Antibiotik za pijelonefritis. Pijelonefritis: liječenje (lijekovi)

Jedna od najčešćih bubrežnih bolesti je pijelonefritis. Patologija je opsežan proces. Upala uključuje zdjelicu i čašu pupova, kao i vezivno (intersticijalno) tkivo. Infekcija se javlja bilo eksterno putem mokraćnog sustava ili hematogeni put (kroz krvotok) od drugih epidemija. Dalje ćemo rastaviti, kao što je prikazano pijelonefritis. Liječenje, lijekovi za

Opće informacije

Glavni patogeni pijelonefritisa su bakterije skupine stafilokoka, crijeva i Pseudomonas aeruginosa, proteaze, streptokoke, enterokoke. Manje je češće promatran razvoj patologije pod utjecajem gljiva ili virusa. Često, pijelonefritis izaziva mikrobne veze ili patogene L-oblika. Potonji su karakterizirani neapsorbiranim adaptivnim stanjem karakteriziranim visokim otporom na lijekove. To značajno komplicira ne samo terapiju, već i dijagnozu patologije. Bolest brzo prolazi od akutne do kronične faze. U tom smislu, antibiotici za peleonefritisa bubrega treba imenovati što je prije moguće.

Terapeutski događaji

Bilo antibiotika u pijelonefritis trebaju imati širok spektar terapeutsko djelovanje, visoku baktericidnog djelovanja, minimalna otoksičnost. Lijek bi također trebao biti izlučen u urinu u velikim količinama. Popis antibiotika koji su propisani u opisanom patologije uključuje aminopenicilin zaštićene penicilina, cefalosporina, karboksipenitsilliny, aminoglikozida, fluorokinolona. Zatim razmislite što antibiotici su najčešće propisane za pijelonefritisa.

aminopenicilin

Stručnjaci danas pokušavaju ne propisati ove lijekove s pielonefritisom. Oni se razlikuju po povećanom prirodnom aktivnošću s obzirom na proteine, E. coli, enterokokse. Njihov glavni nedostatak smatra da će biti pogođeni izloženosti beta-laktamaza - enzimima koje proizvode različite klinički relevantnih uzročnika bolesti. Danas su ti antibiotici kod upale bubrega se ne preporučuje (osim patologije trudnoće) zbog povećane razine otpornih (rezistentnih) sojeva E. coli (30%) na nju.

Zaštićeni penicilini

Ovi antibiotici za upalu bubrega smatraju se sredstvom izbora. Lijekovi pokazuju visoku aktivnost relativno negativnih mikroorganizama koji proizvode beta-laktamaze, kao i gram-pozitivnih bakterija, uključujući otporan na penicilin i negativnim na koagulazu. Razina stabilnosti, koji pokazuju sojevima Escherichia coli prema penicilina zaštićene, je relativno niska. Često se propisuje antibiotik za pijelonefritis "amoksicilin" i "klavulanat". Ova kombinacija se preporučuje usta pri 625 mg / 3 rub / danu. ili parenteralno na 1,2 g / 3 r./danu. Trajanje terapije traje od sedam do deset dana. Inovativni oblik spomenute kombinacije antibiotika smatra se u pijelonefritis „Flemoklav Soljutab”. Lijek je dokazao učinkovitost kod infekcija mokraćnog sustava. Znači „Flemoklav Soljutab” dopuštena za primjenu u bolesnika s tri mjeseca trudna.

Lijekovi za složene oblike

U teškim slučajevima i sumnji na infekciju uzrokovanu Pseudomonas aeruginosa, mogu se propisati karboksienicilini. Konkretno, to je antibiotik za pielonefritis, poput ticarcilina. U istoj skupini postoji i lijek "Carbenicillin". Uz karboksipenicilin, može se preporučiti i ureidopenicilini. One uključuju takve lijekove kao što su "Azlocillin", "Piperacillin". Treba napomenuti, međutim, da se antihipurinski penicilini ne preporučuju kao mono-lijekovi. To je zbog velike vjerojatnosti razvoja otpornosti mikroorganizama na njih tijekom terapije. U liječenju pielonefritisa koriste se kombinacije ovih lijekova i inhibitori beta-laktamaze. Posebno se propisuju sljedeće kombinacije: Ticarcilin + klavulanske kiseline, "Tazobaktam" + "Piperacillin". Također se koriste kombinacije anti-sinergičnih antibiotika s fluorokinolonima i aminoglikozidima. Takvi lijekovi propisani su za teške infektivne patologije urinarnog sustava u bolnici.

cefalosporine

Ovi lijekovi imaju sposobnost akumuliranja parenhima bubrega i urina u dovoljno visokim koncentracijama. Cefalosporini se razlikuju po umjerenoj nefrotoksičnosti. Ovi lijekovi danas su na vodećem mjestu u učestalosti propisivanja u bolesnika s pijelonefritisom i infekcijama mokraćnog sustava. Postoji nekoliko generacija cefalosporina. Podijeljeni su prema spektru djelovanja i stupnju otpornosti na beta-laktamaze:

• 1. generacija. Ti lijekovi imaju relativno ograničen raspon aktivnosti. Djeluju uglavnom na Gram-pozitivnim coccima i u akutnom tijeku patologije ne primjenjuju se.
• 2. generacija. Ovi cefalosporini imaju širi raspon učinaka. Oni su aktivni protiv E. coli i brojnih drugih enterobakterija. Pripravci ove skupine uključuju, na primjer, lijek "Cefuroxim".
• 3. generacija. Cefalosporine ove skupine koriste se u kompliciranim infekcijama. Lijekovi kao što je propisano unutra (znači „ceftibuten”, „cefiksim”), i parenteralno (lijekovi „ceftriakson”, „cefotaksim”). U potonjem slučaju, karakteristično je duži poluživot i korištenje dva načina za uklanjanje iz tijela: urinu i žuči. U skupini treće generacije cefalosporina lijekove prisutne, pokazuje aktivnost protiv Pseudomonas aeruginosa. To naročito znači kao što su „” „cefoperazon ceftazidim” i „ingibitorzaschischenny pripremu cefoperazon” + „sulbaktam”.
• 4. generacija. Cefalosporini ove skupine imaju sva svojstva lijekova iz prethodne kategorije, ali su aktivniji u odnosu na gram-pozitivne kokice.

aminoglikozidi

Ovi lijekovi se preporučuju za komplicirane oblike pijelonefritisa, kao i ozbiljne nozokomijalne infekcije. Aminoglikozidna grupa uključuje takva sredstva kao što su Amikacin, Tevomycin, Necetilmicin, Gentamicin. U teškim slučajevima, ti lijekovi se kombiniraju s cefalosporinima i penicilinom. Aminoglikozidi se slabo apsorbiraju iz probavnog trakta. U tom smislu primjenjuju se prvenstveno parenteralno. Uklanjanje lijekova se provodi nepromijenjeno u urinu. Za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom dozu treba prilagoditi. Nedostaci aminoglikozida uključuju njihovu izraženu nefro- i ototoksičnost. Učestalost gubitka sluha kod bolesnika do 8%, a oštećenje bubrega (koja se manifestira neoliguricheskoy obično reverzibilni neuspjeh) - 17%. Zbog toga je nužno osigurati kontrolu razine uree, kalija, kreatinina tijekom terapije. Jer ekspresija ovisnosti komplikacija koncentracije u krvi lijekova koriste pojedinačno davanje ukupnu dnevnu dozu. Takva shema, između ostalog, pomaže smanjiti vjerojatnost razvoja nefrotoksičnih djelovanja. Čimbenici nastanka ove komplikacije uključuju:

• Ponovljena upotreba lijeka uz stanku kraću od godinu dana.
• Starost.
• Kontinuirano liječenje diuretikom.
• Kompleksna upotreba s sredstvima iz skupine cefalosporina u visokim dozama.

fluoroquinolones

Ti lijekovi su lijekovi izbora posljednjih godina. Propisane su iu izvanbolničkom i pacijentu. Za prve generacije fluoroquinolones uključuju lijekove kao što su „ciprofloksacin”, „Pefloxacin”, „ofloksacin”. Oni su aktivni protiv većine patogena u genitourinarni sustav. Prednost lijekova je njihova niska toksičnost, duga poluživot, koji ih, pak, dozvoljava da se uzimaju dva puta dnevno. Bolesnici su zadovoljavajuće tolerirali fluorokinolone, stvarajući prilično visoke koncentracije u mokraći, bubrežnom tkivu, krvi. Lijekovi primjenjuju parenteralno i obje prema unutra, ali znači „” (norfloksacin je namijenjen za oralnu primjenu). Druga generacija fluoroquinolones (droge „lomefloksacin”, „Levofloksacina”, „moksifloksacin”, itd) su aktivniji u odnosu na gram-pozitivne mikroorganizme, naročito pneumokoki. U isto vrijeme su isti kao i prethodne generacije proizvoda, jak utjecaj na gram-negativnih bakterija (osim Pseudomonas aeruginosa).

Profilaksa pijelonefritisa

Da bi se izbjegla povratak ili početna pojava patologije, potrebno je eliminirati sve navodne čimbenike izazivanja. Prevencija pijelonefritisa uključuje cijeli niz mjera. To može uključivati ​​normalizaciju prehrane, odmora i rada, spavanja i budnosti. Potreban uvjet je apsolutna eliminacija super-hlađenja. Posebna pozornost treba posvetiti općem stanju tijela - važno je da u njemu nema infekcija. U tom smislu potrebno je provesti terapiju za moguće bolesti: kolitis, karijes, gastritis i druge.