Pritisak čireve: prevencija. Liječenje dekubitusa u bolesnika s krevetom

Bedsores su jedna od najčešćih komplikacija koje se pojavljuju u bedrored pacijenata. Što je ovo?

Decubitus se odnosi na promjene tjelesnih tkiva na određenom području (ili više) uzrokovanih produljenim kontaktom s tvrdom površinom. Takve promjene potiču kršenje cirkulacije krvi, limfna cirkulacija i inervacija.

Vrlo je važno razumjeti što su krema, kako ih spriječiti i liječiti.

Značajke razvoja

Naravno dekubitusa na strani tijela na kojoj se osoba nalazi, u područjima koja se odnose na površinu. Dakle, s pacijentom na stražnjoj dekubitusa u prikovan za krevet bolesnika najčešće razvijaju na stražnjici, sacrum, trtica, peta, na lopatica, na razini spinoznoga procesa kralježnice. Ako osoba leži na trbuhu, dekubitus može se pojaviti na takvim mjestima kontakta s površinom: regiji koljena, na prednjoj površini grudnog koša, ilijačne vrhova. U polusjedećem položaju, tipičnom mjestu poraz - guza području.

Ali uništavanje parcela koje nisu gore navedene nije isključeno. Na primjer, rane od dekubitusa (slike ove bolesti mogu se naći u medicinskim referencama) ponekad razviti u okcipitalnog regiji iu naborima ispod grudi. Možda specifičan položaj u prisustvu odljeva u mjestima njihovog lagodan stane materijala na kožu pomoću nauljeno platno tkanine, gumene cijevi, kateteri, proteza. To je, lokalizacija je zbog gdje točno postoje štetni čimbenici.

Važno je stanje tijela pacijenta. Visoki rizik za brži razvoj dekubitusa kada uopće iscrpljenosti, tu je stagnacija, koja se često promatra u zatajenja srca u bolesnika koji su u poodmakloj dobi. Naprotiv, malo je vjerojatno da mladi ljudi koji su svjesni u ljudskoj svijesti imaju bedra. A ako se pojave, rijetko se razvijaju sve do kasnijih faza. No, u isto vrijeme treba imati na umu da se, zbog postupnog razvoja lezije u tih bolesnika, ponekad možete preskočiti prve simptome bolesti.

Praktički u svim slučajevima, razvoj kreveta se javlja prema istoj shemi, samo je vrijeme svakog stadija drugačije. Početak je uvijek stagnacija krvi kao rezultat kompresije, u odsutnosti liječenja, zahvaćena tkiva su nekrotična.

Kakva je opasnost od pritiska?

Glavna opasnost povezana je s njihovim komplikacijama. Kao i kod većine slučajeva, krevet u krevetu u krevetu brzo se razvijaju, au vrlo kratkom vremenu veliko područje može biti suppurated i nekrotično, često je potrebno trošariti zahvaćeno tkivo. To ponekad dovodi do kršenja opskrbe krvi i inervacije obližnjih područja, što zauzvrat vodi do poremećaja njihovog funkcioniranja.

U nekim slučajevima, posljedica razvoja kreveta je potreba amputiraju udove. Osim toga, moguće je razviti nekrotične procese u periostu ili koštanom tkivu, gangrenu plina ili sepsi.

Također je važno da se procesi koji se javljaju u tijelu u razvoju krema, njihovo liječenje zahtijevaju znatne troškove energije, tako da odvode pacijenta, čime se otežava tijek bolesti. Posebno opasne su suppurated bedsores.

Stoga je vrlo važno razumjeti kako prepoznati dekubitus. Etiologija, patogeneza, prevencija, liječenje bedra različitih lokalizacija vrlo su slični.

Zašto se pojavljuju listovi?

Uzrok njihovog razvoja je kršenje cirkulacije krvi u određenom području kože. To se može dogoditi u nekoliko slučajeva.

Najčešće se taj fenomen promatra kada se posude istiskuju, posebno ako vrijeme stiskanja prelazi dva sata, što je slučaj s produženim boravkom u jednom položaju. Tkiva, koje ne ulaze u krv, nekrotičnog, a to je već u razvoju dekubitusa.

Mogući uzrok je microdamage of small vessels u koži. To se može primijetiti kada iz pacijenta izvadite mokru krpicu, na primjer, prljavu ploču. Ponekad, šteta nastaje kao posljedica pokušaja neke osobe da promijeni položaj ili se samostalno krene. Stoga se treba izbjegavati svako trenje, manje oštećenje kože i sluznice, a ako osoba želi okrenuti ili nešto učiniti, morat će ga pokušati pomoći.

Ako znate uzroke dekubitusa, prevencija, liječenje takvih patologija su točniji i učinkovitiji.

Što povećava rizik od pojave pritiska?

Da bismo razumjeli što su krema, koji su njihovi uzroci, što je profilaksa i liječenje, vrlo je važno znati što utječe na rizik od nastanka. Postoji mnogo takvih čimbenika. Neki od njih su povezani s osobitostima pacijentovog stanja, drugi - s organizacijom prava skrb za bedridden pacijente.

Prve skupine čimbenika najznačajnije su sljedeće značajke:

• godine - povećani rizik od razvoja u starijih bolesnika.
• težina - ovdje je opasnost i pretjerana i neadekvatna. Što je veća težina, to je veći pritisak na potporne točke tijela. No, mršavost često ukazuje na iscrpljenje tijela, a to je i predisponirajući čimbenik ne samo za pojavu nego i za brži razvoj nekrotičnih procesa.
• Bolesti srca i krvožilnog sustava - s patologijama ovog tipa, staklastih pojava u krvožilnom sustavu se razvijaju brže, plovila se lakše oštećuju, važnije je bilo koji utjecaj koji izaziva kršenje njihovog integriteta.
• Popratne bolesti - Posebno mjesto ovdje uzeti bolesti, što je dovelo do prekida inervacije (npr prije moždanog udara), kao i one u kojima je povrijeđeno metaboličke procese (npr dijabetes).
• Jesti i piti - opasno neadekvatan unos tekućina i hrane, posebno je važno pratiti količinu proteina u prehrani.
• Nemogućnost samostalno kontrolirati uriniranje i odmrzavanje - ovo se opaža ako je pacijent nesvjestan, paraliziran ili nesposoban kontrolirati njegovo ponašanje i stanje zbog demencije.
• Ozbiljno znojenje - može biti posljedica metaboličkih ili endokrinih poremećaja, kao i posljedica prisutnosti vrućice.
• Značajke percepcije lijekova - nepovoljni čimbenik može biti pojava alergijskih reakcija na lijekove koji se koriste za njegu kože na mjestima gdje se razvijaju ležajevi. Profilaksa, liječenje ležajeva podrazumijeva potrebu da se uzmu u obzir sve karakteristike pacijentovog tijela.

Druga skupina čimbenika uključuje značajke skrbi. Povećati vjerojatnost razvoja dekubitus je rijetka promjena posteljine te nedostatka ili nepravilne higijene ponašanja, pretjerane grubosti i tvrdoće površine na kojoj leži bolesnik, prisutnost mrvica u krevetu, male predmete.

Bedsores: kako ih prepoznati?

Ako je bolesnik svjestan i osjetljiv, on može reći o subjektivnim osjećajima onima koji se brinu za njega. Simptomi pojave razvoja upale tlaka uključuju pritužbe na osjećaj trnci. To se događa uslijed stagnacije krvi i limfa u mjestu gdje postoji velika vjerojatnost patoloških procesa koji dovode do stvaranja pritisnih čireva, ako ne poduzmu potrebne mjere. Kao posljedica ove stagnacije, završni živci ne dobivaju potrebnu prehranu, i subjektivno ovo osjeća se kao osjećaj trnci. Za nekoliko sati može doći do gubitka osjeta, osjećaj utrnulosti na kožnim područjima kojima krv ne prolazi.

Nakon nekog vremena, vidljivi su znakovi. Dodirne točke izbočene dijelove tijela s tvrdim površinama pojavljuju se plavkasto-crvene mrlje - venski eritem. Nemaju jasno definirane rubove. Njihova boja može biti zasićena ili jedva primjetna.

Ako su takvi znakovi zapaženi, potrebno je odmah poduzeti mjere kako bi se spriječio daljnji razvoj patoloških procesa na zahvaćenim područjima. Morate se pobrinuti za prepoznavanje dekubitusa. Profilaksa, liječenje kreveta je učinkovitiji prije nego što su primijetili prve znakove i poduzete mjere kako bi ih uklonili.

Pomoć kod prvih znakova upale

Za prevenciju i liječenje u početnoj fazi njihovog razvoja potrebno je poduzeti mjere za daljnju brigu za pacijenta, kako bi se osiguralo da ostane u udobnom i ispravnom položaju.

Koristite posebne madrace koji pomažu onima koji imaju bedra. Sprječavanje i liječenje ovih formacija je izravan cilj s kojim su nastali. Takvi anti-decubitus madraci su dvije vrste: stanični i balon. Opremljeni su kompresorima, beskompromisno rade i održavaju potrebnu tvrdoću površine na kojoj pacijent leži. Za pacijente koji su bili u invalidskim kolicima, Možete koristiti posebne jastuke ispunjene zrakom, pjenom ili gelom.
Ako je osoba u položaju za spuštanje, poželjno je da se glava kreveta lagano spusti ili ispadne s tijelom.

Drugi važan čimbenik je redovita promjena u položaju tijela. Ako nema kontraindikacija, to treba obaviti najmanje jednom svaka 2 sata. Poželjno je koristiti posebno napravljene jastuke. Oni pomažu promijeniti poziciju pojedinih dijelova tijela u odnosu na površinu na kojoj leži osoba. Zbog toga, neko vrijeme između pojedinih dijelova kože i kreveta postoji prostor, nema stiskanja krvnih žila, vjerojatnost razvoja i napredovanja dekubitusa smanjuje. Pacijenti koji su u invalidskim kolicima moraju svakih sat vremena promijeniti položaj tijela. Krevet na kojem leži pacijent treba popraviti barem jednom dnevno. Važno je pratiti stanje kreveta i donjeg rublja - opasno je stvarati bore, uzimajući mrvice ili druge sitne predmete na praonici, koje mogu uzrokovati iritaciju i oštećenje kože.

Od velike važnosti je higijena kože. Posebnu pozornost treba posvetiti njihovoj vlagi. Za kontrolu za tu karakteristiku i prevenciju prekomjerne vlage koristiti poseban prah, kreme, sprejeve, unos toploj (ne vrućoj) kupki. Ove higijenske postupke treba provoditi najmanje dva puta dnevno. Osim toga, mokrenjem i odmrzavanjem treba što je brže ukloniti prljavštinu s kože i posteljine. U tu svrhu, kao i za uklanjanje znoja, ostataka hrane, iscjedak rana, koji se koriste pelene, ručnike, salvete, pelene, upijajući jastučići.

Dopušteno je udariti područja kože gdje postoje znakovi ustajalačkih pojava, ali ne možete trljati ova mjesta, intenzivnu masažu. Takve akcije mogu potaknuti ubrzanje procesa.

patogeneza

U patogenezi dekubitusa razlikuju se četiri faze razvoja. Tijekom prve faze, venska eritema se razvija na mjestu gdje koža dolazi s vanjskom površinom. Uzrok razvoja eritema je kršenje protoka krvi. Izvana, eritema izgleda kao cyanotic crvena mrlja, kada pritisne, koža na zahvaćenom području postaje blijeda. Temperatura na području eritema je ista kao i ostatak kože ili malo niža. Najčešće mjesto razvoja jesu koščate izbočine. Koža ostaje neoštećena, nema kršenja njegovog integriteta.

U drugoj fazi razvoja dekubitusa pojavljuje se stanjivanje epitela, koža se ljušti i formiraju se mjehurići. To je sve posljedica pothranjenosti tkiva, koja proizlazi iz stagnacije krvi. To dovodi do kršenja inervacije. Osim toga, koža nakuplja tekućinu, stanice epiderme nabrekle, a na kraju se praska i umiru. Dakle, u ovoj fazi već postoji vidljiva oštećenja kože, maceracija se može promatrati na pogođenim područjima.

Za treću fazu tlačne čireve, rana je tipična. Ako se u njega pojavi patogena mikroflora, može se razviti zamućenje. U tom je stadiju dubinski slojevi kože, potkožnog tkiva, mišića uključeni u patološki proces, počeli su nekrotični procesi. Nekroza i vjerojatnost gnojne upale predstavljaju ogromnu prijetnju zdravlju pacijenta.

U IV. Stadiju već postoji značajan nedostatak tkiva u obliku šupljine na zidovima od kojih se vidi gnojna upala. Uzrok pojave i povećanja šupljine je nekroza tkiva.

Jedna osoba u različitim dijelovima tijela može imati ražnju koja se nalaze u različitim fazama razvoja.

Moguće komplikacije

Većina komplikacija koje se javljaju pri razvoju pritisnih čašica povezane su s ulazom patogenih bakterija na zahvaćeno područje. Najčešće je stafilokok ili streptokok, ali slučajevi sjetve s drugim piogenskim mikroorganizmima su vrlo mogući.

Najčešće se procesi suppuration u krevetu razvijaju prema vrsti erizipela ili flegma. U slučajevima opće iscrpljenosti, slabe imunitet ili nepravilnog organizaciji higijenskih mjera, neadekvatno liječenje rana uslijed pritiska može razviti život opasne komplikacije kao što su sepsa i plina gangrene.

Bedsores u pacijentima može se početi nadoknaditi u drugoj ili trećoj fazi, kada se pojavljuje patch oštećenog epitela ili otvorene rane, a potom dolazi do daljnjeg razvoja purulentnih procesa.

Stoga, ako postoje rane, prevencija i liječenje su potrebne ne samo za njih, važno je i strogu kontrolu nad općeg stanja organizma. Budnost trebalo uzrokovati porast tjelesne temperature, čime se povećava slabost, glavobolja, oticanje oko pojave dekubitusa, promjena boje kože oko njegove sive, truo miris iz rane, a ostale promjene.

Tipična lokalizacija pritiska čeljusti

Ovisno o položaju pacijenta, gdje se javljaju leđne dlake, sprječavanje i liječenje njih može biti nešto drugačije.
Posebna se pozornost treba posvetiti opcijama za njihovu moguću lokalizaciju u položaju osobe na leđima. U ovom slučaju, najčešće su na pete, stražnjici, coccyx, na području škapule.

Pojava dekubitusa na petama nije neuobičajeno. Budući da često u starijim ljudima postoje nestajati fenomeni u nogama, kao rezultat pritiska na pete takvih procesa samo pogoršavaju. Osim toga, obično na tim područjima tijela koža je gušća pa je teže primijetiti prve znakove patologije. Iz istog razloga, s ovom lokalizacijom, pritiske na pritisak (liječenje) zahtijevaju dugu i vrlo pažljivu pozornost.

Bedsores na stražnjici su opasni jer je ovo područje tijela blizu važnih organa. Poraz ovih organa ne zahtijeva samo pažljivo liječenje, već može dodatno oštetiti opće stanje i funkcioniranje tijela, čak i smanjiti život. Stoga treba uložiti posebne napore kako bi se spriječilo takvo ponašanje. Sprječavanje i liječenje (fotografije koje opisuju pojavu ove vrste pritisnih čireva dostupne su u specijaliziranim časopisima), takve štete treba provesti prema svim pravilima. Inače, postoji velika vjerojatnost da će proces dovesti do neželjenih posljedica.

Bedsores: liječenje i prevencija

Osim znanja o tome što su krema, gdje se mogu nalaziti i kako izgledaju, trebate znati kako postupati s njima i kako spriječiti njihovu pojavu. Liječenje dekubitusa u pacijenta uključuje liječenje kože u higijenskim, preventivnim i terapijskim svrhama. Takav tretman treba redovito provoditi.

Važno je razumjeti uzroke bedra. Prevencija, liječenje pritisnih čireva treba također svladati. Higijensko liječenje kože se provodi kako bi se održala njegova osnovna svojstva i svojstva na sigurnoj razini: kiselost, vlažnost, elastičnost. Da biste to učinili, potrebno je eliminirati zagađenje na vrijeme.

Preventivno liječenje znači akcije koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i vraćaju osjetljivost kože i temeljnih tkiva. Nemojte zaboraviti da je oštećena koža veća sklonost razvoju ulkusa tlaka i procesima suppurative, stoga je potrebno spriječiti da ga pretrpi i pušta.

Liječenje je vrlo važno. Za to su već potrebni specijalni lijekovi. Sada ih ima puno, dostupni su u različitim opcijama i oblicima. Protiv dekubitusa koristite mnoštvo masti, gelova, prašaka, otopina, sprejeva. Svaki od oblika doziranja ima svoje osobine: kontraindikacije, metode primjene. Stoga je važno konzultirati iskusnog stručnjaka pri odabiru liječenja.

Koji je najbolji način za izliječenje kreveta? Povratne informacije od ljudi koji su naišli na taj problem, omogućuju nam da prepoznamo nekoliko najčešćih rješenja koja se uspješno koriste u takvim slučajevima. Za vanjski strojnu preporuča se koristiti otopine magnezijeva sulfata (25%) ili hipertonični (10%) otopinom natrijevog klorida uz kimotripsina i intravenozno 0,5% otopine metronidazol. To je nepoželjno koristiti kalijev permanganat, jod, sjajan zeleno.

Vrlo je važno osigurati da nova krema se ne pojavljuju. Prevencija, liječenje kreveta obično zahtijeva puno truda, vremena i novca.

Nutricionizam pacijenta nema malu važnost. U prehrani mora biti potrebna količina vitamina, minerala, posebno cinka i željeza, proteina, morate jesti voće i povrće. Preporuča se uključiti u prehranu mliječnih proizvoda, riba, kokošja jaja, meso (po mogućnosti ptica). Ako je osobi teško jesti meso, može se zamijeniti s bujonom.