Hemolitička kriza: opis, uzroci, simptomi i značajke liječenja

Hemolitička kriza je akutni uvjet koji prati različite bolesti krv, transfuzija krvi,

definicija

Hemolitička kriza nastaje kao rezultat opsežne hemolize crvenih krvnih stanica. Na latinskom, "hemoliza" znači slom ili uništavanje krvi. U medicini postoji nekoliko varijanti tog stanja:

1. Intra-aparat, kada nastane oštećenje stanica zbog AIC veze (aparat za umjetnu cirkulaciju) tijekom operacije ili tijekom perfuzije.
2. Intracelularni ili fiziološki, kada se uništavanje eritrocita javlja u slezeni.
3. Intravaskularno - ako krvne stanice umiru u krvožilnom tijelu.
4. Post hepatitis - tijelo proizvodi antitijela koja utječu na eritrocite i uništavaju ih.

razlozi

Hemolitička kriza - Nije neovisna bolest, već sindrom koji se javlja pod utjecajem raznih okidača. Tako, na primjer, njegov razvoj može izazvati otrov zmija ili insekata, ali to je više casuističkih slučajeva. Najčešći uzroci hemolize su:

• patologija enzimskog sustava (to dovodi do spontanog uništenja stanica zbog njihove nestabilnosti);
• prisutnost autoimune bolesti (kada se tijelo uništi);
• bakterijske infekcije, ako uzročno sredstvo luči hemolizin (npr. streptokok);
• kongenitalne defekte hemoglobina;
• reakcija na uzimanje lijekova;
• pogrešna tehnika transfuzije krvi.

patogeneza

Nažalost ili na sreću, ali ljudsko tijelo koristi se za stereotipno reagiranje na razne podražaje. U nekim slučajevima to nam omogućuje preživljavanje, ali većina nas ne treba takve teške mjere.

Hemolitička kriza počinje s poremećajem stabilnosti eritrocita. To se može dogoditi na nekoliko načina:

• u obliku kršenja pokreta elektrolita;
• uništavanje membranskih bjelančevina bakterijskim toksinima ili otrovom;
• u obliku točkastih lezija iz učinaka imunoglobulina ("perforacija" eritrocita).

Ako je stabilnost membrane krvne stanice poremećena, tada plazma počinje aktivno ući iz njega. To dovodi do povećanja pritiska i eventualno do rupture stanica. Druga mogućnost: unutar eritrocita dolazi do oksidacije i akumuliraju se radikali kisika, koji također povećavaju unutarnji pritisak. Nakon što dođe do kritične vrijednosti, slijedi eksplozija. Kada se to dogodi s jednom ćelijom ili čak s desetak, to je neprimjetno tijelu, a ponekad čak i korisno. Ali u slučaju da milijuni crvenih krvnih stanica istovremeno prođu hemolizu, posljedice mogu biti katastrofalne.

Zbog uništenja crvenih krvnih stanica, količina slobodnog bilirubina - toksične tvari koja otrova jetre i bubrega neke osobe - dramatično se povećava. Osim toga, razina hemoglobina pada. To je povrijeđeno respiratorni lanac, i tijelo pati od gladi od kisika. Sve to uzrokuje karakterističnu kliničku sliku.

simptomi

Simptomi hemolitičke krize mogu se zbuniti s trovanjem ili bubrežnom kolikom. Sve počinje od zimice, mučnine i želje za povraćanjem. Tada bol u trbuhu i donji dio leđa povezuje se, temperatura se povećava, palpitacije srca postaju češća, postoji jaka disperna doza.

U teškim slučajevima može doći do oštrog pada pritiska, akutnog zatajenja bubrega i kolapsa. U produženim slučajevima dolazi do povećanja jetre i slezene.

Nadalje, zbog oslobađanja velike količine bilirubina kože i sluznice postaju žute, a također mijenja boju urina i fekalija na intenzivniji (tamno smeđe).

dijagnostika

Sam hemolitička klinička kriza trebala bi izazvati zabrinutost osobi i potaknuti ga da ode liječniku. Pogotovo ako se vide slijedeći simptomi:

• smanjenje ili odsutnost urina;
• patološki umor, bljedilo ili icterus;
• promjena boje kolničkih pokreta.

Liječnik je dužan pažljivo ispitati pacijenta o vremenu otkrivanja simptoma, slijedu njihovog pojavljivanja i onome što je pacijent pretrpio u prošlosti. Dodatno se dodjeljuju sljedeći laboratorijski testovi:

• biokemijski krvni test za bilirubin i njegove frakcije;
• klinički krvni test za otkrivanje anemije;
• Coombsov test za otkrivanje antitijela na eritrocite;
• instrumentalno ispitivanje trbušne šupljine;
• koagulacije.

Sve to pomaže razumjeti što se točno događa u ljudskom tijelu i kako zaustaviti taj proces. Ali ako je pacijentovo stanje ozbiljno, onda se uz dijagnostičke manipulacije izvodi hitna terapija.

Prva pomoć

Kupirovanie hemolitička kriza u teškom stanju pacijenta sastoji se od nekoliko faza.

Prva medicinska pomoć je da osoba dobiva potpuni mir, zagrijava ga, daje toplu slatku vodu ili čaj. Ako postoje znakovi kardiovaskularnog zatajenja, bolesniku se propisuje davanje epinefrina, dopamina i udisanja kisika. U teškim bolovima u leđima ili abdomenu, intravenozno, moraju se dati analgetici i opojne tvari. U slučaju autoimunog uzroka stanja, obavezno je davati velike doze glukokortikosteroida.

Čim pacijent uđe u bolnicu, odvijaju se žurni postupci različite razine:

1. Ako je moguće, uzrok hemolize je uklonjen.
2. Izvršena je hitna detoksikacija s otopinama koje zamjenjuju plazmu. Osim toga, uvođenje tekućine pomaže u održavanju pritiska i diureze normalnim.
3. Započnite zamjensku transfuzija krvi.
4. Ako je potrebno, koristite gravitacijsku kirurgiju.

liječenje

Liječenje hemolitičke krize nije ograničeno na gore navedene točke. Terapija sa steroidima traje od mjesec dana do 6 tjedana s postupnim smanjenjem doze. Paralelno se koriste imunoglobulini koji pomažu uklanjanju autoimunog faktora.

Da bi se smanjio toksični učinak na jetru i bubrege, koriste se lijekovi koji vežu bilirubin. I anemija nastala kao rezultat hemolize zaustavljena je željeznim pripravcima ili transfuzijom mase eritrocita. Kao prevencija, propisani su antibiotici, vitamini i antioksidansi.