpacija trbušne šupljine izvodi se u opće prihvaćenom slijedu. Prvo su palpirali sigmoidni debelo crijevo, zatim slijepi, vermiformni dodatak, desni i lijevi dio debelog crijeva, trbuh, poprečni dio debelog crijeva, jetra, gušterača, slezena i bubrezi. Stoga se svakom pacijentu ispituje palpacija svakog pacijenta, bez obzira na bolest koju bi trebao imati.