Briga za pacijente nakon moždanog udara. Rehabilitacija nakon moždanog udara

Jedan od najtežih stanja neurologije je moždani udar. Što je to, koje su njegove posljedice i kako pomoći pacijentima koji su ga pretrpjeli?

Što je moždani udar?

Sada se moždani udar smatra akutnim poremećaj cerebralne cirkulacije, razvijanje kao posljedica tromboze ili suženja cerebralnih žila.

Postoje dva glavna oblika moždanog udara - hemoragijska i ishemijska.

Hemoragijski moždani udar karakterizira krvarenje u moždano tkivo. Razvija se oštro. Najčešće je uzrok njenog razvoja hipertenzija. Obilježava se oštrom pojavom, brzim gubitkom svijesti. Količina oštećenja moždanog tkiva ovisi o težini krvarenja (što brže krvarenje prestaje, to je povoljnija prognoza).

Ishemijski moždani udar, zauzvrat, razvija se postupno, na pozadini ateroskleroze cerebralnih žila i ishemijske bolesti srca. Ona struji više nego hemoragični oblik.

Razdoblje rehabilitacije nakon moždanog udara vrlo je ozbiljno za pacijenta. Ako mu ne pružite odgovarajuću pažnju, rizik od nepovratnih oštećenja svih funkcija pacijentovog tijela je visok.

Rehabilitacija nakon moždanog udara

Kao što znate, bez obzira koliko je teški moždani udar, s pravilno organiziranom brigom za pacijenta, postoji mogućnost potpunog oporavka života pacijenta s povratkom u društvo.

Najvažnije u ovom razdoblju je poštivanje određenih pravila, načela i normi u komunikaciji s pacijentom.

Prije svega, treba imati na umu koji je moždani udar razvijen kod ljudi i koji je dio mozga oštećen, jer klinika lezija različitih hemisfera razlikuje se od drugih.

Treba imati na umu da se sve aktivnosti i vježbe moraju provoditi dosljedno, prema izradi plana. Tek tada briga za pacijente nakon moždanog udara bit će najpotpunija i omogućit će žrtvi da se što prije vratiti na noge.

Uvijek bi trebalo biti zapamćeno da je liječenje moždanog udara proces koji nije jednodnevni ili ne tjedan, samo je uporan i točan tretman će biti učinkovit i dovesti do pravilnog oporavka.

Terapija lijekovima

Liječenje nakon moždanog udara postavljeno je već u intenzivnoj njezi. Preciznost i točnost doziranja omogućava pacijentu da se povuče iz komu i ograničiti na zahvaćeno područje hemoragijskim (ishemijskog moždanog udara - vratiti cerebralne prokrvljenosti).

Nakon prijenosa pacijenta u odjel, dodjeljuje se terapija održavanja koja omogućuje konsolidaciju postignutih rezultata. Treba voditi računa da bolesnik redovito uzima sve lijekove koji mu se propisuju. Ako ih ne može uzeti sami, morate mu pomoći u ovom (ponekad podupirati njegovu glavu, pomoći gutati, slomiti tabletu u praškastu državu).

Liječenje nakon moždanog udara kod kuće započinje nakon izbijanja. Pomoć žrtvi mora biti ista kao u bolnici (poduprijeti pacijentu, nagnite ga, nanijeti vodu). Ni u kom slučaju ne smijete dopustiti pacijentu da propusti lijekove.

Napajanje

Ovaj faktor je jedan od najvažnijih u razdoblju kada postoji aktivna rehabilitacija nakon moždanog udara.

Treba imati na umu da zbog razvijene bolesti većina pacijenata gubi sposobnost samozadovoljavanja. Treba ih aktivno pomagati u prehrani (u ranoj fazi održavanja tanjura i žlice, spriječiti gušenje bolesnika). Kasnije, kada se već može pokušati služiti, potrebno je pratiti kako pacijent jede i po potrebi mu pomaže.

Pacijenti nakon moždanog udara trebaju zdravu prehranu. Čovjekova prehrana treba biti napunjena povrćem i voćem, mesom. Tek tada je najučinkovitija obnova zahvaćenih područja mozga osigurana.

Iz svakodnevne uporabe treba isključiti sve proizvode koji povećavaju krvni tlak, kao i akutni, dimljeni. Nemojte hraniti bolesnike s rasutim proizvodima jer je rizik njihovog ulaska u dišni sustav visok.

Sprječavanje zaraznih bolesti

Kao što je poznato, ležeći bolesnici klasificirani su kao teški i izloženi su riziku od razvoja zaraznih bolesti. U takvim bolesnicima često se pojavljuju ležajevi - lokalna područja upale i nekroze. Pogotovo u slučaju kada pacijent dugo leži u jednoj poziciji. Zbog toga dolazi do stagnacije krvi i limfa u mjestima koštanih izbočenja, što dovodi do maceracije, infekcije i nekroze.

Briga za pacijente nakon moždanog udara u toj situaciji treba uključivati ​​dnevno brisanje higijene (ako je moguće - pomoću kadom ili tušem). Preporučuje se da se pacijentov krevet mijenja što je češće moguće, ne dopuštajući stvaranje bora na njemu. Nakon svakog obroka poželjno je protresati kako bi se uklonile pale mrvice.

Još jedna prilično uobičajena komplikacija kod pacijenata s leđima je upala pluća. Kako bi se spriječio njegov razvoj, preporučuje se izbjegavanje hipotermije pacijenata (kao i pregrijavanja). Prikazana je periodična ventilacija prostorije, temeljito čišćenje. U svrhu prevencije, od liječnika možete zatražiti recept za injekcijske ili oralne antibiotike.

Restauriranje motoričkih funkcija

Ova skupina mjera se imenuje u slučaju da postoje određeni motorički poremećaji.

Briga za bolesnike nakon moždanog udara kompliciranog funkcijom umanjenog udova uključuje pomoć u razvoju pogođenih ruku i nogu, obnavljanje cijelog volumena aktivnih pokreta.

U početnim fazama pacijenta, oni se poučavaju da drže predmete. S vremenom je moguće raditi s finim motornim vještinama (razvrstavanje novčića ili ključeva, otvaranje bravica).

Nije uvijek moguće potpuno vratiti pokret. Unatoč tome, svi napori trebaju biti usmjereni na povratak pacijenta u društvo.

Ako su pogođeni donji ekstremiteti, oporavak nakon moždanog udara počinje s koracima treninga. Najbolje je provesti je kako leži u krevetu.

Počnite s vježbama simuliranim koracima. S vremenom, kada pacijent dobiva "hodati u krevetu", ako ne može sjesti, da mu pomogne da ustane i da se dodatno usavršava kako provodi u sjedećem položaju.

Oporavak govora

Vrlo često, bolesnici koji su imali moždani udar imaju poremećaje govora. Oni mogu biti beznačajni (blage lisp ili gutanje slova), i potpuno oduzimati pacijenta od govora (do objavljivanja pojedinačnih zvukova).

S druge strane, pacijent ne mora biti svjestan onoga što mu se kaže, što je napisano na papiru. U ovom slučaju, postoji senzorska afazija, koja se može nositi s kojim je mnogo složenija nego kod poremećaja govora.

Oporavak nakon moždanog udara uz gubitak govora treba početi razgovor s pacijentom. Ako pacijent razumije što mu je rečeno, može pokušati odgovoriti na sebe ili jednostavno reproducirati iste riječi. Međutim, kada se razvila senzorska afazia, pacijentu se mora ponovno podučiti - objasniti slova abecede, kako bi pokazali kako su napisani.

Tijekom vremena, govor nakon moždanog udara postupno će se oporaviti. Glavna stvar je ne odustati od pokušaja i ustrajati sve do kraja.

Psihoemocionalni poremećaji

Nažalost, mnogi ljudi koji su pretrpjeli moždani udar su u opasnosti za razvoj ovih komplikacija. Uostalom, svaka bolest za neku osobu - stres, ali ovdje postoji skoro potpuno zatvaranje osobe iz društva. U pozadini mnogi pacijenti koji su svjesni svog stanja su zaključani u sebi, zaštićeni od rodbine koji im pokušavaju pomoći.

Sve to negativno utječe na trajanje liječenja i dovodi do kašnjenja u potpunom liječenju.

U tom slučaju, oporavak nakon moždanog udara treba kombinirati s aktivnom komunikacijom s pacijentom. Trebate mu povremeno reći nešto zabavno, pomoći da se odmoriš. Tek tada osoba prestaje biti zaključana u sebi, budući da ga netko drugi treba. Poboljšava svoje raspoloženje, postoji interes za život.

Nemojte pokušavati podići raspoloženje pacijentovih lijekova - postoji opasnost od ozbiljne depresije nakon lijeka. Mnogo je lakše pokazati pacijentu da mu se brine, volio ga je, a zatim će se osoba uskoro oporaviti nakon moždanog udara.

Neurološki poremećaji

Mnoge poteze prate kršenje osjetljivosti zahvaćenih ekstremiteta. Ponekad postoji samo smanjenje pragova boli, a anestezija (potpuna oštećenja osjetljivosti) i parestezija (zimice ili zimice) mogu se zabilježiti rjeđe.

U tom slučaju, rehabilitacija nakon moždanog udara može biti beskorisna, a očitom kršenjem neophodno je živjeti za ostatak svog života. Kako bi se povećala osjetljivost, preporučuje se fizioterapija - žarulja "Bioptron", impulsne struje. U nekim slučajevima došlo je do obnavljanja osjetljivosti (ako lezija u mozgu nije bila velika).

Ponekad se može pojaviti patoloških refleksa (Npr, hvatalo refleks koji je prisutan u novorođenčeta do 4-5 mjeseci, ne treba se pojaviti u odraslih). Ako primijetite da se pacijentovo ruka nakon moždanog udara počeo smanjivati ​​kada ga dotakne, trebali pričekati neko vrijeme (barem poslastica refleks može nestati) ili konzultirati neurologa. Ponekad ovaj refleks može trajati cijeli život.

Terapeutska tjelovježba

Da bi se aktivnost mišića vratila odmah nakon što je prošlo akutno razdoblje i pacijent je već počeo ustajati i sjesti sami, posebne vježbe trebale bi se izvesti nakon moždanog udara.

Terapeutske vježbe uključuju gimnastiku (savijanje i širenje ruku i nogu, zagrijavanje prstiju, pokušavanje tkanja ili preklapanja malih mozaika) i masaža.

Posebna akcija je restorativna masaža. Preporuča se svakodnevno provoditi, počevši od periferije udova i diže se do prtljažnika. To vam omogućuje da vratite cirkulaciju krvi u zahvaćenom ekstremiteta, vratite bivši mišićni ton.

Najbolje je vježbati s pacijentom u bazenu. Voda pomaže smanjiti opterećenje na zahvaćenim udovima, što dovodi do rehabilitacije motora nakon što moždani udar nastaje puno brže.

Nakon izvođenja vježbi, preporučujemo opuštajuće kupke i hipnoterapiju.

Liječenje u rehabilitacijskim centrima

Bez obzira na dobar tretman u bolnicama i kod kuće - pacijenti njegu oporaviti najbolje nakon što je pretrpjela moždani udar u specijaliziranim centrima.

Mnogi neurolozi preporučuju odmah nakon ispuštanja iz bolnice kako bi poslali bolesnika u rehabilitacijski centar. Nakon moždanog udara, prvi mjesec je iznimno važan jer je u tom razdoblju moguće vratiti aktivnost pacijenta pravilno odabranom terapijom.

Tamo se okupljaju najbolji stručnjaci s područja rehabilitacije koji će pomagati u oblikovanju programa liječenja kompetentno postizanjem najboljeg učinka u liječenju.

Prava kombinacija lijekova, vježbi i fizioterapije omogućuje Vam da pacijent stavite na svoje noge u najkraćem mogućem roku.

Briga za pacijente nakon moždanog udara u tim centrima obavlja se 24 sata na dan. Svaki pacijent ima medicinsku sestru koja brine za njega i prati njegovo zdravlje.

Profesionalna i društvena prilagodba

Nažalost, vrlo često nakon pate od moždanog udara, profesionalne vještine osobe su izgubljene. Ovo stanje može biti potisnuto pokušavajući ponovno obučiti radnu aktivnost pacijenta. Ako se ne može vratiti, osoba ima grupu s invaliditetom (obično treći). To se odnosi na specijalizirane vještine (na primjer, ne preporučuje se vratiti do liječnika - pogotovo neurokirurga, Turners, zlatara). Istodobno se može održati sposobnost zajedničkog rada i samoposluživanja.

Ako se opće vještine rada izgube, pacijent može podnijeti zahtjev za grupu 2.

Ako izgubite mogućnost samousluživanja nekoj osobi, trebate priložiti medicinsku sestru. U ovom slučaju, rehabilitacija nakon moždanog udara nastavlja se tijekom cijelog života. Nadalje, 1 invalidska skupina (tj. vjeruje se da osoba nije prilagođena postojanju u društvu i treba pomoćnik).

Gdje liječiti pacijenta nakon moždanog udara?

Za mnoge ljude, briga za pacijenta koji je prošao moždani udar je izuzetno težak posao. Nisu svi spremni voditi brigu o ozbiljnoj bolesnoj osobi, jer se time izgubi sve slobodno vrijeme. Mnogi ljudi koji ostaju zatvoreni u krevet mijenjaju svoj karakter (vrlo često - na gore). Zbog toga nitko se ne želi nositi s pacijentom (čak i ako je to sljedeći). U tom slučaju najbolji je način poslati pacijenta u rehabilitacijski centar nakon moždanog udara. No, svatko ne može priuštiti usluge takvih institucija. U ovom slučaju, jedino rješenje je vratiti pacijenta kod kuće.

Neki osobito neodgovorni ljudi poslali su pacijenta u sirotište, odbivši ga. Ipak, ne smije se zaboraviti da u tim školama pacijent ne dobije toliko potreban skrb, što je razlog zašto u većini slučajeva, on postaje nevažeći.