Opća analiza urina: tumačenje rezultata, norma i odstupanja

Analiza mokraće - naširoko koristi i raširena istraživanja, koji se može provesti u zdravstvenim ustanovama, uključujući i okružnom uredu (obitelji) liječnika u hitnoj pomoći, medicinske laboratorije, pa čak i kod kuće.

Urina skraćeno OAM, na raspolaganju je i jeftin, a dovoljno informativni Metoda za dijagnosticiranje raznih patoloških stanja i bolesti. Neki liječnici čak nazivaju OAM „jeftini bubrega biopsija” zbog velike količine informacija koje se mogu dobiti za svoje zdravlje ili drugih unutarnjih organa s ovom jednostavnom testu.

Urin se mjeri po izgledu (makroskopski): boja, jasnoća / mutnoća, miris - i mikroskopska (molekularna svojstva, kvalitativni i kvantitativni odnos prema njezinim kemikalija, anketa sedimenta).

Smjer za analizu

OAM imenuje liječnika iz više razloga, uključujući:

• Vrijeme rutinskog liječničkog pregleda: fizički pregled godišnje, preoperativnog pregleda, pri početnom primitka u klinici, u kontroli bubrežnih bolesti, dijabetesa, hipertenzije (povišenog krvnog tlaka), bolesti jetre i drugi.
• Za procjenu pojedinih simptoma: bolovi u trbuhu, bolno mokrenje (dizurija), bol, groznica, krv u mokraći (hematurije) i drugih uroloških simptome.
• Kada dijagnosticiranje unutarnje abnormalnosti: bakterijski cistitis i nefritis, concrements u bubrezima (nefrolitijazu), nekontrolirani dijabetes (Tip 2), bolesti bubrega, miozitis (upale mišića), albuminurija (proteinurija), skrining lijekova izlijeganja i upale bubrega (glomerulonefritis).
• Pratiti napredovanje bolesti i dinamiku liječenja (odgovor na terapiju).
• Prilikom određivanja trudnoće.

Dešifrirani rezultat analize urina može otkriti bolesti koje su prolazile nezapažene jer ne uzrokuju očite kliničke znakove (vidljive simptome). Takve bolesti uključuju: dijabetes melitus, intersticijski i hipertonski glomerulonefritis i kronične infekcije mokraćnog sustava.

Najcjelovitiji uređaj za probira urina je papirna ili plastična indikatorska traka. Mjerni sustav suhe mikrokemije dostupan je dugi niz godina i omogućuje kliničku analizu urina u roku od nekoliko minuta. Sada ćemo detaljnije prebivati ​​na svakoj od postojećih metoda istraživanja i dekodiranja analize urina u tablici.

Načini prikupljanja urina

Za izvođenje testa potrebno je skupiti uzorak urina od pacijenta u posebnom spremniku. Tipično je potreban mali volumen tekućine (oko 30-60 ml). Istraživanje se može provesti iu uobičajenom medicinskom centru iu laboratoriju. Postoji nekoliko metoda prikupljanja materijala:

1. Proizvoljno skup u bilo kojem trenutku bez posebne pripreme kako bi se spriječilo onečišćenje (začepljenje) materijala. Skupljenog urina je blago koncentrira, izotonični ili hipertoničnih (ovisno o količini otopljenih soli) i može uključivati ​​bijelih krvnih stanica (leukocita) i ljuskavi epitel bakterije kao nečistoće (nečistoća). U ženskoj uzorku mogu uključivati ​​vaginalni iscjedak krvavi preokret u razdoblju menstrualnog ciklusa, kao i Trichomonas i kvasac.
2. Otopina urina skupljena rano ujutro na prazan želudac. Obično takav dio je hipertoničan (visoko koncentriran) i odražava funkciju bubrega da usporava formiranje urina noću (dehidracija nakon spavanja). Ako prestanete uzimati hranu i vodu nakon 18 sati, a sljedećeg jutra gustoća urina može normalno prelaziti vrijednost od 1.025.
3. Očistite, srednji dio urina skuplja se nakon pranja vanjski uretre. Da bi se to postiglo, svaka pamučna tkanina navlažena s 0,9% -tnom izotonskom otopinom soli će učiniti. Prosječni udio je onaj na kojem se prve struje urina prolaze, a posljednja polovica struje urina se skuplja u posudu. Prvi mlazovi služe za pranje mokraćnog trakta od onečišćenja.
4. Uvođenje urinarni kateter u lumen mjehur kroz lumen uretre provodi samo u ekstremnim mjerama, kada je pacijent u komi ili bez svijesti. Budući da je u ovom postupku, postoji velika opasnost od unošenja infekcije, ozljede uretre i zida mokraćnog mjehura, što dovodi do iatrogenic (uzrokovan liječnika) skliznuti patogene mikroorganizme ili krvav, bolno mokrenje.
5. Probušavanje transabdominalne aspiracije mokraćnog mjehura (cistazacencija). U tom slučaju, igla se umetne u šupljinu, probijajući trbušni zid, a potrebni dio se unosi u špricu. Ako se promatraju sva pravila aseptičkog / antiseptičkog, rezultat urina je praktički sterilna od mikroorganizama. Cistocentezija se visoko koristi za dešifriranje urinskih analiza kod djece.

Makroskopski pokazatelji urina

Postoji nekoliko njih. Tijekom dekodiranja rezultata analize urina (norma je u tablici na kraju članka), njezina vizualna komponenta prvo se procjenjuje, to jest ono što je vidljivo golim okom. Uobičajeni, svježi urin ima sve moguće nijanse žute i jantarne boje s izraženom prozirnošću. Fiziološki volumen dnevnog urina varira od 700 ml do 2 litre.

Opalescencija (zamućenost) javlja se s prekomjernim staničnim materijalom ili s obilnim sadržajem proteina u mokraći. Mutnoća urina vidljivo krši pojmova i metoda skladištenja materijala u različitim temperaturi od urina pohranjeni duže, duže kristalizira i kapi u soli se istaloži.

Crvenkastost s smeđastim tonovima ukazuje na mješavinu hrane ili ljekovitih boja, prisutnost hemoglobina ili mioglobina. Krv u mokraći je također jedan od glavnih razloga ne samo njezinog crvenila nego i zamućenja.

Terapeut može jednostavno izvršiti ekspresni test s trakom na prijemu. Potrajat će samo nekoliko minuta. Istodobno liječnik može poslati jedan srednji dio urina u laboratorij za kulturu (sjetvu urina). Za dešifriranje rezultata testiranja urina ovog testa potrebno je nekoliko radnih dana. Rezultati sjetve pokazat će liječnika koji je liječio specifične bakterije uzrokovane infekcijom, a na koje su antibiotici mikroorganizmi osjetljivi i otporni.

Ovaj test bi također trebao biti praćen drugim vrstama istraživanja. Dodatno ispitivanje i klinička procjena često je neophodan za dekriptiranje objektivnu analizu urina u odraslih i starijih osoba i, u konačnici, za postavljanje dijagnoze. Na primjer, UTI (infekcija mokraćnog sustava) obično se dijagnosticira prema tablici normi za dekodiranje urinske analize kod odraslih osoba. Ipak, test kulture često se provodi kao kontrolni test za identifikaciju specifičnih mikroba i potvrdu dijagnoze.

Tko proučava informacije

Tumačenje rezultata analize urina obično se temelji na proučavanju svih komponenti testa i uspoređujući ga s kliničkim znakovima i fizičkim pregledom. Dešifriranje obavlja liječnik koji je naredio ispit. Ipak, dopušteno je neovisno istraživanje rezultata.

Opći urin test s test trakom

Express test je traka papira s oznakama indikatora impregniranim kemikalijama koje mijenjaju boju u prisutnosti određenih komponenti urina, koje su u određenoj koncentraciji. Intenzitet bojenja ovisi o koncentraciji tih tvari. Traka je uronjena u uzorak urina i nakon nekoliko sekundi povučena je i uspoređena sa skalom boja na pakiranju za dekodiranje testa urina.

pH

Krvna plazma filtrirana kroz bubrežni glomerul dobiva kiselinski medij u rasponu od 7,6 do 5,8 u terminalnom urinu. Ako je kiselina-bazno stanje krvi drugačije, onda pH urina može varirati od 4,4 do 8,1. Odstupanja ovog parametra od 7,5 provode se u silaznim skupnim cijevima i skupnom kanalu bubrega.

Specifična gravitacija

Specifična težina (ili gustoća) urina određena je prisutnošću otopljenih tvari, predstavljenih česticama različitih veličina, od malih iona do većih proteina. Osmolarnost urina mjeri ukupnu količinu otopljenih tvari, bez obzira na njihovu veličinu. Najčešća metoda je smanjenje točke smrzavanja urina. Refraktometar mjeri promjenu smjera svjetlosnog puta (refrakcija) na temelju koncentracije i veličine čestica u tekućini. Veliki elementi, poput glukoze i albumina, uvelike će promijeniti refrakciju. Mjerenje specifične težine brzog ispitnog traka je približno, stoga ne vjerujte u potpunosti u ovom pokazatelju kao rezultat analize.

Normalna specifična težina razmatra se u referentnoj vrijednosti od 1,004 do 1,036, u odsutnosti patologija bubrega. Budući da je gustoća primarne mokraće u Bowmanove kapsule je od 1.004 do 1.008, njegova smanjenje ukazuje na visoku razine tekućine, i povećanje - po dehidracije.

Ako odsutnost obroka za 8-10 sati, i vode tijekom 2 sata prije isporuke gustoće urina nižim od 1.020, što znači da je smanjenog kapaciteta filtracije bubrega, koja se događa u općoj zatajenja bubrega ili bubrežne dijabetesa. U kasnim stadijima bolesti, gustoća mokraće se mijenja od 1.005 do 1.008.

Ako je dešifriranje urinskih analiza u odraslih osoba prema tablici, njegova specifična težina je viša od 1,037 ili je prekršeno razdoblje skladištenja urina, u njemu postoji velik broj nečistoća glukoze. Tijekom ekskretorne intravenozne urografije, kada se kontrastna supstanca ubrizgava u venu, njegova se gustoća također mijenja.

Protein (protein)

Semiquantitative screening urina za sadržaj proteina u njoj treba biti učinjeno uz pomoć laboratorijske opreme, jer test traka često daje lažnu visoku procjenu proteina. Normalni normalni izlučivanje proteina ne prelazi 150 mg dnevno u odraslih ili 10 mg / 100 ml u jednom uzorku. Više od 150 mg dnevno definira se kao proteinurija. Proteinurija> 3,5 grama dnevno je vrlo ozbiljno stanje - nefrotski sindrom.

Glukoza (glukoza)

Normalno, manje od 0,1% glukoze je prisutno u urinu (<130 mg / 24 sata). Glucosuria (višak šećera u mokraći) općenito znači dijabetes melitus. U ovom slučaju, test s test trakom smatra se pouzdanom definicijom glukozurije.

Ketonska tijela (ketoni)

Ketonska tijela (aceton, acetoacetna kiselina, beta-hidroksimaslačna kiselina) pojavljuju se u urinu kao posljedica dijabetičke ketoze ili dugotrajnog gladovanja. Jednostavno detektirajući uobičajenim brzim testom. Normalno ketone tijela u urinu ne bi trebale biti.

Dušik (nitrit)

Pozitivan test za nitrit pokazuje da postoji značajna količina bakterija koje tvore dušik u urinu. Gram-negativne šipke, poput E. coli (E. coli), imaju veću vjerojatnost da daju pozitivan rezultat.

Leukociti (WBC - bijele krvne stanice)

Pozitivna reakcija na leukocite je zbog prisutnosti bijelih krvnih stanica u urinu (pyuria, leukociturija). Ova reakcija također ukazuje na aktivni upalni proces ili infekciju. Negativni rezultat je dešifriran zbog niske vjerojatnosti infekcije.

Mikroskoopska analiza urina

Iz dobivenog uzorka urina dobiva se talog, zatim se provodi mala i velika studija povećanja pomoću mikroskopa. Na taj način možete pronaći epitelne stanice, kristale bubrežnih i urinarnih kamenaca, bakterija, krvnih stanica i drugih objekata.

Eritrociti (RBC - crvene krvne stanice)

Hematurija - prisutnost abnormalnog broja crvenih krvnih stanica u urinu zbog oštećenja bubrega, rak glomerularne urinarnog trakta, bubrega, mokraćnih kamenaca ozljede, infekcije bubrega, akutne tubularne nekroze, IMP i nefrotoksini fizički stres. Teoretski, u sedimentu urina ne bi se trebale nalaziti crvene krvne stanice, no ponekad ih se nalaze u malim brojevima u zdravih ljudi.

Epitelne stanice

U kroničnoj nefrozi, ukupni broj epitela bubrega i mokraćnog mjehura nalazi se na dnu urina. Mala količina epitela je fiziološki prihvatljiva.

Leukocita baca u sedimenta urina su najkarakterističnije akutne upale bubrežne zdjelice, ali i identificiran s glomerulonefritisa, jer su proizvodi samo u bubregu.

U terminalnom (posljednjem) stadiju zatajenja bubrega, sve inkluzije mokraće su praktički odsutne, jer preostale male stanice bubrega ne mogu proizvesti koncentrirani urin.

kristali

Obični kristali su vidljivi u sedimentu urina čak iu odsutnosti urolitijaze, uključuju: kalcijev oksalati, tripolifosfati i amorfni fosfati.

Atipični cistin kristali su obrazovanje u analizi mokraći novorođenčadi koje ukazuju prirođenih zatajenje jetre, i tirozin kristala kod djeteta - na teškom bolesti jetre.

Tumačenje rezultata

Tablica u nastavku prikazuje dekodiranje općeg testa urina u normi.

Tako dešifrirati pokazatelje testa, kada su normalni.