Simptomi i liječenje hepatitisa C, genotipovi virusa hepatitisa C. Lijekovi protiv hepatitisa C

Do nedavno virus hepatitisa smatrao se jednim virusom roda Hepacivirus. No, ispostavilo se da su konji, psi, glodavci i šišmiši također osjetljivi na ovu bolest. Pokušajmo shvatiti koliko je opasno hepatitis C za nekoga, kako ga otkriti i liječiti, jer pravodobna dijagnoza bolesti uvelike pojednostavljuje terapiju. Pored toga, mala djeca su sklona ovoj bolesti, a što prije otkrije, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda.

Što je hepatitis C virus?

Kada osoba prepoznati ovu bolest, ona odmah počinje mučiti mnoga pitanja o hepatitisu C: Što je to (foto dokaz bolesti), odnose se na bilo koji liječniku za pomoć, i tako dalje. Žutica ili hepatitis virus je čestica koja se sastoji od genetskog materijala (RNA) u jezgri, okružen je icosahedral proteina omotača i zaštitne uvukla u lipidima (ili masti) omotnice staničnog porijekla.

Hepatitis C je jedan od nekoliko virusa koji uzrokuju ozbiljne bolesti upala jetre difuzna priroda. Do 85% ljudi koji su imali akutni oblik bolesti ostaju kronično zaraženi tijekom ostatka života. Infekcija se često javlja kroz krv (intravenozne injekcije ne sterilnih iglica, ogrebotina, rana). Rizik seksualnog ugovaranja s ovim virusom smatra se slabim, ali se i dalje odvija.

Uzroci hepatitisa kod odraslih

Hepatitis C je bolest uzrokovana virusom koji utječe na jetru. Funkcija jetre dužnosti uključuju uklanjanje štetnih kemijskih tvari iz organizma, poboljšavaju probavu, vitamine i tretmane i hranjive tvari iz hrane, kao iu procesima krvnih ugrušaka kod rezova i rana. Hepatitis C kod žena predstavlja veliku opasnost za dojenčad, jer novorođenče može biti zaraženo bolesnom majkom tijekom porođaja. Zato je važno da žena prati njezino zdravlje kada planira trudnoću.

Virus žuči u odrasloj dobi može se širiti u sljedećim slučajevima:

1. Pri uporabi ne sterilnih instrumenata za primjenu intravenoznih ili intramuskularnih infekcija (uključujući i narkotike).
2. Pri primjeni tetovaža, piercinga, obavljanje akupunkturnih postupaka s ne sterilnim iglama.
3. Tijekom nezaštićenog seksa sa zaraženim partnerom, ako u ovom trenutku dolazi do kontakta kroz krv (čirevi, posjekotine, rane na genitalijama ili tijekom menstruacije). Ova metoda pripisuje se neobičnim metodama infekcije.
4. U postupku transfuzije krvi.
5. Tijekom liječenja u stomatološkim klinikama.

Kada kihanje, kašljanje, jedući zajedno, razmjenjivati ​​pribor za jelo ili drugi povremeni taktilni kontakt, hepatitis se ne prenosi.

Uzroci hepatitisa kod djece

Simptomi i liječenje hepatitisa C u djece različito se razlikuju od znakova bolesti u odraslih osoba. Dječji hepatitis se širi na dva načina: od majke do fetusa (vertikalni put infekcije) i neposrednim kontaktom s krvi zaražene osobe (parenteralni put infekcije). Virus se može prenijeti iz zaražene majke novorođenčadi tijekom rada, a učestalost takvih slučajeva iznosi oko 4-5%. Ako se pojavi ova situacija, žena se ponudi napraviti carski rez, što malo smanjuje rizik prijenosa virusa hepatitisa novorođenčadi. Infekcije djeca drugi put obično pojavljuje u raznim medicinskim zahvatima, zubarske usluge, davanje lijekova putem sterilnih instrumenata, hemodijaliza, transfuzije krvi i drugih medicinskih postupaka.

Adolescenti, kao i odrasli, imaju veće šanse za dobivanje hepatitisa tijekom uzimanja lijekova. Osim toga, rizik infekcije kod adolescenata povećava se zbog kršenja pravila higijene kože prilikom primjene tetovaža, piercinga i drugih. Kod brijanja s općim higijenskim predmetima kroz rezove i abrazije na koži, virusi također mogu ući u tijelo.

Simptomi hepatitisa u odraslih osoba

Često, mnogi ljudi koji su zaraženi hepatitisom C nemaju simptome koji su karakteristični za bolest. Simptomi kronične infekcije se ne manifestiraju dok se jetra ne stvori ožiljke (razvija cirozu). U tom slučaju bolest obično prati opću slabost, povećava umor i ima nespecifične simptome čak iu odsutnosti ciroze.

Simptomi bolesti, u pravilu, manifestiraju mnogo kasnije od infekcije, budući da razdoblje inkubacije hepatitisa iznosi od 15 do 150 dana. Zaražena osoba bez simptoma bolesti predstavlja prijetnju drugima, jer on djeluje kao nositelj virusa i može ga prenijeti drugim ljudima na gore navedene načine. Glavni simptomi bolesti uključuju sljedeće:

- gubitak apetita;

- slabost, slabost;

- mučnina, povraćanje;

- proljev;

- iznenadni iznenadni gubitak težine bez ikakvog razloga;

- žućkanje kože, sklera očne jabučice (to je razlog zašto ljudi nazivaju žuticom bolesti);

- promjena boje mokraće (tamno smeđe) i izmet (bijeli fekali).

Simptomi hepatitisa kod djece

Prosječno razdoblje inkubacije dječje hepatitisa može trajati od 15 dana do 6 mjeseci. Simptomi žutice kod djece javljaju se u manje od 50% slučajeva i izražavaju se, uglavnom, žutanjem kože i očnih bjelančevina. Periodično razdoblje obično traje do 3 tjedna. Budući da hepatitis karakterizira upala jetre, dijete ima opću opijenost tijela, što je popraćeno mučninom, povraćanjem, proljevom. Akutni oblik bolesti počinje polako, a simptomi rastu postupno, s razvojem dispepsije i asthenovegetativnog sindroma. Simptomi žutice kod djece mogu biti popraćeni povećanjem tjelesne temperature, glavoboljom. Izmet dekolora, urina, naprotiv, dobiva tamno smeđkasto nijansu.

Otkriveni simptomi i liječenje hepatitisa C usko su međusobno povezani jer s kasnom dijagnozom ili nedostatkom odgovarajućeg liječenja u 10-20% svih slučajeva akutne žutice postaje kronično. Kronična žutica, u pravilu, je asimptomatska i obično se otkriva slučajnim pregledom djeteta, kad se vrijeme izgubi i bolesti ostaje s njim za život. Ta djeca imaju povećan umor, astenija, izvan jetre simptome (teleangiektazija, kapillyarity).

dijagnostika

S obzirom na činjenicu da je akutna HCV infekcija je obično bez simptoma, vrlo važna rana dijagnoza bolesti. Pri prijelazu na kronični oblik, šanse za otkrivanje infekcije se smanjuju, bolest se ne liječi i ozbiljne komplikacije poput ciroze ili karcinoma jetre mogu se razviti.

Detekcija virusa u tijelu se javlja određivanjem razine antitijela u krvi, a potom potvrditi dodatnim testovima za određivanje virusne RNA. Količina RNA u krvi (virusni opterećenje) ne korelira s ozbiljnošću bolesti, no može se koristiti za praćenje odgovora tijela na liječenje. Biopsija jetre se koristi za procjenu stupnja poraza bolesti (oštećenja organa i ožiljaka stanica), čija važnost je važna za planiranje terapije.

Dijagnoza se provodi u dvije faze:

- Probiranje antitijela na virus žutica omogućuje vam da odredite je li osoba zaražena virusom;

- s pozitivnim testom antitijela, provodi se test nukleinske kiseline za virus hepatitisa C RNA kako bi se odredio oblik bolesti (akutni ili kronični).

Nakon toga, s pozitivnim testovima, liječnik treba procijeniti stupanj oštećenja jetre (fibroza ili ciroza). To se može učiniti biopsijom ili korištenjem različitih neinvazivnih testova. Osim toga, pacijentu treba proći laboratorijski test za određivanje genotipa hepatitisa C. Stupanj oštećenja jetre i genotip virusa koriste se za donošenje odluka o liječenju i liječenju bolesti.

Genotipovi hepatitisa C

Kako bi bolest bila učinkovita, važno je utvrditi koji genotip virus pripada. Genotipovi hepatitisa C dijele se u šest različitih vrsta. U pravilu, pacijenti su inficirani virusom sa samo jednim genotipom, ali svaki od njih zapravo je mješavina usko povezanih virusa zvanih kvazi-vrsta. Oni imaju tendenciju mutacije i postaju imuni na trenutni tretman. Ovo objašnjava složenost liječenja kronične žutice.

Ispod je popis različitih genotipova kroničnog hepatitisa C:

1. Genotip 1a.
2. Genotip 1b.
3. Genotip 2a, 2b, 2c, 2d.
4. Genotip 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
5. Genotip 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
6. Genotip 5a.
7. Genotip 6a.

Genotipi hepatitisa C su od velike važnosti za liječnike pri davanju terapijskih preporuka. Na primjer, genotip 1 je najteže liječiti i bolesnici s HCV genotipom 2 i 3 bolje reagiraju na tretman sa kombinacijom alfa-interferona i ribavirina. Osim toga, uz upotrebu kombinirane terapije, preporučeno trajanje liječenja ovisi o genotipu.

Liječenje hepatitisa C

Simptomi i liječenje hepatitisa C usko su povezani, jer se terapija, između ostalog, oslanja na simptome bolesti. Prije početka liječenja treba provesti temeljit pregled kako bi se odredio optimalan pristup pacijentu i njegovoj bolesti. Osim toga, na temelju dijagnostičkih podataka, liječnik može odrediti koji će lijek iz hepatitisa C biti najučinkovitiji za svaki pojedini slučaj. suvremeni standard liječenja žutica je kombinacija antivirusne terapije s "Interferonom" i "Ribavirinom", koje su učinkovite protiv svih genotipova virusa. Nažalost, „interferon” nije naširoko koristi u medicini, koja ima loš utjecaj na stanje u većine bolesnika, a zapravo kombinacija ribavirina uz ovaj lijek je, možda, najbolji lijek za hepatitis C do danas.

Znanstveni napredci doveli su do razvoja novih antivirusnih lijekova protiv žutice koji su učinkovitiji, sigurniji i prijenosniji od postojećih. To su antivirusni lijekovi koji djeluju izravno (PDPD), koji ne samo da mogu pojednostaviti liječenje bolesti, već i povećati postotak oporavka bolesnika. Međutim, antivirusni lijekovi imaju ozbiljne nuspojave i često uzrokuju sljedeće nedoumice u bolesnika:

- glavobolje;

- simptomi slični gripi;

- mučnina;

- umor;

- bol u tijelu;

- depresija;

- osip na koži, alergijske reakcije.

Ako je dijete s dijagnozom hepatitisa C, liječenje bi trebalo biti usmjereno na sprečavanje prijelaza akutnog oblika bolesti u kronični. Terapija je također uglavnom složena i uključuje kombinacije kao što su rekombinantni preparati interferona, parenteralni referon i viferonski rektalni supozitoriji. Sheme liječenja odabrane su za svako dijete pojedinačno.

Za djecu od 7 godina i adolescencijom, kombinacija lijekova "Interferon" i "Ribavirin" je moguća. Također su propisani induktori ("Cycloferon") i imunomodulatori ("Tactivin"). Trajanje liječenja žutica u djece ovisi o mnogim čimbenicima i kreće se od 24 do 48 tjedana. Ako se dijagnosticira hepatitis C, liječenje treba biti popraćeno prehranom, održavanjem zdrave prehrane i životnog stila, izbjegavanjem pušenja i pijenja alkohola. Važno je pridržavati se ležaja u krevetu i izbjegavati nepotrebne lijekove.

Postoje tradicionalne metode liječenja žutice, ali pribjegavanja njima, budite sigurni da se konzultirati sa svojim liječnikom, kako ne bi naškoditi tijelu, a ne pogoršati bolest.

Prognoze i implikacije

Kada se pacijentima dijagnosticira hepatitis C, koliko ih je moguće živjeti vjerojatno je jedno od najvažnijih pitanja koja postavljaju liječnika. Odmah treba reći da će predviđanja izravno ovisiti o pravodobnosti otkrivanja bolesti i učinkovitosti propisane terapije. S vremenom su otkriveni simptomi i liječenje hepatitisa C, ispravno odabrani - ključ uspjeha. Terapija ima dobar učinak na opće stanje pacijenta, daje pozitivnu dinamiku i povećava šanse za povoljan rezultat bolesti. Prema statističkim podacima, oko 20% pacijenata s hepatitisom je potpuno izliječeno, iako to ne znači da su u budućnosti zaštićeni od infekcije. Preostalih 80% pacijenata razvija kroničnu infekciju (s pojavom karakterističnih simptoma ili asimptomatskih). Ti ljudi ostaju zarazni drugima za ostatak života, jer postaju nositelji virusa.

Kada liječnik identificira pacijenta s hepatitisom C (simptome), liječenje, posljedice bolesti - informacije koje se moraju prijaviti pacijentu što je prije moguće iu pristupačnom obliku. Ako osoba živi s hepatitisom C nekoliko godina, onda obično razvija sljedeće komplikacije:

- kronični hepatitis;

- ciroza jetre;

- raka jetre.

Prevencija bolesti

Nažalost, trenutno nema cjepiva protiv žutice. Bolesnici koji su podvrgnuti hepatitisu C, recenzirali su da je bolje spriječiti bolest nego li je kasnije liječiti. Dakle, kako bi se izbjeglo širenje bolesti i drugih bolesti prouzročenih krvlju, ljudi moraju ispunjavati sljedeće uvjete:

1. Trebali biste izbjegavati dijeljenje osobnih stvari i uporabu predmeta koji mogu biti kontaminirani krvlju (na primjer, britve, četkice za zube itd.).
2. Izbjegavajte piercing, piercing, postupke akupunkture, tetoviranje na mjestima s sumnjom sterilnosti i nepridržavanjem pravila higijene.
3. Osobe s hepatitis C virusom prilikom posjete stomatološkoj klinici ili bilo kojoj drugoj zdravstvenoj ustanovi dužne su obavijestiti liječnika da su nositelji virusa. Zanemarivanje ovog zahtjeva ugrožava mnoge posjetitelje stomatološke ordinacije.
4. Bilo kakve rezove i abrazije trebalo bi pažljivo liječiti dezinficijenskim otopinama i nanijeti vodootpornu zavoj nad njima.
5. Pojedinci s višestrukim spolnim partnerima trebali bi koristiti barijere metode kontracepcije, poput kondoma, kako bi ograničili rizik od ugovaranja virusa hepatitisa C i drugih spolno prenosivih bolesti.
6. Važno je provesti preventivne mjere usmjerene na sigurne metode upotrebe alata za injekcije, injekcije, tetoviranje i drugo.

Treba podrazumijevati da virus hepatitisa C ne prenosi svakodnevnim kontaktom. Ruke, poljupci i zagrljaji sigurni su iu ovom slučaju nema potrebe za posebnim postupcima izolacije kada se bave zaraženim pacijentima. Kontakti koji povećavaju rizik od prijenosa infekcije nužno prate puštanje krvi.