Trauma glave: razvrstavanje. Trauma glave: simptomi, prva pomoć i liječenje

Trauma glave, čije posljedice mogu biti potpuno različite (do smrtonosnog ishoda), jedan je od najčešćih uzroka invalidnosti u srednjoj i mladoj dobi. Oko polovice svih slučajeva su CCT. Prema statistikama, oko 25-30% svih ozljeda su ozljede mozga. Ovi slučajevi čine više od polovice smrtonosni ishodi.

Opće informacije

Kraniocerebralna trauma je oštećenje kosti lubanje ili mekog tkiva. Na drugu, na primjer, uključuju meninges, živce, plovila i druge. Ozljede glave podijeljene su u nekoliko skupina. Razmotrimo neke od njih detaljnije.

Razvrstavanje ozljeda

Šteta može biti otvorena. U ovom slučaju ozljede aponeurosis i kože. Kao što je dno rane je kost ili tkivo leži dublje. Penetrating trauma je karakterizirana oštećenjem tvrde ljuske mozga. Kao poseban slučaj može se smatrati otlkvoreya, uzrokovan kosti fraktura u bazu lubanje. Zatvoreno trauma glave. U tom slučaju, koža može biti oštećena, a aponeurosis zadržava svoj integritet. Isto se ističu i sljedeće skupine:

• Tremor. To su ozljede glave koje nisu karakterizirane trajnim oštećenjem funkcije mozga. Sve manifestacije države nakon nekog vremena (obično nekoliko dana) nestaju sami. Ako se simptomi ustraju više uporno, dolazi do teže ozljede glave s mogućim oštećenjem mozga. Glavni kriterij za procjenu stanja je trajanje tremor (od nekoliko sekundi do nekoliko sati) i sljedeća dubina stanja amnezije i gubitka svijesti. Među nespecifičnim simptomima treba spomenuti povraćanje, mučnina, nepravilnosti u srčanim aktivnostima, blanširanje kože.
• Kompresiju mozga s naglaskom modrice, zraka, stranog tijela, hematoma.
• Subarahnoidna krvarenja.
• Difuznu aksonalnu leziju.

U praksi, postoji dosta kombiniranih slučajeva. Kombinacija, na primjer, može biti komprimirana hematomom i modrica, ozljeda s subarahnoidnim krvarenjem i kompresijom, difuznim oštećenjem i modricama i drugima. Često su ozljede uzrokovane traumom na licu.

Ozljeda mozga

To se događa u pozadini ozljede glave. Obrada je kršenje integriteta tvari mozga na određenom ograničenom području. U pravilu, takva se regija pojavljuje u trenutku primjene sile. Međutim, postoje slučajevi kada se modrica pojavljuje s suprotne strane (od protuobavljanja). U pozadini ovog stanja, dio tkiva mozga, krvnih žila, uništavaju se histološke stanične veze, praćene formiranjem traumatskog edema. Područje takvih lezija je drugačije. Takva ozljeda glave kod djeteta posebno je opasna.

Jednostavan stupanj

Takve traume glave karakteriziraju odspajanje svijesti za kratko razdoblje - do nekoliko desetaka minuta. Nakon prestanka, pritužbe na mučninu su tipične. Pacijent također ima vrtoglavicu i vrtoglavicu. U nekim se slučajevima može ponoviti povraćanje. U brojnim slučajevima opaža se umjerena bradikardija - smanjenje učestalosti kontrakcija srca na 60 ili manje u minuti. Pacijentica može doživjeti recidiv, retro- i anterogradsku amneziju - smanjenje pamćenja u obliku gubitka sposobnosti očuvanja i reprodukcije prethodno stečenog znanja. Nakon blage ozljede glave zapaža se tahikardija (povećanje brzine otkucaja srca do 90 otkucaja / min). Neki bolesnici mogu doživjeti pritisak. U ovom slučaju, tjelesna temperatura i disanje, u pravilu, ostaju nepromijenjeni. Što se tiče neuroloških simptoma, manifestacije su obično jednostavne prirode. Dakle, pacijent može imati slabost, pospanost, klonski nistagmus (dvofazni ritmički nenamjerni pokreti oko). Tu je i blaga anisokorija, meningealni simptomi, piramidalna insuficijencija. Te se manifestacije obično regresiraju 2-3 tjedna nakon ozljede glave.

Karakteristike povreda

Na pozadini ozljede otkrije mikroskopski oštetiti strukturalno nestabilna medule. To se manifestira kao područja lokalne otekline, modrice kortikalnu točku, vjerojatno u suradnji s ograničenom subarahnoidnom krvarenja. S druge strane, to je uzrokovano rupturama plovila. SAH kada krv prodire u obliku paukove mreže, a prostire se bazalnih cisterni, pukotine i brazde mozga. Može biti lokalna ili ispuniti cijeli prostor s formiranjem ugrušaka. Stanje se razvija vrlo oštro. Pacijent iznenada osjeća „udarac u glavu”, brzo se pojavi fotofobija, povraćanje, vrlo jake glavobolje. Moguće je više općih napadaja. Obično stanje ne prati paraliza. Međutim, meningealni simptomi su vjerojatno. Konkretno, postoji svibanj biti ukočen vrat mišiće (pod nagibom glave ne može dirati pacijenta prsne kosti brade) i proporcioniranja simptom (ne mogu ispraviti zavoj koljena u njemu i hip nogu). Ako postoje znakovi meninga iritacije javlja moždanih ovojnica slijevala krv.

Srednja modrica

Ova trauma glave karakterizira duže trajanje nesvijesti (do nekoliko sati). Pacijent je označio amneziju. Sljedeće znakove ozljede glava: teška glavobolja, opetovano povraćanje, mentalni poremećaji. Mogući prolazni poremećaji u vitalnim funkcijama. Posebice, može biti označen bradikardije ili tahikardija, povećani pritisak, tahipneu (brzo disanje plitko načine bez narušavanja cijenu i propusnosti), niske groznicu (tjelesna temperatura je povećana na 37-37.9 ° C.). Često su matične i ljuska simptomi disocijacije tetiva refleksa i tonusa mišića, bilateralne patoloških manifestacija. Fokusna simptomatologija je sasvim jasna. Njegova priroda određuje se lokalizacijom ozljede. Pronađeno okulomotorni i pupilami poremećaji, poremećaji govora, osjetljivost, pareze ekstremiteta i drugih. Ti se simptomi postupno smanjuju u roku od tri do pet tjedana, u pravilu. Međutim, u nekim slučajevima opisana klinička slika i dalje postoji dovoljno dugo. Kada ozljeda umjerene težine često nalaze prijelome kostiju baze i calvarium, opsežna krvarenja ispod moždane. fokalne promjene CT identificirane kao fine inkluzija ili visoke gustoće homogene umjereno povećanje gustoće. To odgovara blagim krvarenjem u području ozljede i hemoragijskog impregnaciju moždanog tkiva, bez bruto degradacije.

Ozbiljna ozljeda glave

U tom slučaju, intraccrcbral hematom uočiti kod frontalnih režnjeva kao ograničavajući koncentracije u krvi kod raznih vaskularnih lezija puknuti. U tom slučaju formirana je šupljina koja sadrži koaguliranu ili tekuću krv. Ozljeda u teškim karakterizira produženog isključivanja svijesti (nekoliko tjedana). Često je obilježeno motorno uzbuđenje. Također, postoje poremećaji vitalnih funkcija u tijelu. Međutim, u usporedbi s prosječnim stupnjem, u teškoj, oni su izraženije. Na primjer, postoji poremećaj respiratorne funkcije suprotno ritmu pjesme i terena. Pacijenta je primijetio pireksiju, dominaciju primarni matičnih neurološke simptome. Konkretno, identificirati poremećaje gutanja, plutajući pokrete očiju, ptoza, ili midrijaza, pareza pogleda, decerebrate rigidnost, kretanja, rast ili inhibicije refleksa, sluznica, kože, tetiva i tako dalje. Neurološki simptomi u početnom periodu (tijekom prvih nekoliko sati ili dana) dominira fokalne zaobljenim simptoma. Pacijent može doživjeti udova pareze, subkortikalnim poremećaja mišićnog tonusa, i tako dalje. U nekim slučajevima, žarišna ili generalizirana epileptički napadaji. Regresija žarišnih manifestacija događa se prilično polako. Zašto je takva ozljeda glave opasna? Posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Često postoje izraženi ostatni fenomeni, uglavnom u mentalnoj i motoričkoj sferi.

CT indeksi

U teškim traumama, u trećem dijelu slučajeva, fokalne lezije u mozgu zabilježene su u obliku nehomogenih područja povećane gustoće. U tom slučaju promatrana je izmjena zona. Dodjeljuju se područja visoke i niske gustoće. U najtežem tijeku države, uništavanje medute je usmjereno prema unutra i može doći do ventrikularnog sustava i subkortikalnih jezgri. Promatranja dinamike pokazuju postupno smanjenje volumena zbijenih područja, njihovu fuziju i transformaciju u homogenu masu. To se događa 8. ili 10. dan nakon incidenta. Regresija rasutog učinka patološkog supstrata javlja se sporije, što ukazuje na prisutnost razdvojenih ugrušaka i slomljenog tkiva u fokusu lezije. U ovom trenutku, oni postaju gusti u odnosu na okolnu edematsku moždanu supstancu. Nestaje nakon 30-40 dana. efekt volumena ukazuje na resorpciju supstrata i formiranje umjesto područja atrofije ili cističnih šupljina.

Oštećenje struktura stražnjeg lubanje fossa

Ovaj poraz smatra se najtežom od svih ozljeda glave. Za stanje karakteriziraju sljedećih simptoma depresije svijesti i kombinacije stabljike, cerebelarna i cerebralna meningealnih simptome zbog brze kompresije i cirkulaciju tekućina poremećaja.

Terapeutske mjere u slučaju ozljede

Bez obzira na stupanj oštećenja, pacijentu mora biti pružena medicinska njega. U slučaju traume glava žrtve treba što prije prijeći u bolnicu. Radiografija i CT prikazani su za točnu dijagnozu. Pacijent treba odmoriti. Njezino trajanje za blage slučajeve je 7-10 dana, u prosjeku, do 14 dana. U slučaju ozbiljnih ozljeda glave potrebno je poduzeti resuscitativne mjere. Oni počinju već u pred-bolničkom periodu i nastavljaju se u bolničkom okruženju. Da bi se normaliziralo disanje, potrebno je osigurati slobodnu prohodnost u gornjem respiratornom traktu - osloboditi ih od sluzi, krvi, povraćanja. Uveden je zračni kanal, provodi se traheostomija (disekcija trahealnih tkiva i instalacija kanile ili formiranje stalnog otvaranja - stoma). Također se koristi inhalacija pomoću mješavine kisika i zraka. Ako je potrebno, koristi se ventilator.

Terapija s potresom

Ako se utvrdi da pacijent ima ozljede glave, liječenje treba provesti u neurokirurški bolnici. Kada potres pokazuje pet mirovanje. U nedostatku komplikacija bolesnik može isprazniti na dan 7-10. To je dodijeljena izvanbolničko liječenje, trajanje koje - do 14 dana. Medicinski tretman za potresa mozga je usmjeren na stabiliziranje funkcionalno stanje mozga, liječenje boli, nesanice, tjeskobe. Tipično, propisane lijekovi raspon uključuje hipnotici, sedativi i analgetike. Kao analgetici koji se koriste lijekovi kao što su „Baralgin” „Pentalgin” maksigan „” sedalgin Reglan „i drugi. Sredstva se mogu dodijeliti za vrtoglavicu.” „Za sedativi uključuju takve lijekove kao što su” Valocordin „” Corvalol " a drugi sadrži fenobarbiton. Primjena biljnih infuzijama (motherwort, Valerian).

Preporučeni kao smirenje. To su, primjerice, uključuju takve agense kao "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" i drugi. Osim simptomatsko liječenje metaboličkih imenovani predmeta i vaskularnu liječenja. To doprinosi bržem i potpunu obnovu poremećena funkcija mozga, sprječava različite simptome postkommotsionnye. Imenovanje tserebrotropnoy i vasotropic terapija može biti nakon 5-7 dana nakon ozljede. Prednost je kombinacija neotropni (droge „Pikamilon” „aminolone”, itd) i vasotropic (lijekovi „Teonikol” stugeron „” Cavinton „) znači da prevlada asteničnih manifestacije pacijenti su dodijeljene vitamina kompleksa.” Centrum „” Complivit „” . Vitrum „i druge tonika se preporučuju: plodove Schisandra, Sibirski ginseng ekstrakta, korijen ginsenga. Treba reći da s potresom nema organskih lezija. Ako se pronađu promjene na MRI ili CT, trebali bismo govoriti o ozbiljnijoj ozljedi - o ozljedi mozga.

Operativna intervencija

Mehaničke ozljede zahtijevaju kiruršku intervenciju. Operacija je indicirana u slučaju modrice s drobljenjem tkiva mozga. U pravilu, takve mehaničke ozljede pojavljuju u zoni polova vremenskih i frontalnih režnja. Kao kirurška manipulacija je osteoplastična trepanizacija. Operacija se sastoji u formiranju rupa u kosti da prodre u šupljinu i ispire detritus otopinom natrijevog klorida (0.9%).

pogled

Blaga oštećenja obično vrlo povoljan ishod (u skladu s preporukama pacijenta u vezi liječenja i terapije). U umjerenim uvjetima često je moguće postići apsolutnu oporavak i obnovu društvene i radne aktivnosti žrtava. Neki pacijenti mogu doživjeti meningitis i hidrocefalus, izazivajući astenija, vaskularne disfunkcije, bol, poremećaje koordinacije, statički i druge neurološke simptome. Protiv pozadina od teške ozljede u 30-50% slučajeva dolazi do smrti. Među preživjelima je vrlo čest invalidnosti, koji su glavni uzroci mentalnih poremećaja, sirove govora i motoričkih poremećaja, napadaja. U otvorenim ozljedama glave su vjerojatno upalne komplikacije. Konkretno, visok rizik od razvijanja čir na mozgu, ventriculitis, encefalitis, meningitis. Također je vjerojatno liquorrhea predstavlja odljev cerebrospinalnoj tekućini (CSF) od prirodnih ili rupe formirane zbog raznih faktora u kosti kralježnice i lubanje. Polovica smrtnih slučajeva u ozljede glave iznosio (RTA) nesreća na cestama.