Liječenje intervertebralne kile (lumbosakralna kralježnica). Kirurgija za uklanjanje intervertebralne kile

Problemi s kralježnicom smetaju mnogim ljudima. Neki ljudi, zbog napornog rada, razvijaju stanje poput intervertebralne kile lumbosakralne kralježnice.

Što je to?

Intervertebralna kila najčešće se naziva ozbiljnim stanjem u kojemu se intervertebralni disk mijenja iz ravnine kralježnice. Najčešće se taj uvjet razvija kao posljedica pretjeranog opterećenja kralježnične kolone.

Poteći od ove bolesti uglavnom muškaraca između dobi od 20 do 50 godina.

Učestalost ove bolesti je oko 100 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje.

Većina tih kila pojavljuju se zbog fizičkog preopterećenja kralježnice kao rezultat rada. Moguća manifestacija traumatske kile nakon operacije na kralježničnoj moždini ili kao posljedica lezije. Rijetko, ali srodan kila kralježnice.

U starijih osoba postoje slučajevi razvoja kila na pozadini fiziološke slabosti ligamenta kralježnice.

Najčešća je intervertebralna kila lumbosakralne kralježnice, jer je donja leđa najranjivije mjesto za razvoj ove bolesti.

Pathogeneza razvoja kila

Pod utjecajem velikog opterećenja na kralježnici, međurječni disk se postupno komprimira. Zbog toga vanjski rub diska (vanjski vlaknasti prsten) najčešće pukne, nakon čega dolazi do izlučivanja sadržaja intervertebralnog diska.

Puštena pulpirana jezgra može se rasporediti i unutar kralježnične moždine i na stranama od nje. U prvom slučaju razvija se kršenje leđne moždine, što može dovesti do nepovratnih posljedica. U drugom slučaju, radikularni sindrom može se razviti zbog kompresije živaca koji izlaze iz kičmene moždine. U području kompresije dolazi do pojave aseptične upale, ima oteklina okolnih tkiva koja dodatno pogoršava situaciju.

Kao rezultat toga, intervertebralna hernija karakterizira simptomi radikularnog sindroma (bol, poremećaji osjetljivosti i funkcija ekstremiteta). Tijekom vremena, mobilnost u kralježničnoj moždini oštećena je.

Očigledno, mjesto gdje se najčešće javlja intervertebralna kila je lumbosakralni odjel. Liječenje treba dodijeliti čim se dijagnosticira diska diska.

liječenje

U svakom slučaju odmah početi s liječenjem intervertebralne kile. Lumbosakralna kralježnica vrši iznimno važnu funkciju tijela - održava ravnotežu i nadređene organe u uspravnom položaju. S razvojem kila u lumbalnom području, ova funkcija postaje mnogo teža zbog intenzivnog sindroma boli koji se razvija kada su komprimirani živci. Stanje se pogoršava neprikladnim liječenjem liječnika.

Kada se pojave prvi simptomi, odmah početi liječenje intervertebralne kile. Lumbosakralna kralješnica dobro reagira na takve lijekove koji nisu lijekovi kao što je uporaba ortopedskih madraca, masaža, upotreba hladnih komada. Ove metode imaju čisto simptomatsku orijentaciju (radi ublažavanja stanja pacijenta) i mogu se koristiti samo neko vrijeme kako bi se izbjegle komplikacije kila. S pogoršanjem stanja, poželjno je odmah napraviti sastanak s neurologom.

Terapija lijekovima

Ako se ipak razvila, intervertebralna kila, kako je liječiti, kako ne bi naškodila vašem tijelu? Da biste to učinili, koristite protuupalni lijekovi iz skupine ne-steroidnih sredstava. Najčešći su bili masti, gelovi i kreme. U svojoj strukturi ima obično "diklofenak" ( "Rumakar", "Dikloberl"), "indometacin" ( "indometacin", "Rumatsid"). Koncentracija lijekova u tim objektima omogućuje povlačenje jake bolove i upale (a prima istu dozu lijekova u ne mogu imati željeni učinak, kao i doprinijeti razvoju želučanih čireva i čir na dvanaestercu 12).

Moguće je kombinirati nesteroidne protuupalne lijekove s glukokortikoidima.

Glukokortikoidi se primjenjuju intravenski ili intravenski za najbrži mogući učinak. Koristi se lijekovi kao što su prednizolon i deksametazon. liječenje glukokortikoidima treba propisati samo nakon neuspjeha NSAR, kao produžena primjena kortikosteroida dovesti tijelo više zla nego dobra.

Fizioterapija u liječenju hernije spinalnog kolona

Na drugom mjestu u smislu učestalosti uporabe je fizioterapeutski tretman intervertebralne kile. Lumbosakralna kralježnica jedan je od najdjelotvornijih odjela musculoskeletalnog sustava za korištenje različitih aparata.

Prema mnogim stručnjacima, fizioterapija može pridonijeti bržem oporavku nego uz uporabu lijekova.

Trenutno je najučinkovitija metoda liječenja intervertebralnih kenjera uporaba višenamjenskih elektroda. Bit ove tehnike je prekid dolaznih pulsnih impulsa pomoću radiofrekventnih valova.

Od poznatijih metoda često se koriste elektroforeza s analgeticima, terapijskim kupeljima i laserskom terapijom. Elektroforeza i fonoforeza omogućuju isporuku lijekova izravno u kralježnicu. Učinak je često vidljiv nakon nekoliko postupaka.

Opuštajuće topla kupka u nekim slučajevima može doprinijeti spontanom premještanju kilija na mjestu.

Ako postoji pogoršanje stanja, unatoč poduzetim mjerama, bolest intervertebralne kile postala je složenija. Kako se to tretira u ovoj situaciji?

Kirurško liječenje intervertebralne kile

Uz nedjelotvornost konzervativnu terapiju koriste ili kada ozbiljni neurološki simptomi (paraliza i udova, urinarnih poremećaja, čišćenje parezija, parestezija, intenzivan bol, bol na stražnjoj površini donjih udova), treba započeti odmah operacije.

Upozorenja za izvanredni tretman su kršenje leđne moždine, kompresiju plovila koja prolaze ili se odvijaju u blizini.

Liječenje se provodi uglavnom u specijaliziranim kirurškim jedinicama (najčešće u neurokirurgiji).

Među metodama liječenja su dvije glavne skupine - endoskopska kirurgija i tradicionalna mikrokirurgija.

Ovisno o tome kako bolest prolazi, odredite taktiku operativnog pristupa.

Liječenje je obavezno pod općom anestezijom i uz podršku osnovnih vitalnih funkcija.

Mikrokirurško uklanjanje

Prije uvođenja mikroskopa u medicinskoj praksi, ako je dokazano kirurško liječenje hernije diska, lumbalna-sakralna kralježnice često se podvrgavaju različitim komplikacija u postoperativnom periodu (apscesa, periodičan). Prava revolucija bila je uporaba optičkih instrumenata u liječenju kile. To je omogućilo smanjenje prostranosti operativnog pristupa, što je značajno smanjilo učestalost razvoja komplikacija.

Najčešće, intervertebralna kila sakralnog područja uklanjaju se mikroskopskim rezom (provodi se laminectomija). Pod velikim povećanjem moguće je lagano ukloniti sjekutić izbočine bez oštećenja niza temeljnih tkiva.

Aktivacija pacijenta već je sljedećeg dana. Pacijentu je dozvoljeno svakodnevno raditi za 10 dana, a mjesec dana kasnije može već sudjelovati u ručnom radu bez opasnosti od komplikacija.

Endoskopske operacije

Te operacije uklanjanje intervertebralne kile su relativno novi smjer neurokirurgije. Najčešće se provode putem posterolateralnih endoskopskih pristupa. Prednosti ovih metoda su još veća sigurnost pri stvaranju operacijske rane (ponekad se radi normalna koža). Međutim, to je također glavni nedostatak - u ovom slučaju, mogućnosti potpunog izrezivanja kila i njegovo uklanjanje iz zone za probijanje su ograničene. Kreme koje se teško pristupa, ili kile, praćene kompresijom leđne moždine, uz pomoć takvih operacija nisu uklonjene.

Pacijent može već na dan kada je operacija izvedena, ići gore, hodati. Rad je dozvoljen otprilike tjedan dana nakon izbacivanja iz bolnice.

Komplikacije kameja

S vremenom, ako kila počnu iscijediti u blizini ležećeg tkiva, moguće je razvoj komplikacija.

Ako se razvila uobičajena kila (intervertebralna bolest), lumbosakralna sekcija u potpunosti ne gubi svoju funkciju i ne utječe na kičmena moždina. Sve se pogoršava kada se kila pomakne prema kičmenom kanalu.

Najopasniji od njih je kršenje kičmene moždine. U ovom slučaju povrijeđena mokrenje i defekacija funkcije, što predstavlja prijetnju za život (uz teške intoksikacije, pukne mjehura, crijeva i mokraćne cijevi). Osim toga, ako je upala ide do leđne moždine, i može rezultirati nalijegajućim odjelima povrede funkcije unutarnjih organa, uključujući i smrt.

Druga uobičajena komplikacija kila je radikularni sindrom. S produljenim postojanjem znatno pogoršava stanje.

Povoljnije komplikacije su smanjenje osjetljivosti i parestezije.

Rehabilitacija i prevencija

Potrebno je malo vremena da se razvije kila (to jest, uvjetno se može nazvati kroničnom bolešću). Ako se promatramo glavne preporuke, njegov razvoj može se spriječiti.

Kako bi se spriječilo ponavljanje, nakon uklanjanja intervertebralne kile, teret bi trebao biti adekvatno raspoređen tijekom fizičkog rada. Nemojte pretjerivati, jer može završiti loše.

Također za prevenciju kile, preporučuje se provoditi fizičke vježbe i vježbe koje jačaju mišićni leđni kostur (na primjer, podizanje s razumnim opterećenjem).

Kada je dug i naporan rad kako bi se spriječilo preporuča se uzeti opuštajući vruće kupke - oni doprinose laganom neusklađenosti kralješka kako bi se spriječilo kršenje diska između njih.

Rehabilitacija nakon prenešene kile uključuje izbjegavanje naprezanja, vježbanje terapije, masaža i sjednice ručne terapije ili akupunkture.