Bilateralna gonartrozisa od 1 stupnja: uzroci i liječenje

Bolesti zglobova trenutno zauzimaju veliku nišu među patologijama mišićno-koštanog sustava. Među njima, važno mjesto zauzima gonartrozu.

Što je to?

Pod gonartrozom se podrazumijeva upalna bolest distrofična degenerativna bolest karakter, udaranje koljeno. Ova bolest je široko rasprostranjena svugdje i razvija se uglavnom kod sredovječnih i starijih žena. Incidencija ove patologije veća je u ruralnim područjima nego u gradovima.

Za bolest je karakterizirana iscrpljivanja zglobne hrskavice, zajednički promjene podudarnosti i razvoju koštanih izrasline u zajedničkom (osteophytes). Kada gonartrozis mijenja volumen aktivnih pokreta, konfiguracija zglobnih površina.

Bolest ima visok rizik od onesposobljenosti pacijenata, što značajno pogoršava njihovu kvalitetu života. Ako se proces ne dijagnosticira na vrijeme, prognozu u pogledu oporavka i potpune obnove oštećene funkcije zglobova pogoršava se.

razlozi

Među razlozima koji izazivaju razvoj gonartroze možemo razlikovati sljedeće:

1. Nasljedna predispozicija. Prema statistikama, rizik od razvoja gonartrozisa u bolesnika čiji su roditelji patili od ove bolesti je dovoljno visok.
2. Teški statički rad. U ovom slučaju, produljena stagnacija krvi i limfa u zglobnoj regiji, njegovo preopterećenje, što značajno povećava opterećenje na zglobnoj hrskavici. Ovaj faktor često služi kao preduvjet za razvoj gonartroze 1 stupnja.
3. Ozljede na zglobu. Oni su najčešći uzrok razvoja gonartrozisa kao dugoročni učinci ili komplikacije. Neposredno oštećuje hrskavicu koja kasnije prolazi kroz resorpciju.
4. Prekomjerna težina i osteokondroza. Oni nisu izravni uzroci gonartroze, već pogoršavaju tijek same bolesti.
5. Kongenitalne malformacije koljena. Zbog nepravilnog zgloba favorit embrionalnih tkiva ne može u potpunosti razviti, zbog onoga što se razvija gonartroz 1 stupanj koljena.

Značajke tijeka bolesti

Gonartrozu ima određenu specifičnost, koja ovisi o uzroku koji ga uzrokuje. Ako uzrok nije jasno točno ili su predisponirajući čimbenici, kao što su pretilost ili bolesti kralježnice, u ovoj situaciji često razvija bilateralnih gonartroza 1 stupanj. Ako se bolest na temelju ozljede ili nekih profesionalnih mogućnosti, u ovoj situaciji, bit će jednostrano zglob koljena bolest.

Zajednička šteta na jednoj strani je povoljnija za liječenje, ali ta se stanje napreduje brže nego u bilateralnom procesu. Bilateralna gonartroza prvog stupnja je povoljnija u smislu prognoze, međutim, liječenje traje više vremena.

Razvrstavanje gonartrozisa

Bolest se može podijeliti s količinom oštećenja (bilateralno ili jednostrano). Jednostrano, zauzvrat, podijeljen je na desnu stranu gonartrozu i gonartrozu lijevog zgloba koljena.

S obzirom na težinu, razlikuju se tri faze bolesti:

1. Osteoartritis jedan stupanj (ili stupnjeve) nema kliničke manifestacije i otkriti samo tijekom rutinskog pregleda ili slučajnih nalazišta dijagnostičari. Deformacija za ovu fazu nije tipična.
2. Druga faza gonartroze već ima neke kliničke znakove (bol nakon dugog hoda ili statičkog opterećenja, neka krutost tijekom kretanja). Volumen aktivnih pokreta postupno je ograničen početnim promjenama i deformacijama u zglobu.
3. Gonartrozu treće faze karakterizira stalni sindrom boli, vidljiva deformacija i skoro potpuni gubitak aktivnih pokreta u zglobu. Pasivna kretanja su teška. Pješačenje u ovoj fazi je nemoguće.

Gonartrozis 1 stupanj

Ova faza gonarticoze je najpogodnija za pacijente. Patološki proces može se zaustaviti u ovoj fazi, a zatim ne napredovati. Promjene u zajednici ne čine pacijente neugodno i ne ograničavaju svoju društvenu aktivnost. Dvostrana gonartroza prvog stupnja razvija se rjeđe od njegovog jednostranog oblika.

Glavni simptomi koji se mogu manifestirati u ovom koraku su osjećaj nelagode u koljenu nakon dugog fizičkog rada, nonintensive bolan bol brzo prolazi nakon mirovanja. Ovisno o tome kakav joint je udario, emitiraju lijevu i desno oblik. Lijevo-sided gonartroza 1 stupanj razvija uglavnom u lijevo-handers i karakterizira bol u lijevo koljeno.

Desni oblici su mnogo češći. Pojaviti se obično jockeys, wrestlers, dizač tegova, gimnastičari. Kod provođenja preventivne artroskopije, desna strana gonartroze prvog stupnja dijagnosticira se u 40 posto stanovništva.

Bol se javlja obično ujutro i prolazi za nekoliko minuta (na primjer, kada se puni).

U nekim slučajevima, pacijenti mogu biti zabrinuti krizom u zglobu, odnosno trenje osjetio palpacijom na spoju (tek toliko da se stavi ruku na njegovo koljeno i savijati ga nekoliko puta).

S nadležnom podjelom rada i odmora, u ovoj fazi prestaje gonartrozis prvog stupnja zgloba koljena. Ili teče, ali polako. Pogoršanje države obično se opaža tek nakon nekoliko godina (ovisno o režimu i vrsti rada).

U rijetkim slučajevima može se razviti deformirajuća gonartrozisa od 1 stupnja. Taj je fenomen iznimno rijedak. Razvoj ovog oblika bolesti prognostički je mnogo lošiji od klasičnog tečaja.

Ako postoji gonartrozisa 1 stupanj, liječenje se možda neće zahtijevati.

2 stupnja gonartrozisa

Uz napredovanje bolesti, gonartroza sredstva za novi korak. Faza 2 (ili stupanj) gonartroza karakterizira intenzivan bol, ako se promatra prva faza tek od boli (ujutro ili nakon dugog odmora), postoji nelagoda može se pojaviti u bilo koje vrijeme. Bol je intenzivnija, teža je zaustaviti protuupalnim lijekovima.

Zbog intenziteta sindroma boli često se može opaziti atrofije mišića zahvaćeni dio. To je zbog činjenice da pacijenti, štedi bolesnu nogu, sve manje i manje pokušavaju to učitati.

Glavna značajka je stadiju razvoja 2 deformacija u zglobu. Najčešće, pacijenti ne mogu u potpunosti saviti savijenu nogu. Palpacija može utvrditi neusklađenost zglobne površine (sa jednostranom gonartroza u usporedbi sa zdravom nogom) ili percipirani stupanj na obje strane (bilateralni gonartroza).

Gonartrozu od 3 ozbiljnosti

Ova faza je gotovo završna tijekom bolesti, a pacijenti stječu grupu s invaliditetom (ako ih ne može raditi).

Bol sindrom stječe stalni karakter i nije zaustavljen uobičajenim analgeticima. Moguća uporaba opojnih droga (u bolnici).

Deformacije postaju vidljive golim okom, a obujam aktivnih i pasivnih pokreta značajno se smanjuje, sve do potpunog gubitka. Možda je razvoj deformacija oblika X i oblika O.

U zahvaćenom zglobu moguće je razviti ankilozu, zbog čega je indicirana kirurška korekcija patologije.

Zglobna hrskavica potpuno nestane iz zglobne šupljine. Trenje zglobnih površina postaje opipljivije.

U nekim slučajevima, treća faza karakterizira razvoj gonartroza zgloba koljena u blokadi - stanje u kojem je nemoguće ne savijati nogu ili ispraviti ga.

Takvi pacijenti trebaju zamjenu zglobova.

dijagnostika

Dijagnoza ovisi isključivo o pritužbama pacijenata, njegovoj povijesti (životu, radu), kao io informacijama dobivenim tijekom pregleda i korištenjem instrumentalnih metoda.

Tijekom općeg pregleda moguće je otkriti izraženu odstupanja između zglobnih površina. Uz palpaciju se može osjetiti lokalna bol (u slučaju kada se javlja gonartrozis 1 stupnja, sinovitis i bursitis).

Tijekom pomicanja u zglobovima vodi se buka pucketanja ili hrskanja tijekom pomicanja.

Pored pregleda, potrebno je odrediti količinu gibanja u zglobovima. Volumen aktivnih pokreta su ti pokreti koje pacijent može izvesti, a pasivne uz pomoć liječnika.

Iz instrumentalnih metoda distribuirana je radiografija zahvaćene zglobne i endoskopske pretrage. Radiografija vam omogućuje određivanje stanja zglobnog otvora, kao i identifikaciju područja razvoja zglobne deformacije. Da bi se utvrdilo gonartrozu 1 stupanj, potrebno je najprije provesti radiografiju. Intra-artikularna endoskopija omogućuje određivanje vizualnih promjena na zglobnim površinama. Treba imati na umu da je endoskopija intervencijska šupljina i može oštetiti zglob, kao i izazvati pogoršanje procesa.

Liječenje 1 i 2 stupnja gonartroze

Kao i svaka bolest, gonartrozu zahtijeva određeni pristup liječenju. Pravilno odabrana terapija bi trebala organski kombinirati metode bez lijekova, podršku za lijekove i fizioterapijske postupke.

Ako postoje gonartrozisa 1, 2 stupnja, mogu se liječiti kod kuće ili u bolnici - uz značajno pogoršanje. Sve ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i kliničkoj slici. Obično se za to koriste folk metode i podrška lijekovima.

Kada se pacijent žali na gonartroza 1. stupnja, tretman će se provesti na ambulantno i uključuju simptomatsku terapiju - nesteroidni protuupalni lijekovi (lijekovi „nimesulid”, „Movalis”) unutar te opće mjere - prehrana, kaljenje, vitamina terapija.

U drugoj fazi bolesti gore navedenih formulacija se doda injekcijske protuupalna sredstva i analgetika (lijekovi „diklofenaka” „tramadol”) i sredstva za vraćanje sintezu sinovijalnoj tekućini (priprema „hijaluronske kiseline”). Ne miješati, a sredstva koja sadrže komponentu zglobne hrskavice - droga „hondroitin sulfat”, „Don”.

Liječenje 3 stupnja ozbiljnosti

Ako se stanje pogorša i dijagnosticira "gonartrozu 3 ozbiljnosti", konzervativni tretman postaje uglavnom neučinkovit (još uvijek je moguće koristiti narkotički analgetici).

Za ispravljanje zglobnih poremećaja treba se posvetiti kirurškom liječenju, obično zajedničkom protetiku.

Ovom operacijom možete zamijeniti obje pogođene zglobne površine (femoralne i tibijalne) kosti. Indikacije za takvu operaciju su trajni poremećaji pokreta u zglobovima, kao i potpuno uništene zglobne površine s gubitkom sposobnosti hodanja.

U nekim slučajevima (ako pacijent ne može tolerirati takve operacije ili neuspjeh pacijenta s protezom) moguće uklanjanje ekskrescencije kosti formirana pomoću artroskop - uređaje uvedene u zajedničkom šupljinu. Ova intervencija je manje trauma i može se izvoditi pod lokalnom anestezijom.

Komplikacije gonarticoze

U slučaju nepravodobne dijagnoze bolesti mogu se razviti neke komplikacije. Među njima se mogu razlikovati one koje izravno utječu na zahvaćeni ekstrem, a one koje će imati utjecaja na tijelo kao cjelinu.

Gonartrozis 1 stupanj ne dovodi do razvoja komplikacija i najprikladniji je oblik.

Lokalne komplikacije uključuju razvoj ukupne ankiloza (formiranje jedinstvenog fuzije između kostiju), gangrenu na nozi i stopalu (tu može biti u kontaktu s broda između zahvaćenih kostiju i spajanje njih s kompresije arterije). Moguća kršenja živaca koji prolaze kroz razvoj intenzivnog bolnog sindroma i kršenje funkcije konačnosti.

Prema ukupnom komplikacije uključuju razvoj degenerativnih bolesti diska, skolioza (zbog pogrešnog rasporeda tereta na udovima), atrofije mišića zahvaćene strane tijela. Često se javlja razvoj artritisa (zbog preraspodjele opterećenja) i hernijašnih intervertebralnih diskova. Uz napredovanje ukupnih komplikacija, moguće je uključivanje unutarnjih organa.

U nekim slučajevima, udar boli.

Prevencija gonartroze

Kao i svaka bolest, lakše je spriječiti gonartrozu od 1 stupnja nego liječiti.

Glavni preventivne mjere uključuju zdrav način života, pravilnu prehranu (zasićena kalcij, glukuronska kiselina, vitamin D), smanjenje težine, izbjegavanje štetnih navika.

Ako je moguće, trebate provesti manje vremena na noge. Ravnomjerna distribucija opterećenja i radnih uvjeta pomaže spriječiti preopterećenje zglobova i odgađati razvoj bolesti.

Također je potrebno češće se posavjetovati s liječnikom kako bi pravovremeno dijagnosticirali bolest i poduzeli rane mjere.

Također je važno liječenje popratnih bolesti mišićno-koštanog sustava i metabolizma.

Ako se sve gore navedene mjere prate, vjerojatnost razvoja artroza koljena je iznimno mala. Veliki rizik, međutim, ostaje s obiteljskom poviješću obiteljske povijesti (ako je bilo slučajeva razvoja bolesti u bliskoj obitelji).