Veličina folikula do dana ciklusa. Što bi veličina folikula trebala biti normalna?

Ženski organizam periodički se rekonstruira (prirodne cikličke promjene) zbog utjecaja hormona koji kontroliraju složene mehanizme koji se odnose na njegov reproduktivni sustav (ukupnost organa koji osiguravaju proces oplodnje). Za početak trudnoće potrebno je poštivati ​​obvezno stanje - rast i normalan razvoj folikula jajnika, koji djeluju kao vrsta "kontejnera" za već oplodene jajašce.

Tumačenje koncepta "folikula"

To je mala veličina anatomska formacija koja ima izgled žlijezde ili vrećice ispunjene intrakavitarnim izlučivanjem. Folikuli jajnika nalaze se u kortikalnom sloju. To su glavni rezervoari za postupno sazrijevanje jaja.

U početku, folikuli u kvantitativnom mjerenju postižu značajne vrijednosti u oba jajnika (200 do 500 milijuna), od kojih svaki zauzvrat sadrži jednu spolnu stanicu. Međutim, za cijelo razdoblje seksualne zrelosti, žene (30-35 godina) postižu punu sazrijevu od samo 400-500 primjeraka.

Interni procesi evolucije folikula

Oni teče u svojim vrećicama i karakteriziraju množenje granuliranih ili granuliranih stanica koje ispunjavaju cijelu šupljinu.

Zatim granulirane stanice proizvode tekućinu koja ih gura i širi, usmjeravajući se prema perifernim dijelovima folikula (proces punjenja unutarnje šupljine folikularnom tekućinom).

Što se tiče samog folikula značajno povećava veličina i volumen (do promjera 15-50 mm). I u sadržaju - već je tekućina s solima, proteinima i drugim tvarima.

Vani je pokriven vezivnog omotača tkiva. I to je stanje mahuna smatra zrele, i pozvati ga graafovym mjehurića (nakon nizozemski anatom i fiziolog Regnier De Graaf, koji je otkrio 1672. strukturna komponenta jajnika). Zrela „balon” sprečava sazrijevanje svojih kolega.

Koje veličine treba biti folikul?

S početkom puberteta (14-15 godina), ona završi svoj razvoj. Smatra normalnim ako tijekom folikularne faze menstrualnog ciklusa počinje kad, u oba zrela folikula jajnika od nekoliko, samo je jedan od koje dostiže znatnu veličinu, što je razlog zašto je priznat dominantan. Preostali proizvodi podvrgavaju atrezija (reverzna razvoj). Njihov metabolički produkti koji je estrogen - ženski spolni hormon koji utječe na oplodnju, rođenje djeteta, kao i kalcij i metabolizam.

Dominantni folikul, čija veličina u prosjeku povećava za 2-3 mm svaki dan, u doba ovulacije doseže svoj normalni promjer (18-24 mm).

Generativna funkcija kao prioritet

Na unutarnjoj strani zrele folikule obložen slojeviti epitel, da u njima (u zadebljanog dijela - kumulusa oophorus) je zreo, sposoban za oplodnju jaje. Kao što je gore spomenuto, normalne veličine folikula - 18-24 mm. Na početku menstrualnog ciklusa primijetio njegovu izbočinu (čekić nalik) na površini jajnika.

Nadalje, zidovi folikula postaju znatno tanji, što dovodi do njegovog raskida. Dakle, umjesto graafovaya mjehurića pojavljuje se žuto tijelo - važna žlijezda unutarnje sekrecije.

Zbog brojnih hormonskih poremećaja može doći do pucanja, pri čemu se jaje ne ostavlja jajnika i ne nastaje proces ovulacije. Ovaj trenutak može postati glavni uzrok neplodnosti i disfunkcionalnog krvarenja maternice.

Folikulometrija: definicija, mogućnosti

Ovo je ultrazvučna dijagnostička studija, kroz koju je dostupan proces razvoja i rast folikula. Najčešće se koriste žene koje pate od neplodnosti ili menstrualnog ciklusa. Ova manipulacija omogućuje nam da pratimo dinamiku ovulacije pomoću ultrazvuka.

Na početku menstrualnog ciklusa postaje moguće promatrati proces rasta endometrija, au kasnijem razdoblju - evoluciju folikula. Dakle, možete odrediti točnu veličinu folikula do dana ciklusa.

Kada je potrebna folikulometrija?

Ova dijagnostička studija omogućuje:

• odrediti početak ovulacije do točnosti određenih dana;
• odrediti veličinu folikula prije ovulacije;
• analizirati operativnost folikularnog aparata;
• planiraju spol djeteta;
• utvrditi integritet faza ciklusa menstruacije;
• izračunati optimalan dan za koncepciju djeteta;
• pratiti tijek višestrukih trudnoća;
• dijagnosticirati menstruacijsku nepravilnost;
• procijeniti individualnu hormonsku pozadinu pacijenta;
• pratiti tijek odgovarajućeg liječenja.

Vrijednost indeksa norme i patologije razvoja folikula

Na samom početku njegove evolucije, pokazatelj u statusu "norm" je veličina folikula u promjeru od 15 mm. Nadalje, kako je ranije spomenuto, dnevno se povećava za 2-3 mm.

Mnoge su žene zainteresirane za pitanje: "Koja je veličina folikula kada ovulira?" Obično se smatra - oko 18-24 mm. Zatim se pojavljuje žuto tijelo. U ovom slučaju, razina progesterona nužno je povećana u krvi.

Jednostruki ultrazvuk nije u stanju izgraditi potpunu sliku razvoja (sazrijevanja) folikula, budući da je posebno važno provjeriti svaki pojedini stupanj.

Glavne patologije koje krše sazrijevanje folikula su:

1. atresija - involucija neovulirajućeg folikula. Točnije, nakon obrazovanja, razvija se do određene točke, a zatim se smrzne i vraća, tako da se ne javlja ovulacija.

2. Perzistencija - očuvanje virusa, kada je još funkcionalno aktivan, u stanicama kultura tkiva ili organizma tijekom pojma koji karakterizira akutnu infekciju. U tom slučaju, folikul se formira i razvija, a njezino se puknuće ne javlja, što rezultira luteinizirajućeg hormona ne raste. Ovaj oblik anatomskog obrazovanja održava se do samog kraja ciklusa.

3. Folikularna cista je vrsta funkcionalne formacije lokalizirane u tkivu jajnika. U takvoj situaciji, neželjeni folikuli se ne razgrađuju, ona i dalje postoji, te se češće nakuplja tekućina, a zatim se formira cista veća od 25 mm.

4. Luteinizacija - stvaranje žutog tijela, koje se ponekad javlja bez pucanja folikula, koja se kasnije također razvija. Ta je situacija moguća ako je došlo do ranijeg povećanja vrijednosti LH ili oštećenja strukture jajnika.

Veličina folikula po danu ciklusa

Od prvog dana sljedećeg ciklusa uz pomoć ultrazvuka možete vidjeti da u jajnicima postoji nekoliko antralnih ispitanih anatomskih formacija koje će kasnije rasti. Njihovo povećanje posljedica je utjecaja posebnih hormona, među kojima prevladavaju folikul-stimulirajući hormon (FGS) i estradiol. Pod uvjetom da njihova razina odgovara utvrđenoj normi sadržaja tih tvari u krvi, žena je najčešće prisutna sa stabilnom ovulacijom, a anovulacijski ciklusi se promatraju ne više od dva puta godišnje.

Antralni folikuli u jajnicima, čija je veličina neznatna, trebala bi biti prisutna, prema indikacijama norme, u obje spolne žlijezde u iznosu većoj od devet. U pravilu, u promjeru nisu više od 8-9 mm. Posljedično, to su antralni folikuli, pod utjecajem odgovarajućih hormona, koji će dovesti do takve važne anatomske formacije kao dominantni folikul čija dimenzija u promjeru prelazi ih faktorom 2.5.

U prosjeku menstrualni ciklus je 30 dana. Negdje deseti dan, iz cijelog agregata antralnih folikula, prevladava dominantna.

Često se postavlja pitanje: "Kakva bi veličina trebala biti folikul u ovoj fazi?" U prvoj sesiji folikulometrije praktički je ista veličina kao ostatak (12-13 mm). Važno je podsjetiti da vam ovaj dijagnostički ultrazvuk omogućuje određivanje veličine folikula u danima ciklusa.

Također, na terenu stručnjak prima moći reći koliko je točno dominantnih folikula formiraju. Najčešće je to samo jedan (desno ili lijevo jajnika). Međutim, kada je pacijent podvrgnut posebnom stimuliranje ovulacije, ovi folikuli mogu obuhvaća nekoliko, što je rezultiralo u višestruke trudnoće, naravno, pod uvjetom da dva ili više sazrijeva dominantne anatomske strukture.

Druga se sjednica održava nakon tri dana. U svom smjeru liječnik:

• potvrđuje prisutnost dominantnog folikula;
• određuje veličinu folikula u ciklusima menstruacije;
• popravci (ako se to dogodi) obrnuti razvoj folikula.

Liječnik pažljivo pregledava i jajnike žene. Ako pratite veličinu folikula u danima ciklusa, tada u drugoj sesiji promjera 17-18 mm. Ovo je oko 13 dana.

U trećoj sesiji (transvaginalni ultrazvuk) vidjet ćete da je veličina folikula prije ovulacije (vršna veličina) iznosila vrijednost jednaku 22-25 mm. To ukazuje na brzu (u idućih nekoliko sati) rupture, zbog čega će zrelo jaje proći u trbušnu šupljinu, a zatim prodrijeti u jajovodu. Oko dana je osjetljiva na oplodnju, a kasnije nestaje. Treba napomenuti da je životnost jaja nekoliko puta manja od one spermatozoida.

Postoje i slučajevi kada dominantni folikul raste različitom brzinom, što znači da je potrebno više od tri ultrazvučne sesije. Ako je pacijent više puta zabilježio svoju regresiju, tada, u pravilu, liječnik imenuje dnevnu folikulometriju (od 9-10 dana ciklusa). To će otkriti početak regresije, a zatim utvrditi uzrok ovog fenomena.

Zato se još jednom podsjetimo da je moguće odrediti veličinu folikula ciklusima tijekom dijagnostičkog ultrazvučnog istraživanja - folikulometrijom. To će omogućiti ne samo kontrolu tijeka sazrijevanja dominantne anatomske formacije koja se razmatra, nego i identificirati uzroke abnormalnosti koji inhibiraju taj reproduktivni proces (ako ih ima).

Poticanje ovulacije

Na drugi način, njegova indukcija. Ovo je kompleks raznih vrsta medicinskih manipulacija čija je svrha početak trudnoće. Zahtjev je u okviru moderne ginekologije s obzirom na neplodnost žena, zbog raznih razloga.

Za početak je interpretirati koncept neplodnosti - stanje kada je žena mlađa od 35 godina ne mogu zatrudnjeti za 12 mjeseci, ovisno o aktivnom seksualnom životu, kao i par (žene iznad 35 i muškarci - 40), čija je trudnoća ne dogodi bjelji pola godine.

Indikacije i kontraindikacije stimulacije

Indukcija se provodi u dva slučaja:

• anovulacijska neplodnost;
• neplodnost nepoznatog podrijetla.

Glavne kontraindikacije ovog postupka su:

• povreda prohodnosti jajovoda;
• nemogućnost provedbe punopravne dijagnoze ultrazvukom;
• muška neplodnost;
• iscrpljivanje postojećeg folikularnog rezervata.

Stimulacija ovulacije se ne provodi uz dugotrajno liječenje problema neplodnosti (više od dvije godine).

Sheme postupka

Izražavaju se dvama protokolima:

• povećanje minimalnih doza;
• snižavajući visoke doze.

U prvom slučaju, s ovom manipulacijom, lijek "Klomifen" (nesteroidni sintetički estrogen) prvo se primjenjuje, što blokira estradiol receptore. Tada je lijek otkazan i time pokreće mehanizam inverznog odnosa: povećanje sinteze gonadotropnih hormona oslobađanja i aktivno otpuštanje luteinizirajućih hormona koji stimulira folikule. U krajnjem rezultatu to bi trebalo dovesti do sazrijevanja folikula. Dakle, možemo reći da znači "Clomiphene" - pokazatelj ovulacije.

Tijekom ove manipulacije, samo jedan folikul dozrijeva u odnosu na indukciju ovulacije, tj. Vjerojatnost višestruke trudnoće i prateće komplikacije (na primjer sindrom hiperstimulacije jajnika) praktički se isključuje.

Nakon trenutka kada veličina folikula tijekom stimulacije prema prvoj shemi dostiže promjer od 18 mm (u debljina endometrija u 8 mm), uvođenje okidača (lijekovi koji simuliraju oslobađanje LH). Zatim, nakon uvođenja hCG, ovulacija se odvija približno za dva dana.

Druga shema manipulacije primjenjiva je uglavnom na žene koje imaju nisku razinu jajnika i niska vjerojatnost učinka iz malih doza FSH.

Obavezne oznake za ovu manipulaciju:

• ženske dobi preko 35 godina;
• vrijednost FSH je veća od 12 U / L (za 2-3 dana ciklusa);
• volumen jajnika do 8 cu. cm;
• sekundarne amenoreje i oligomenoreje;
• prisutnost operacija na jajnicima, kemoterapiji ili radioterapiji.

Vidljiv rezultat trebao bi se pojaviti do šestog dana. Značajna nuspojava koja utječe na jajnike metoda indukcije ovulacija - rizik od sindroma njihove hiperstimulacije. U slučaju kada će sljedeći ultrazvuk biti prepoznat folikula u jajnicima, čija veličina u promjeru prelazi 10 mm, liječnik to smatra kao signal za provođenje preventivnih postupaka za ovaj sindrom.

Kontrolni ultrazvuk

Potrebno je potvrditi ovulaciju kroz transvaginalni ultrazvuk. Ovo je jednako važno kao i sam nadgledanje. To je već spomenuto, veličine folikula prije ovulacije (18-24 mm u promjeru), ali čak i kad željenu veličinu kapsula ne može slomiti, i neće zrelo jajašce u trbušnu šupljinu. Nadzorni ultrazvuk izvodi se 2-3 dana nakon očekivanog vremena ovulacije.

Na ovoj sjednici liječnik će provjeriti stanje jajnika zbog znakova ovulacije:

• nedostaje dominantan folikul;
• postoji žuto tijelo;
• Postoji tekućina u prostoru iza maternice.

Važno je napomenuti da ako stručnjak obavlja kontrolni ultrazvuk u kasnijem razdoblju, neće naći tekuće ili žuto tijelo.

Konačno, bit će korisno još jednom odgovoriti na pitanje: "Kakva veličina folikula u ovulaciji?" Ova dominantna anatomska formacija u doba ovulacije dozrijeva se na veličinu promjera od oko 18 do 24 mm. Važno je zapamtiti da se dimenzije endometrija i folikula razlikuju ovisno o danu menstrualnog ciklusa.