Ortostatsko ispitivanje. Zašto se koristi ovaj način istraživanja?

Problemi s kardiovaskularnim sustavom su uvjerljivi razlog za traženje medicinske pomoći. Takve bolesti često dovode do teških komplikacija, invalidnosti i čak smrti. Iz tog razloga, potrebno je pregledati na vrijeme i početi s liječenjem. Patologije kardiovaskularnog sustava mogu nastati iz više razloga i imaju različite manifestacije. Neki bolesnici imaju asimptomatski tijek bolesti, što otežava pravodobnu dijagnozu i često dovodi do dekompenzacije procesa. Postoje mnogi ispiti koji omogućuju procjenu stanja kardiovaskularnog sustava. Jedan od njih je ortostatski test. Daju se pacijentima koji su teško identificirati bolest ili njegov uzrok zbog nedostatka karakterističnog uzorka ili početne faze.

Ortostatsko ispitivanje: indikacije za studij

Istraživanje se provodi za različite bolesti povezane s oštećenjem funkcija kardiovaskularnog sustava i njegovom inervacijom. Orthostatic test je neophodan za procjenu protoka krvi, kao u patologijama može se usporiti ili, obrnuto, ojačati. Najčešće, s bolešću, postoji odgoda venskog povratka. Kao rezultat toga, pojavljuju se različiti ortostatički poremećaji. Izražavaju ih činjenica da osoba može doživjeti nelagodu kad se položaj tijela mijenja od horizontalnih (ili sjedećih) do vertikale. Najčešće se javlja vrtoglavica, zamračivanje u očima, sniženje krvnog tlaka i nesvjesticu. Komplikacije ortostatske bolesti su: srčana ishemija s razvojem angine i infarkta miokarda, kolaps. Uzroci mogu biti ne samo promjene u samom protoku krvi, nego i živčane strukture odgovorne za to. U tom smislu, kršenja mogu biti povezana s obje srčane patologije i središnjeg živčanog sustava. Glavne indikacije su: promjene krvnog tlaka (hipertenzija i hipotenzija), koronarna insuficijencija cirkulaciju krvi, autonomni živčani sustav.

Vrste ortostatskih uzoraka

Istraživanje se može provesti na različite načine. Postoji i aktivno i pasivno ortostatsko ispitivanje. Razlika leži u funkcionalnom opterećenju mišićnog aparata pacijenta. Aktivno ispitivanje uključuje neovisnu tranziciju pacijenta od vodoravnog do okomitog položaja. Kao rezultat toga, gotovo sve mišiće kostura. Za provođenje pasivnog testa, potrebna je posebna tablica na koju je istraživač fiksiran. U tom slučaju opterećenje mišića može se izbjeći. Ova studija omogućuje procjenu stanja hemodinamike prije i poslije promjene položaja tijela. Uobičajeno, glavni pokazatelji svake osobe mijenjaju se zbog male promjene tlaka, kao i zbog fizičkog napora. Kada neuspjeh kardiovaskularnog sustava je povećanje (barem - jesen) razlika između krvnog tlaka i broja otkucaja srca prije i poslije testa.

Ortostatske metode ispitivanja

Ovisno o tipu ortostatičkog testa, metode provođenja su nešto drugačije jedna od druge. Najčešći je način Schellonga. Ova metoda se smatra aktivnim ortostatskim testom. Kako provesti studiju o Schellongu?

1. Pacijent leži na kauču, trebao bi biti što je mirniji. Na njega je priključen poseban mjerač krvnog tlaka.
2. Liječnik provodi puls mjerenja, a zatim bilježi rezultate otkucaja srca i krvnog tlaka tijekom zadnjih 15 minuta.
3. Pacijentu se traži da ustane i da bude u uspravnom položaju.
4. Tijekom tog perioda dolazi do kontinuiranog mjerenja impulsa i BP.
5. Pacijent opet leži, a liječnik bilježi rezultate nakon 0,5, 1 i 3 minute.
6. Nakon testa, grafički prikaz impulsa i krvnog tlaka prema vremenu.

Tumačenje rezultata

Unatoč činjenici da promjene u parametrima hemodinamike s promjenom položaja tijela javljaju se u svakoj osobi, postoje prosječni indeksi. Odstupanje od norme u smjeru povećanja i smanjenja broja otkucaja srca i krvnog tlaka ukazuje na kršenje kardiovaskularnog ili živčanog sustava. Kada pacijent leži ili sjedi, krv se rasprostire u tijelu i usporava. Kada se osoba ustaje, ona krene i kreće kroz vene u srce. S stagnacijom krvi u donjim udovima ili abdominalnoj šupljini, ortostatički testni parametri razlikuju se od onih normalnih. To ukazuje na prisutnost bolesti.

Ortostatsko ispitivanje: norma i patologija

Prilikom procjene rezultata obratite pažnju na sistolički i dijastolički krvni tlak, pulsni tlak i vegetativne manifestacije. Idealni pokazatelj je povećanje otkucaja srca do 11 otkucaja u minuti, blagi porast preostalih parametara i odsutnost reakcija živčanog sustava. Malo znojenje i nepromijenjeno stanje pritiska prije i poslije pregleda dopušteni su. Smatra se zadovoljavajućim povećanjem brzine otkucaja srca za 12-18 otkucaja / min. Ortostatska testa s velikim povećanjem otkucaja srca i dijastoličkog krvnog tlaka, znojenje i teške zujanje u ušima, smanjenje sistoličkog krvnog tlaka pokazuje ozbiljne povrede hemodinamike.