Priče o KOPB. Klasifikacija KOPB. Kronične bolesti pluća

Trenutno, bolesti dišnog sustava se pojavljuju češće. Ovo stanje, naravno, zabrinjava liječnike. Preporučuju ljudima ozbiljnije shvaćanje zdravlja.

KOPB od četiri stupnja

Međunarodni stručnjaci za napredovanje KOPB razlikuju nekoliko faza:

- Stupanj 0 (još nije bolest). Ovo je početna faza, gdje postoji veliki rizik od KOPB, ali strahovi nisu uvijek opravdani. Osoba često coughs i coughs gore sluz. O ovoj klasifikaciji KOPB samo počinje. Što dalje?

- Stupanj I (umjeren tijek bolesti). Karakterizira ga male opstruktivne promjene, stalno kašljanje i iskašljavanje sputuma.

- Stupanj II (umjeren tijek bolesti). Progresivne promjene napreduju. Osoba se guši kada hoda, a pojavljuju se i klinički znakovi, koji se povećavaju tijekom tjelesne aktivnosti.

- Stupanj III (teški tijek bolesti). Ograničenje protoka zraka povećava se kada osoba izlazi. Pacijent još više guši s tjelesnim naporom, a egzacerbacije se javljaju češće. U ovoj fazi bolesti, ljudski dišni sustav može biti vrlo opasan.

- Stupanj IV (vrlo teži tijek bolesti). Karakterizira složeni oblik bronhijalne opstrukcije, koji se često prijeti smrću. Čini respiratorna insuficijencija, postoji plućno srce.

Liječenje KOPB

Terapija za bolest određena je stupnjem njegove složenosti. Treba jasno shvatiti da liječenje lijekom može samo usporiti napredovanje bolesti, a isto tako stabilizirati svoj put. Ako ne isključujete čimbenike koji doprinose progresiji bolesti (na primjer, cigarete), tada terapija možda neće dati željene rezultate. Popis lijekova, njihov broj i mogućnost kombiniranja s drugim farmakološkim sredstvima određuje liječnik. O plućnim bolestima specijaliziran je pulmonologist. Posebno, on zna klasifikaciju KOPB, on također zna kako liječiti ove bolesti.

Terapija umjerene bolesti

Kada vidljivih daha pacijenta može posegnuti za korištenjem udisati bronhodilatatore. Liječnik može propisati sljedeće lijekove: "salbutamol" "Ventolin", "Berotek", "terbutalin", "fenoterol". Ali oni ne mogu uzeti one s tahiaritmija, UPU, dekompenziranom dijabetes, glaukom, miokarditis, stenozom aorte, kao i hipertireoze. Pacijent može uzimati lijekove najviše četiri puta dnevno. Nemojte to činiti češće. Bolest COPD, koja se liječi do smrti pacijenta, zahtijeva odgovorni stav.

Potrebno je pravilno inhalirati. Ako ste registrirani po prvi puta ovaj tretman, te bi trebao obaviti početni postupak s liječnikom kako bi je obavijestila o mogućem djelovanju. Lijek treba udahnuti u usta (ubrizgavanje) upravo na razini ulaznih: zato što dosegne točno bronhija, a ne samo pasti u grlu. Na kraju postupka, potrebno je zadržati dah na udisanje i sjediti za 5-10 sekundi.

Što ako imate umjeren stupanj bolesti?

Ovdje ne možete dobiti s lijekovima propisanim za umjerenu KOPB. Pored njih, morate uzimati lijekove koji dilate bronhije i traju dugo. Potrebno ih je kupiti. Bolesti bronho-pluća obično zahtijevaju visoke troškove.

Konkretno, lijek "Serevent" je propisan. Proizvodi se u obliku inhalatora s odmjerenim dozama. Optimalna dnevna doza za odrasle je 50-100 μg dva puta dnevno. Udisanje treba provesti u skladu sa svim pravilima.

Također, liječnici propisuju Formoterol. Proizvodi se u kapsulama, gdje se nalazi inhalacijski prah. Postupak se umetlja pomoću ručnog aparata za uređaj. Obično liječnici propisuju 12 mcg dva puta dnevno. Treba napomenuti da liječenje plućnih bolesti ne daje uvijek željeni učinak. Tužno je, ali istina je.

Teška bolest

U ovoj fazi, osoba treba kontinuiranu protuupalnu terapiju. Propisane su umjerene i velike doze glukokortikosteroida za inhalaciju. Dodjeljuje sljedećih lijekova :. „Beclason”, „benacort”, „Fliksotid”, „bekotid” „Pulmicort” itd su proizvedeni u obliku inhalacijskih metered aerosoli ili otopine ubrizgane u grlo kroz raspršivač. Usput, ovo je vrlo prikladan uređaj. Ako imate plućnu bolest (KOPB), možete ga kupiti.

Osim toga, u ovoj fazi bolesti mogu se propisati mješoviti lijekovi, koji uključuju lijekove s dugim djelovanjem koji rastu bronhiju i kortikosteroid za inhalaciju. Liječnik može propisati lijekove "Symbicort" ili "Seretid". Mješoviti lijekovi smatraju se najučinkovitijim lijekovima za liječenje plućnih bolesti ove faze. Stvarno zaslužuju pozornost. Kronična bolest pluća može zaustaviti njegov razvoj kada se koristi.

Vrlo ozbiljna faza KOPB: što učiniti?

Pored lijekova propisanih u ozbiljnoj fazi bolesti, dodaje se terapija kisikom (inhaliranje zraka koji sadrži puno kisika, redovito se provodi). Za ovaj postupak, u trgovinama u kojima se prodaju medicinski proizvodi ili u velikim ljekarnama, možete kupiti i relativno velike uređaje za samostalno korištenje i male patrone. Potonji se može odvesti na ulicu i primijeniti kad se počinje osjećati nedostatak zraka. Astma je KOPB, i prijeti životu, tako da uvijek trebate nositi balon.

Ako osoba još nije jako stara i ima zadovoljavajući oblik, može se izvršiti operacija. Ako je pacijent u kritičnom stanju, možda će biti potrebno koristiti mehaničku ventilaciju.

Kako spriječiti razvoj KOPB?

Prevencija bolesti respiratornog sustava je vrlo važna. Prva i najozbiljnija akcija usmjerena na sprečavanje plućnih bolesti jest isključivanje cigareta iz njihovih života. Ova mjera djelotvorna je kako za prevenciju bolesti, tako i za zaustavljanje razvoja već započetih patologija. Ako je vaša struka povezana s bilo kojom proizvodnjom, gdje uvijek postoji mnogo metalnih aerosola ili industrijske prašine, uvijek koristite zaštitnu opremu. No najučinkovitija mjera za sprečavanje bolesti je otkaz zbog štetnog djelovanja. S kroničnim bolestima dišnog sustava, s vremena na vrijeme morate ići liječniku i pregledati ih.

Primjer povijesti bolesti

Za one koji su zainteresirani za KOPB, povijest liječenja također, može izgledati znatiželjno. Pogledajmo primjer.

I. Informacije iz putovnice

1. Puni naziv pacijenta: Sergeev Vladimir Kuzmich.

2. Seks bolesnika: muški.

3. Dob: 53 godina.

4. Mjesto stanovanja: Omsk, ul. Red Way, 18/7.

5. Specijalnost: nezaposleni.

6. Broj i vrijeme dolaska u bolnicu: 19.02.2014 u 14:55.

7. Datum izlaska iz bolnice ili prebacivanje u drugu kliniku: -.

8. Tko je poslao bolesnika: donio hitnu pomoć.

9. Dijagnoza koju je provela institucija koja je isporučila pacijenta: desna bolnica u niskopodnim plućima.

10. Bolest pri primanju: respiratorna insuficijencija prve faze. Desna strana pluća izvan bolnice na niskopodnim plućima.

II. Glavne pritužbe pacijenta

Pacijentica izvještava da njegova tjelesna temperatura doseže 39,5 ° C. On također cijelo vrijeme kašlja i žali se na ispljuvak serosa, što može biti teško očekivati. To može biti znak dišnog sustava.

III. Sekundarne pritužbe pacijenta

Pacijent u pitanju klonulost, slabost, tijelo drhtanje, nemogućnost da pravilno obavljati svoj rad, znojenje, migrene.

Odgovor na dišni sustav

Kratkoća daha: javlja se tjelesnom aktivnošću, kombinira se.

Kašalj: ne prestaje tijekom dana, u blagim količinama sluzi sputuma se dodjeljuje. Može se teško očekivati.

Sputum: dostupan, vitki, tvrdi kašalj, to ne ovisi o poziciji bolesnika, njezin je miris nerazumljiv (ovo se manifestira koliko se bolesti respiratornog sustava očituju).

IV. Povijest slučajeva

Bolest je odjednom počela 13. veljače 2014., nakon dugog boravka u hladnom kad je temperatura pacijenta porasla na 39,5ordm-C i tamo je suhi kašalj. Pacijent nije pio nikakve lijekove. Nakon dva dana, kašalj je već bio vlažan, a ispljuvak se snažno kašlja. Temperatura je ostala nepromijenjena tijekom četiri dana. 19. veljače 2014. pacijent je nazvao hitnu pomoć i odveden je u središnju kliničku bolnicu u Omsku. Bio je dijagnosticiran desni strani bolnica na niskopodnoj upali pluća. Pacijent nije bio u registru. On izvještava da prethodno nije imao bolesti respiratornog sustava, osim akutne respiratorne virusne infekcije. To dovršava povijest KOPB umjerene težine.

V. Pacijentov život

Sergeev Vladimir Kuzmich rođen je 1961. godine u gradu Omsku. Bio je prvo dijete njegovih roditelja. Njegova težina nakon rođenja je 2700 Majka pacijenta u trenutku njegova rođenja je 20 godina, a njegov otac - 28. Pacijent je dojena. U prvom razredu ušao je kad je imao 6 godina. Proučavao je uglavnom na četiri. Nakon škole sam ušao u tehničku školu. Studirao sam kod graditelja.

Informacije o struci. Pacijent je dobio posao u 22, postao je graditelj. Opasni čimbenici: rad na ulici, prašina, fizički i emocionalni preopterećenje. Ne tako davno, napustio je svoj posao.

Uvjeti stanovanja su normalni. U pacijentovoj imovini nalazi se trosobni stan u zgradi s ciglama. Prije pojave bolesti dišnog sustava, on je tamo živio mirno i nije očekivao nevolje.

Bilo je bolesno ili bolesno, bilo je bolesno u djetinjstvu, ne sjeća se. On izvještava da je jednom pretrpio akutnu respiratornu virusnu infekciju. On tvrdi da ne pati od tuberkuloze, STD-ova, AIDS-a ili virusnog hepatitisa.

VI. Proučavanje tijela

Opće stanje pacijenta može se nazvati umjerenim, njegovo je stajalište aktivno i svijest - ništa nije zakrčeno. Izraz lica je normalan, nema manifestacije paranoje i shizofrenije. Hod je lagan. Ustav je zadovoljavajući. Prema ustavu, to je normozenik. Veličina vrata, ruku i nogu proporcionalna je duljini tijela. Visina - 165 cm, težina - 73 kg. Pacijent ima previše tjelesne težine, uskoro se može razviti pretilost.

Sustav vidljivih sluznica i kože

Koža svjetlo ružičaste boje, sluznice, dostupna pregledu (oči, usnice, nos, usta) iste boje. Nije pronađena bolna pigmentacija. Koža je prilično elastična. Postoji turgor. Vlažnost kože je normalna. Tijekom studije, opći edem nije pronađen. Na tijelu nema osipa, bez ožiljaka, bez ljuštenja, bez prolijevanja kože posuda.

Ispitivanje na prsima

Prsni koš se odnosi na normoksidni tip. Epigastrični kut je ravno. Čvrsto pritisnuta na prsima škapule. Tijek rebara je ravno. Postoje značajni razlike između njih. Klavijature su također dobro izražene, a mali i mali fovei su vidljivi iznad i ispod njih. Na površini dojke nema asimetričnih izbočina ili konkaviteta. Scolioza nije otkrivena.

Površinska palpacija trbuha

S površinskom palpacijom pacijent nije osjetio neugodne senzacije, trbuh je bio mekan, bez napetih mišića, bez hernija. Simptom Shchetkin-Blumberg nije potvrđen. Ingutinalni i pupčani prsten je normalan.

Izgled trbuha kada pacijent leži na leđima

Trbuh izgleda velik zbog masne subkutane masti, njegov oblik je normalan, simetričan, diže se kada disanje. Nije bilo primjetne peristaltike. Na koži se nalazi venska mreža uz strane trbuha i blizu pupka. Diferencija mišića rektuma, kao i kameja, nije pronađena. Navel je izvezen.

VII. Pretpostavljiva dijagnoza

Na temelju pacijentove priče, povijest bolesti, podatke o životu i objektivnog istraživanja za pacijenta može se postaviti sljedeći vjerojatne dijagnoze upale pluća od donjeg dijela desnog pluća, što je zajednica stekla. Bolest je umjereno teška. Tu je i komplikacija, naime prva faza zatajenje dišnog sustava. Osim toga, povijest KOPB bolest može napraviti puno važnih zaključaka.

VIII. Slijed ispitivanja bolesnika

1. Opća analiza krvi.

2. ultrazvučni pregled organa smještenih u trbušnoj šupljini.

3. Krvni test za biokemiju (protein, urea, glukoza, kreatinin).

4. Opći pregled urina.

5. Krv na Wassermanovoj reakciji.

6. Elektrokardiogram.

7. X-zrake organa smještene u prsnom košu.

8. Izljev za prisutnost crva.

9. Bakteriološki ispljuvak.

XI. Konačna dijagnoza i njezino objašnjenje

Na temelju pacijentove priče, povijest bolesti, instrumentalnih i laboratorijskih testova mogu biti postavljeni uz bolesnika s upalom pluća donjem dijelu desnog pluća, koji je dijagnosticiran zajednici stečena. Bolest je umjereno teška. Postoji respiratorna insuficijencija prve faze.

XII. Potrebna terapija

1. Feverish razdoblje zahtijeva strog odmor.

2. Pacijent treba puno piti i pridržavati se prehrambenog broja 15 prema Pevzneru.

3. Etiropska terapija - primanje antibiotika prema tipu "groznica + 5-7 dana".

Drugi primjer povijesti KOPB

Razmotrite drugu medicinsku povijest, to nije ništa manje zanimljivo. Bit će korisno za početak liječnika da ga pročita i analizira.

I. Osobne informacije

1. Puni naziv pacijenta: Ivanov Petr Ilyich.

2. Seks bolesnika: muški.

3. godina rođenja: 1958. (56 godina).

4. Specijalnost: zidar.

5. Obrazovanje: sekundarni poseban.

6. Mjesto stanovanja: Omsk, ul. Marx, 23/2.

7. Broj i vrijeme dolaska u bolnicu: 15/04/2014 u 20:15.

8. Dijagnoza: pogoršanje kroničnog bronhitisa. Poremećaj disanja u prvoj fazi.

9. Ostale bolesti: arterijska hipertenzija, stupanj I, rizik II.

II. Informacije o radu pacijenta

Ukupno trajanje usluge - 40 godina, rad na specijalitetu - 27.

Opis radnih uvjeta. Radni dan traje 8 sati, pauza je 60 minuta. Pacijent na vrijeme može otići na odmor. Glavna specijalnost je zidar.

III. Priča o pacijentu o njegovu stanju

Po dolasku u bolnicu, pacijent je izvijestio da je imao povišenu temperaturu, osjeća dobro, on se mučio sputum i kašalj, a on počne gušiti tijekom fizičke aktivnosti. U to povijest KOPB bolest ne čudi, to je sasvim uobičajeno.

IV. Informacije o životu pacijenta

Države pacijenta da on nije bolestan od bilo koje spolno prenosive bolesti ili dijabetes ili nasljedne abnormalnosti ili duševnim bolestima. Također izvještava da nema tumora i tumora. Prema pacijentu, njegovi rođaci također nemaju ni jednu bolest s ovog popisa. Pacijent je izvijestio da je kao dijete patio infekcije (tj boginje), osim toga, imao je hladno i upale pluća u 2008. godini. Opasne predilozi: puši, s vremena na vrijeme uzima alkohol (na značajnim datumima). Rođen je 1958. godine. Je li drugo dijete u obitelji. Odrastao se i razvio u dobrim domaćim i društvenim uvjetima. Studirao je u školi, diplomirao na tehničkoj školi, zidar. Počeo je raditi 1985. godine.

V. Inspekcija bolesnika

Težina - 95 kg, visina - 188 cm Opće stanje pacijenta je normalno, položaj je aktivan i svijest nije zamagljena.

Svjetlo ružičaste boje kože, toplo. Turgor i elastičnost su normalni. Masni supkutani sloj može se nazvati umjerenim, proporcionalno se raspodjeljuje. Ušice koje su dostupne za inspekciju nemaju nepravilnosti. Limfni periferni čvorovi: opipljivi, povećani, ne lemljeni tkvima koja se nalaze oko njih. Tijekom pregleda pacijent nije osjetio neugodne osjete.

Nije pronađena struktura kostura defekata. Zglobovi su normalni, njihovi pokreti nisu ograničeni, nema boli. Stupanj razvoja mišića, njihov ton i snaga su zadovoljavajući.

Što se tiče štitne žlijezde, ona je normalne veličine, nije zavarena na tkivo koje se nalazi oko nje, ona je pokretna, glatka, ne pojavljuje se pri ispitivanju neugodnih senzacija. Ispitivanje je neophodno za dijagnozu, samo povijest KOPB ne bi bila dovoljna.

Tijela odgovorna za disanje

grudni koš simetričan, normalan oblik, obje strane aktivno i proporcionalno sudjeluju u procesu disanja. Ispitivanje jama iznad i ispod kljaka je provedeno. Oni su dobro označeni i simetrični. Razmak između rebara je savršeno izražen, elastičan, kada ih neugodni osjećaji dodiruju, pacijent ne nastane.

Probavni organi

Trbuh je uobičajen. Tijekom površinskog sondiranja meka. Nema boli. Tijekom duboke palpacije nisu otkrivene nikakve abnormalnosti. Jetra ima normalnu veličinu, ne prelazi rub obalne arke. Na palpacija boli ne nastaje. Kada gledate Kurlov, rubovi se ne povećavaju. Žučni mjehur i slezena se ne mogu ispitivati. Pacijent redovno odlazi u WC, jednom dnevno, čin od defekacije je normalan.

VI. Preliminarna dijagnoza

Na temelju pacijentove priče da on guši tijekom fizičke aktivnosti (uzimanje stepenicama na 3-4 kata), on je bezbojna sluzi ispljuvak i kašalj, nelagoda u prsima, podaci iz anamneze (pacijent je ispitan u odjelu patologije na radu, utvrđeno je da je imao kronični bronhitis) i tijelo istraživanja (u usporednoj palpaciju gornjih dijelova pluća može čuti uokvireno zvučna tijekom auskultacijom nad svim tijelima utvrđenim krute dyhanie- su rijetki suhi e zahvaljujući) može se tvrditi da je Ivanov pogoršanje kroničnog bronhitisa. Dakle, nagađanja liječnika potvrđuju. Ako je prevencija plućnih bolesti bila, tada pacijent nije joj pomogao.

VII. Plan istraživanja

1. Opći urin test: zadovoljavajući.

2. Ispitivanje krvi za biokemiju: normalno.

3. Spirografija: smanjenje Tiffno indeksa.

4. Opći test krvi: zadovoljavajuće.

5. X-zrake organa smještene u prsima: previše jasan plućni uzorak.

Dijagnoza "pogoršanja kroničnog bronhitisa" temelji se na slijedećem:

1. Pacijentova priča da ima mukozno iskašljanje, kašalj i nedostatak zraka tjelesnom aktivnošću.

2. Informacije o životu pacijenta: puši, ima kronični bronhitis.

3. Inspekcija bolesnika, tijekom kojega se otkrivaju suhe rale, kao i teško disanje.

4. Laboratorijska istraživanja, tijekom kojih je smanjenje Tiffno indeksa, smanjenje vršne brzine protoka i rendgenske snimke, ustanovio je previše jasan plućni uzorak.

VIII. liječenje

1. Nužan način: općenit.

2. Dijeta: № 15.

3. Lijek "Macropen" - jedna tableta tri puta dnevno. 400 mg.

4. Sirup "Khaliksol" - jedna velika žlica tri puta dnevno.

5. Vitamini "Revit" - dva tableta dva puta dnevno.

Tablete "Bromheksin" - tri puta dnevno za 0,008 g.

7. Fizioterapija: kvarc na prsima, kao i iontoforezu.

Uvijek je potrebno zapamtiti koliko je opasna KOPB. Medicinska povijest bolesti potpuno potvrđuje ovo.