Klizna kila jednjaka jednjaka: simptomi i liječenje

Knija jednjaka otvaranja dijafragme (patologija fotografija prikazana je u nastavku u članku) i refluksni ezofagitis su prilično opasne bolesti. U pozadini ovih uvjeta postoji istezanje određenih područja gastrointestinalnog trakta. Konkretno, promjene se javljaju u ligamentima koji podupiru želuca i jednjaka, čija se fotografija također prikazuje u članku. Kao rezultat istezanja dolazi do pomicanja. Konkretno, gornji dio želuca pojavljuje se u prsnom području. Kao rezultat toga, funkcioniranje sfinktera koji povezuje želudac i jednjak je poremećen (foto ilustrira ovu stranicu).

Mogući rizik

Kada se promijeni kut glave i poremećaje djelovanje jednjaka (niže) sfinktera, kiselinski sadržaj želuca ili žuči baca se u jednjak iz dvanaesnika. Proces je praćen razvojem upale, restrukturiranja sluznice. To uvelike povećava rizik od raka. Od posebne je važnosti u razvoju patologije klizna kila jednjaka jednjaka dijafragme. Operacija je jedina dostupna metoda za uklanjanje ove povrede. Međutim, kirurška intervencija ima svoje nijanse. Dalje, ispitajmo detaljnije što predstavlja kernu jednjaka otvora dijafragme. Stupnjevi, vrste i manifestacije također će biti opisani u članku.

Opće informacije

Knija u jednjaku obično se razvija u kombinaciji sa gastroezofagijalnom bolešću. GREB prati kompleks kardioloških, pulmonoloških i dispeptičkih poremećaja. Oni nastaju uglavnom zbog kila i gastroezofagealnog refluksa. Prema podacima američkih i europskih udruga, ako osoba ima GVLP, vjerojatnost nastanka raka nakon 5 godina raste za 270% u 5-12 godina i za 350-490% u 12 godina (ovisno o dobi).

Prevalencija patologije

Prema nekolicini autora, GVAP se smatra istom često dijagnosticiranom bolešću, kao npr. Kolecistitis ili ulkus jednjaka. U njihovoj prevalenciji, ove patologije zauzimaju vodeće mjesto među GI bolesti. GVAP, poput ulkusa jednjaka, smatra se prilično opasnom bolešću koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i pažljivo praćenje.

klasifikacija

Postoje tri glavne kategorije HVAC-a. To uključuje:

• Aksijalna hernija jednjaka otvora dijafragme. Ova patologija ima još jedno ime. Uobičajeno ime je klizna kila jednjaka jednjaka dijafragme. Ova vrsta patologije otkrivena je u gotovo 90% pacijenata. Stanje se odlikuje učestalošću kardije iznad otvora jednjaka. S tim u vezi, uočena je oštra kršenja funkcije zatvaranja.
• Parafagenska kila. Ovaj oblik se nalazi u oko 5% pacijenata. Za patologiju ove vrste, karakteristična je nepromjenljivost položaja kardije i znatna zakrivljenost želuca.
• Kratki jednjak. Kao neovisna, ova patologija je dijagnosticirana vrlo rijetko. Bolest je anomalija u razvoju. U pravilu, ovaj sindrom prati klizna kila jednjaka jednjaka dijafragme. Također je karakteriziran upalnim i scarring procesima.

Klizna kila

Ovaj oblik bolesti karakteriziraju neke značajke. Općenito, klizna kila je izbočina u kojoj je jedan od zidova djelomično prekriven peritonejskim organom. To može biti, pored mjesta koja se razmatra u članku, mjehura, uspon i silazni crijevo i tako dalje. Ova vrećica možda neće biti. Izbočina u ovom slučaju formiraju dijelovi organa koji nisu zatvoreni peritoneumom.

Mehanizam pojave

U skladu s ovom značajkom razlikovati:

• Kongenitalna kila. U tom slučaju, organi iz nekog razloga ili drugih dijelova, koji nisu zatvoreni peritoneumom, postupno se spuštaju na mjesto unutarnjih vrata na retroperitonealnom tkivu. Istovremeno izlaze iz šupljine. Ovaj proces može početi već embrionalno razdoblje. Kao rezultat toga, raseljeni dijelovi postaju sastavni dio protruzije bez hernije vrećice.
• Stečene povrede. Hireje ovog tipa formirane su kao posljedica mehaničke kontrakcije crijeva ili segmenata mokraćnog mjehura. Nemaju ozbiljnih pokrova i pridržavaju se peritoneuma.

Inguinalne klizne kile u debelom crijevu, u pravilu, su izbočine velike veličine s velikim vratima. Dijagnirano je, u pravilu, u starosti. Otkriveno je pomoću rendgenskih metoda ispitivanja debelog crijeva. Svrstavanje kila u mokraćnom mjehuru očituje se poremećajima disurije. Kod pacijenata postoji dvostruko mokrenje. Prvo pražnjenje se izvodi kao i obično, a zatim, uz pritisak na izbočinu, još jedan nagon, a pacijent ponovno urinira. Tijekom dijagnoze se provodi kateterizacija i cistografija. Tijekom ovih postupaka otkriva se oblik i veličina kila, odsutnost ili prisutnost kamenja u mjehuru.

Aksijalna hernija jednjaka otvora dijafragme

Ova patologija je pomicanje želuca ili drugih trbušnih organa u prsnu šupljinu. Bolest je otkrivena u 5% odrasle populacije. Istovremeno, oko polovice pacijenata ne primjećuju nikakve manifestacije. Takav je put patologije zbog činjenice da klizi kila jednjaka jednjaka dijafragme briše znakove tipičnog oblika, budući da se izbočina nalazi unutar tijela i nemoguće ga je detektirati tijekom rutinskog pregleda. Bolest pogađa žene češće od muškaraca. Kod djece, patologija je uglavnom kongenitalna u prirodi.

Oblici bolesti

klizeći hiatalna kila otvaranje otvora je podijeljeno na:

• Kardiofundalnuyu.
• Ukupno želuca.
• Srčani.
• Podtotalni želučan.

Parafagofna kila su razvrstana u:

• Gastrointestinalni.
• Ploča za punjenje.
• Crijevna.
• Sekundarnom.
• Temeljni.

Faze patologije

klizeći hiatalna kila otvaranje dijafragme može se klasificirati prema volumenu trbuha koji prodire u šupljinu prsa:

• Prva faza. U tom slučaju, trbušni dio jednjaka nalazi se u šupljini prsnog koša iznad dijafragme. Želuca je u povišenom položaju. Leži izravno na dijafragmu. A na njenoj razini je kardija.
• Druga faza. U prsnoj šupljini je abdominalni dio jednjaka, želuca se nalazi izravno na području diafragmatskog otvora.
• Treća faza. Na dijafragmi su kardija, želučano tijelo i dno (ponekad antralna regija), abdominalni jednjak.

Klinička slika

Simptomi patologije vrlo su slični pojavama bolesti probavnog trakta povezane s oštećenim funkcioniranjem. U pozadini pogoršanja aktivnosti esfagealnog (nižeg) sfinktera zabilježena je refluks katarhalusa (reverzno lijevanje želučanog sadržaja). Nakon nekog vremena, zbog agresivnog utjecaja mase u donjem dijelu jednjaka nastaje upalni proces. Pacijent počinje žaliti na žgaravicu nakon jela i pogoršava ga fizički prekomjerni razmak ili u horizontalnom položaju. Često se pojavljuje osjećaj gruda u grlu. Nakon jela može doći do boli. Imaju različit karakter. Bolest se može proširiti na škapula, dati u vratu, iza strijca, u srce ili donju čeljust. Ove manifestacije su slične onima kod angine s kojima je napravljena diferencijalna dijagnoza. U nekim slučajevima bol se pojavljuje na određenom položaju tijela. Vjerojatne pritužbe pacijenta na oticanje gornjeg trbuha, osjećaj prisustva stranog tijela.

efekti

Veći slučajevi karakteriziraju brojne komplikacije. Jedan od njih krvari iz jednjaka. U pravilu, nastaje u latentnom obliku i manifestira se u obliku progresivne anemije. Krvarenje može biti kronično i akutno. U nekim slučajevima otkrivaju se i prstići izbočenja u jednjaku i perforacija jednjaka. Najčešća posljedica patologije je refluksni ezofagitis. Može se transformirati u peptički ulkus u jednjaku. Uz produženu terapiju, ovo stanje izaziva još teže komplikacije - ožiljke stenoza (suženje) autoritet.

dijagnostika

Detekcija patologije provodi se pomoću nekoliko metoda. Među glavnim treba spomenuti: esophagogastroduodenoscopy, x-ray želuca i jednjaka, introzofagealni PH-mjerenje. Također koristi ultrazvučnu, kompjutorsku tomografiju, esofagometriju.

Liječenje patologije

Razne mjere se poduzimaju kako bi se olakšale manifestacije koje prate kliznu kiliju jednjaka otvaranja dijafragme: dijeta, lijekovi. Konzervativne metode usmjerene su na uklanjanje simptoma patologije: olakšanje boli, žgaravica, mučnina. Istodobno se propisuju lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka. Na takve načine, primjerice, nosite lijek "Kwamatel". Jedan od uvjeta za djelotvorno liječenje pacijenata s dijagnozom kile jednjaka jednjaka dijafragme je dijeta. Dijeta ograničava prisutnost masne, pikantne, pržene hrane, alkohola, čokolade, kave, hrane koja potiče proizvodnju želučanog soka. Uzmi obroke u malim dijelovima, često. Kako bi se spriječio refluks, pacijentu preporučuje da spava s povišenim gornjim dijelom trupa i izbjegava i težine dizanja.

Kirurška intervencija: opće informacije

Treba reći da gore navedene mjere ne uklanjaju razlog pojave klizne hernije jednjaka otvora dijafragme. Operacija je jedini način za vraćanje anatomskog odnosa između dijelova probavnog trakta. Tijekom intervencije, stvara se mehanizam protiv refluksa koji sprječava povrat sadržaja želuca. Tijekom operacije, hernialna vrata se uklanjaju šavom povećanog otvora na normalnu veličinu.

Primijenjene kirurške tehnike

Danas, stručnjaci koriste dvije metode intervencije:

• Otvoreni pristup. U ovom slučaju, može se izvesti fundoplication za Nissen ili plastiku za Toupe. U prvom slučaju, rizik od mnogih komplikacija je visok. Stoga je poželjna plastika u odnosu na Toupe.
• Laparoskopski pristup. Ovo je najmanje traumatska metoda intervencije. Nakon operacije na taj način pacijent se brže i lakše oporavlja.

Mora se reći da je laparoskopska kila jednjaka rupa često provodi zajedno s poslovanjem ostalih organa u trbušnoj šupljini. Na primjer, holetsistomiya calculous kolecistitis izvodi pri kroničnoj fazi, selektivna proksimalnom vagotomije - čir na dvanaestercu.