Hemostatički lijekovi. Hemostatički lijekovi u ginekologiji

Vrlo često u svojoj praksi, zdravstveni radnici na srednjoj razini moraju se suočiti s krvarenjem različitih lokacija. Posebno, kod djece i odraslih - s nosom, nakon uklanjanja zuba - s gingivalom i drugom. Danas se koriste razna hemostatska sredstva: s maternicom krvarenje, kapilare

Opće informacije

Zašto se krvarenje razvija? Ovo stanje rezultat je kršenja integriteta u velikim posudama ili kapilara. Štete mogu biti uzrokovane rastom tumora, traumom, nedostatkom sustava koagulacije krvi. Često kada dođe do akutnog unutarnjeg protoka, hemostatički lijekovi se ubrizgavaju izravno na mjestu nesreće ili tijekom prijevoza žrtve u bolnicu.

Čimbenici koagulacije

Kako opažanja pokazuju, u pozadini unutarnjih patologija, krvarenje je uzrokovano uglavnom poremećajima u sustavu koagulacije. Procesi u njoj su prilično složena kaskada fenomena. To uključuje 13 čimbenika prisutnih u plazmi, a više od deset - sadržane u trombocita. Najvažniji od njih su: fibrinogen, protrombin, prokonvertin, kontaktni faktor i antihemofilni globulin. Zbog fibrinolitičkog (antikoagulanskog) sustava, krv se održava u tekućem stanju.

Uzroci kršenja

Krvarenje u praksi, obično su uzrokovane deficijencijom ili bilo kojeg faktora koagulacije, na primjer, u virusni hepatitis, žutica mehaničkog tipa, hemofilija ili smanjenja broja trombocita (sindrom Verlgofa, protiv aplastična anemija i drugih patologija). Često kao pokretački mehanizam su najmanji brojni tromboze u kapilarnama. Razvijaju se s dodatnim prekomjernim potrošnjom određenih čimbenika zgrušavanja i trombocita. To zauzvrat vodi hemoragijskog sindroma. Slično je promatrana na pozadini teške naravi šoka (kardiogenom, traumatska), trovanja, sepsa (nakon kaznenog pobačaj uključen), velike operacije, pogotovo kada masivna transfuzija. Prethodno je ovo patološko stanje definirano kao "fibrinolitičko krvarenje". Trenutno se naziva sindrom intravaskularnog raširenog mikrokrakiranja.

Terapija: opće informacije

Ispravno prilagođen Hemostatička sredstva s krvarenjem maternice, kapilarne lokalne lezije utječu na oslabljenu primarnu hemostazu. Općenito, pismena terapija uključuje uporabu jedne, u rijetkim slučajevima, dva, lijekova pri optimalnim dozama. Na primjer, hemofilna hemoragija koristi infuziju svježe plazme ili "krioprijac". I takvi lijekovi poput "Vikasol" ili kalcijev klorid, u takvim slučajevima se ne primjenjuju. Utjecajna veza u hemostatičkom sustavu može se odrediti već u skladu s anamnestičkim podacima i simptomima koji se nalaze tijekom ispitivanja pacijenta. U tom smislu, prije terapije trebate utvrditi podrijetlo poremećaja. Ipak, hemostatični pripravci lokalnog djelovanja dopušteni su za uporabu u bilo kojem vaskularnom eksternom leziju sluznice. Lijekovi mogu imati širok ili relativno ograničen spektar djelovanja. Postoje, na primjer, hemostatički lijekovi za hemoroide. Obrasci lijekova također su različiti. Primjerice, kada lokaliziramo oštećenje u crijevnom području, prikladno je koristiti hemostatske svijeće. U nekim drugim slučajevima rješenja ili tablete učinkovitije. Na primjer, hemostatična sredstva s mjesečnim se često daju u obliku tableta ili u ampulama.

Lijek "Vikasol"

Ovaj lijek je u vodi topljivi sintetski analog K-vitamina. Ovaj lijek pomaže zaustaviti samo takvo krvarenje, što je posljedica smanjenog sadržaja protrombina. Ovo, zauzvrat, izaziva nedostatak K-vitamina. Lijekovi "Vikasol" potiču sintezu protrombina jetrenim stanicama. Upozorenja za uporabu ovog lijeka uključuju kršenja hemostaze u cirozi, hepatitisu, bubrežnom i jetrenom sindromu, opstrukcijskoj žutici. Lijek se preporučuje za krvarenje na pozadini predoziranja. antikoagulanse neizravnih akcija (lijekovi "Pelentan", "Neodikumarin" i drugi). Lijek ne pokazuje djelotvornost u bolesti Verlhof i hemofilije. Lijek ima neki učinak s menopauzalnim i juvenilnim ulcerima uterusa, krvarenje. Djelovanje lijekova zabilježeno je najkasnije 12-18 sati nakon primjene lijeka. Kao i mnogi hemostatički agensi u krvarenju maternice, lijek "Vikasol" je dostupan u obliku tableta i kao rješenje. Oralno, lijek se preporuča kod 0,015 g / 2-3 r / dan. Hemostatski injekcije „Vikasol” primjenjuje intramuskularno 1 ml postotka otopine je 1-2 p / dan, u nizu do četiri dana (zbog tromboze vjerojatno). Kontraindikacije za upotrebu lijeka uključuje infarkt miokarda (akutnu) tromboze, povećana koagulacija.

Vitamin P

Ovaj lijek je kompleks čajnih katehina. Vitamin P usporava antibiotik aktivnost (otapa vezivnog baze u kapilarne stijenke), smanjenje nešto krhki i male propusnosti krvnih žila kalibra. Zajedno s tim, vitamin P inhibira oksidaciju askorbinske kiseline. Također ima jačanje učinka na zid kapilare. Najčešći lijek vitamina P je "Rutin" lijek. To je netopivo u vodenom prašku zelenkaste žute boje. Medicina „rutin” u određenoj mjeri smanjuje težinu hemoragične osip na pozadini bolesti i tromboci purpura kapillyarotoksikoz. Lijek je propisan zbog krvarenja u mrežnici oka, ospica, septičkog endokarditisa, grimizne groznice. Kada se koristi vitamin P, praktički nema tromboze, nema kontraindikacija. Proizveden lijek u obliku tableta u čistom obliku 0.02 g, i u kombinaciji s askorbinskom kiselinom (znači „Ascorutin”) (0.5 g svakog sastojka). Za odrasle, lijek se preporuča u dozi od 0.02-0.05 g / 3 r / dan.

Epsilon-aminokaproična kiselina

Ovo sredstvo je predstavljeno kao bijeli kristalni prah. Tvar nema okus i miris, topiv je u vodi. Epsilon aminokapronsku kiselinu, ima sposobnost hemostatičnog učinak (lokalni i opće vrijednosti), fibrinolitički usporavanje strukture. Uz to, lijek reducira triptičku aktivnost koja manifestira probavne sokove. Epsilon aminokapronsku kiselinu indiciran za gingive, nazalno, crijeva, želuca, namota, bubrežna krvarenje različite prirode nastaju kada Verlgofa sindrom, hemofilija, aplastične anemije i nakon maternice kiretaža uključuje. U stacionarnim uvjetima, lijek se koristi nakon intervencije na pluća, prostate, s preuranjenim odjeljivanjem normalno smještene placente. Dodjela znači iznutra 3-5 g / 3-4 r / dan. Preporuča se piti prašak slatkom vodom. Dodatno se ubrizgava epsilon-aminokaproinska kiselina i izolira, te isplahne u venu od 100 ml. Lijek se uspješno koristi za lokalnu hemostazu s krvarenjem iz nosne sluznice ili zubne utičnice nakon uklanjanja. U tom slučaju, zahvaćeno područje obilno je praškasto prašak. U pozadini oralne primjene lijeka nema nadražujuće djelovanje na probavni trakt. U izuzetno rijetkim slučajevima, bolesnici se mogu žaliti na mučninu. Nakon intravenske primjene, maksimalni učinak se opaža nakon 1-4 sati. Epsilon-aminokaproična kiselina ima kontraindikacije. Među njima, osobito, uključuju zatajenje bubrega (akutni tijek), tromboza.

Medicinski želatina

Hidrolizat kolagena je bezbojna želatinozna masa ili žućkasti letci. U pozadini intravenske primjene lijeka pomaže povećati viskoznost krvi, ljepljivost trombocita. Zbog toga se postiže prilično brz i izražen hemostatički učinak kod slučajeva unutarnjeg krvarenja. Među njima, među ostalima, uključuju intrapleuralne i gastrointestinalne. Manji učinak je opažen kada je vaskularna mreža sluznica oštećena. Kao nuspojava je alergija. Lijek se preferirano primjenjuje intravenozno kapanjem u dozi od 50-100 ml, zagrijanoj do 37 stupnjeva otopine. Lijek se proizvodi u ampulama od 10 ml 10% želatine u 5% natrijevom kloridu.

Fibrinogen K3 ili M2

To je priprema ljudske krvi, čimbenik koagulacije. Koristi se za afrobrinohemicheskih krvarenja. Unesite intravenozno kapanje (dnevno na 1,8-2 grama suhe tvari). Prije upotrebe, prašak se otopi u fiziološkoj (sterilnoj) otopini čija temperatura iznosi 25-30 stupnjeva. Infuzija se izvodi kada postoji obvezna prisutnost u sustavu filtra jer se u otopini mogu otkriti netopljivi elementi proteina. Nema infuzije propisane za infarkt miokarda (akutni), tromboflebitis.

Lijek "Trasilol"

Ovaj lijek se dobiva iz parotidnih žlijezda stoke. Lijek može usporiti napredovanje intravaskularnog mikrokultura i cijepati tripsin. Namijenjen za popratne krvarenja opsežna ozljeda tkiva, nakon septički pobačaj, od vrste akutne leukemije (promijelocitna, na primjer), i drugim stanjima. Doziranje od 10 do 20 tisuća jedinica je intravenozno kap po danu 1-2 puta na 5% otopini glukoze (ili fiziološke). Obično se lijek daje u uvjetima stabilnog stanja. Lijek se također koristi za kronične i akutne oblike pankreatitisa, parotitis. Među najčešćim nuspojave su: alergija do anafilaktičkog šoka, kao i flebitisa na mjestu primjene.

Sulfat protamina

Ovaj protein derivat, koji ima sposobnost formiranja s tromboplastinskim i heparinskim netopljivim kompleksima. Lijek se propisuje zbog krvarenja izazvanih hipergeparinom. To je, pak, posljedica predoziranja ili povećane proizvodnje endogenog heparina. Lijek osigurava dovoljno brzo (za 1-2 sata) zaustavljanje protoka krvi. U pravilu, 1% -tna otopina u volumenu od 5 ml se daje intramuskularno ili intravenozno. Ako je potrebno, ponovno se infuzija izvodi nakon 15 minuta. Tijekom liječenja protaminskim sulfatom treba pratiti vrijeme koagulacije. Lijek se izdaje u ampulama od pet mililitara otopine od 1%.

Otopina "hemofobina"

Ovo je relativno slabo hemostatično s hemoroidima. Koristi se intramuskularno, unutar ili na lokalnoj razini. Doziranje na oralnom unosu 1 tablici. žlica 2-3 r / dan. Intramuskularno se primjenjuje na 5 ml 1.5% -tne otopine. Lijekovi "Hemofobin", kao i mnogi drugi hemostatički lijekovi, dostupni su u ampulama od 5 ml i bočicama od 150 ml.

Lijekovi "Adroxon"

Ovaj lijek je narančasti prah koji ne okusa ili mirisa. Lijek je učinkovit za kapilarno krvarenje zbog manjih ozljeda, nakon ekstrakcije zuba, tonzilektomije. 0,025% -tna otopina se koristi za vlaženje tampona i intramuskularnih injekcija u više navrata prije, tijekom i nakon intervencija. Lijek je također učinkovit za LCD krvarenje. Lijek se izdaje u ampulama od 1 ml 0,025%.

Lijek "Etamsilat"

Ovaj lijek se poboljšava funkcija trombocita, smanjuje kapilarnu propusnost. Lijek se preporuča za liječenje i prevenciju vaskularnih poremećaja nakon ekstrakcije zuba, tonzilektomije. Indikacije uključuju i intestinalna i plućna krvarenja. Maksimalno trajanje učinka je 1-2 sata kada se primjenjuje u venu i 3 sata za oralnu primjenu. Za preventivne svrhe lijekovi se propisuju intramuskularno ili usmeno. Kako bi se uklonili krvarenje u venu ili mišiću, ubrizgajte 2-4 ml, a zatim svakih 4-6 sati za 2 ml. Lijek se daje u obliku tablete prema 0,25 g. i u ampulama od 2 ml u obliku 12,5% -tne otopine.

Ljekovito bilje

Ljekovita svojstva biljaka su poznata iz davnih vremena. Ljekovito bilje u obliku ekstrakata prisutno je u mnogim hemostatskim lijekovima. Takvi hemostatički agensi se koriste u slučaju teških mjesečnih, poremećaja, lokaliziranih i na drugim područjima. Također su dostupne razne tinkture, voda i alkohol, tablete, kapi. Stručnjaci često koriste hemostatičke lijekove u ginekologiji. Pogotovo u razdoblju trudnoće i tijekom dojenja. Međutim, uporaba hemostatina tijekom trudnoće i tijekom hranjenja trebala bi biti izuzetno oprezna da ne bi štetila budućem djetetu.

Tinktura lagohilusa

Ovaj lijek sadrži tanin i latohilin. Tinktura ima stimulativni (umjeren) učinak na koagulacijski sustav i blagi sedativni učinak. Koristi se kao hemostatična s mjesečnim, nazalnim krvarenjem. Preporuča se uzimanje čaša od deset posto otopine s vodom (0,25 šalica) dnevno 3-4 puta dnevno. Kao nuspojava učinak je skroman. Močeni tamponi mogu se koristiti za hemorrhoidno ili nazalno krvarenje.

Ekstrakt lišća koprive

Ovaj alat sadrži vitamin K, askorbinska kiselina, tanini. Preporučeni ekstrakt za intestinalnu, bubrežnu struju, s Verlhofovim sindromom. Koprivnica sadrži mnogo hemostatičkih lijekova, s obilnim mjesečnim i drugim vaskularnim lezijama.

Yarrow biljka (tekući ekstrakt)

U toj otopini postoje gume i tanini, askorbinska kiselina, alkaloidi. Povećati učinak u nekim slučajevima, kombinirajući hemostatičke lijekove. S obilnim razdobljima to je osobito istinito. U takvim situacijama, ekstrakt yarrow biljke i koprive su vrlo učinkoviti.

Tekući ekstrakt papra

Ima rutin, kvercetin. Poput drugih hemostatičkih lijekova s ​​obilnim razdobljima, ekstrakt papra sadrži i tanine. Preporuča se 30-40 kapi tri puta dnevno. Ekstrakt od papra sadržan je u medicini "Anestezol" (svijeće).

Lokalni lijekovi

U pravilu, takvi hemostatični lijekovi se koriste u rezovima. Omogućuju vam brzo i učinkovito uklanjanje kršenja. Mogu se koristiti u hitnim slučajevima. Postoje hotelske hemostatičke droge za rane. Zatim razmotrite neke od lokalnih lijekova.

Hemostatska spužva

To je priprema ljudske plazme. U hemostatska spužva postoji tromboplastin i kalcijev klorid. Ovo potonje ima dobar lokalni učinak na gingivalni, nazalni, hemorrhoidalni krvarenje. Komad se sterički odvoji od spužve i nanosi se na oštećenu, prethodno osušenu površinu. Lijek je dobro stisnut gaza. Nakon jednog dana ostaci formiranog fibrinskog filma s rubova pažljivo su uklonjeni. Ostaci spužve otapaju se samostalno 20-30 dana. Neiskorištene ostatke iz otvorenog posuda sa spužvom mogu se koristiti samo nakon ponovljene sterilizacije. Ne postoje kontraindikacije lijeku.

trombin

Ovaj lijek humane plazme je labava bijelo-ružičasta masa. Predstavlja katalizator za reakciju transformacije fibrinogena u fibrin, lijek ima izravan hemostatički učinak. Trombin se koristi samo za lokalne kapilarne lezije različitih podrijetla, nakon ekstrakcije zuba, uključujući. Bočica s pripravkom se sterilno otvori prije upotrebe, u nju se uvodi fiziološka otopina (10-15 ml) sobne temperature. Nakon što se trombin otopio, tampon je natopljen ovom smjesom i čvrsto je pritisnut na oštećenu površinu. Nakon zaustavljanja krvarenja, pažljivo uklonite, vlažite s fiziološkom otopinom kako biste izbjegli ponovljeno oštećenje.

Fibrin film

Pripravak plazme ljudi ili životinja (RNC). Sadrži tromboplastin. Lijek ima umjereno hemostatički učinak. Fibrin film se koristi za lokalne lezije u sluznici. Prije upotrebe, epruveta se sterilno otvori i film se ukloni. Tada se ispire slanom otopinom ili s "Penicillin" ili "Rivanol". Nakon toga se lijek nanosi na oštećenu površinu. Kada se koristi fibrinski film, može se razviti alergija.