Torasemide: upute za uporabu. `Torasemid sandoz`: cijena, opis, mišljenja

"Torasemid" - moderni moćni diuretik, koji je odličan za dugotrajnu terapiju bolesti povezanih s pojavom edema. Zbog manjeg broja klinički važnih nuspojava, širina njegove terapijske upotrebe je veća. Sigurnije je od ostalih diuretika i ima više indikacija. U liječenju raznih bolesti, njegovu dozu se mijenja. Također se primjenjuje u slučaju otkazivanja bubrega, čak i pri niskoj brzini filtracije glomerulom nefona.

Učinci torasemida

„Torasemid” kao reprezentativnih petlje (sol) skupina diuretika koji djeluju u luminalni dijelu epitela kanalića nefrona u uzlaznom dijelu petlje Henle. Vrši inhibitorni utjecaj na zajedničkom transport iona i kalij natrij-klorida, značajno smanjuje elektrokemijski potencijal na površini epitela nefrona. Rezultat blokade ionskog transporta je kršenje reverzne apsorpcije natrija iz primarnog urina, što povećava diurezu.

Gotovo svi diuretici petlje dovesti elektrolitske poremećaje zbog jakog utjecaja resorpcije kalijum iona, natrij, magnezij i klor. „Torasemid” u manjoj mjeri utjecati na izbor kalija i magnezija, zbog čega je mnogo niža učestalost aritmija, anoreksije, opstipacije, slabost mišića. Također, lijek u maloj mjeri blokira stvaranje tromboksana A2, širenje krvnih žila. Također blokira receptore aldosterona miokarda, inhibirajući procese fibroze srčanog mišića.

svjedočenje

Upute za uporabu s preparatom "Torasemid" sadrže podatke o bolestima za koje se koristi. "Torasemid" je prikazan za:

• patogenetski tretman arterijske hipertenzije, rezistentan na terapiju kombinacijama ACE inhibitora (ARB) s tiazid diureticima;
• liječenje kroničnog zatajenja srca, povezano s preopterećenjem cirkulacijskih krugova;
• simptomatsko liječenje kroničnog zatajenja bubrega, uključujući nisku brzinu filtracije (manje od 20 ml / min);
• simptomatsko liječenje jetre (povezano s hipoalbuminemijom) edem kao alternativu furosemidu.

U slučaju arterijske hipertenzije, "Torasemide", analozi i njegovi generički pripravci koriste se samo u slučaju neučinkovitosti tiazidnih diuretika. I s otkazivanjem bubrega, lijek se može propisati dugo vremena zbog malog broja klinički važnih i opasnih nuspojava. Oni od "Torasemida" mnogo su manji od onih "Furosemida".

Upute za uporabu

Na temelju kliničke preporuke za pripremu "Torasemid", upute za uporabu sadrže karakteristike doziranja lijeka potrebne za korekciju i liječenje ciljne bolesti. I sam lijek se proizvodi u tabletama sa sljedećim sadržajem tvari: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

Lijek se uzima pilula svako jutro, bez obzira na hranu. Za ove doze lijeka "Torasemide" cijena je drugačija: ona je niža na najnižoj dozi i najviša u maksimumu. Prema prosječnim podacima, 30 tableta lijeka na 5 mg košta oko 400 rubalja. U ovom slučaju doze se raspoređuju na sljedeći način prema indikacijama:

• pri liječenju arterijske hipertenzije prihvaća se 2,5 do 10 mg / sut;
• s kroničnim zatajivanjem srca uzimano na 10-20 mg / dan;
• s kroničnim zatajenjem bubrega - 50 ili više mg;
• s nedovoljnom jetrom zahtijeva individualnu dozu.

Nuspojave Torasemida

Upute za uporabu s pripravkom "Torasemide" sadrže podatke o višestrukim nuspojavama. U terapeutskoj dozi, to jest do 200 mg dnevno, povećava se rizik razvoja tromboembolijskih komplikacija, ishemije srca, mozga. Povećani rizik prolazni ishemijski napad infarkt miokarda, tromboembolija plućne arterije, razvoj aritmije. Postoji i mogućnost pojave alergijskih osipa ili urtikarije s predispozicijom pacijenta.

"Torasemid" ponekad uzrokuje mučninu ili povraćanje, rijetko posreduje dispepsiju, proljev. Opisani su pojedinačni slučajevi razvoja pankreatitisa na pozadini primjene "Torasemida". Također se povećava hepatijska transaminaza, što ukazuje na toksičnost jetre lijeka u visokim dozama. Ponekad su pacijenti zabrinuti zbog zvonjenja u ušima, vizualnih poremećaja.

Kada se uzimate u toksičnoj dozi, predoziranje se razvija s malim brojem simptoma. Predoziranje popraćeno gubitkom tekućine u mokraći: diureze duge i česte, može se razviti hipotenzija, vaskularne kolaps, nesvjestica, moždanog udara u pozadini.

Kontraindikacije i ograničenja upotrebe

Lijek "Torasemide", analozi i njegovi generički pripravci ne mogu se koristiti u prisutnosti apsolutnih kontraindikacija. To su alergijske reakcije na lijek ili veziva. „Torasemid” zabranjena za uporabu u zatajenja bubrega s ANURIJOM, zatajenje jetre, dok je u stanju kome jetre, s tahiaritmija. Kontraindicirana u laktaciji i trudnoći, kao i ispod 18 godina, preosjetljivost na sulfonamide.

Nuspojave "Torasemida"

Pri liječenju hipertenzije, Torasemide tablete mogu imati negativan učinak na tijek gihtova. Budući da aktivna tvar ulazi u proksimalne tubule nefrona aktivnim transportom, postoji kompetitivna inhibicija izlučivanja mokraćne kiseline. U pozadini upotrebe "Torasemida" vjerojatnost hiperurikemije i pogoršanje struje gihta su velike.

Lijek „torasemid” je karakteriziran specifičnim djelovanjem na proksimalni dio cjevastog epitel petlje Henle. Zbog jakog diuretskog učinka i neravnoteže elektrolita, to uzrokuje vjerojatnost klinički važnih farmakoloških interakcija. Oni su opasni, beznačajni i poželjni. Među opasnim i značajnim su:

• korištenje visokih doza (od 50 mg / dan) "Torasemid" u kombinaciji s lijekovima platine povećava toksičnost potonjeg;
• velike doze "Torasemida" (od 50 mg / dan) povećavaju nefrotoksični i ototoksični učinak aminoglikozidnih antibiotika;
• u cefalosporinskim antibioticima, u kombinaciji s "Torasemidom" u dozi od 50 mg / dan, pojavljuje se svojstvo nefrotoksičnosti;
• salicilati zajedno s "Torasemidom" (od 50 mg / dan) karakteriziraju neurotoksičnost.
• "Torasemid" na pozadini relativne hipokalemije povećava osjetljivost miokarda na srčani glikozidi, povećavajući njihov inotropni i antiaritmijski učinak, povećavajući rizik od trovanja;
• rizik od hipokalemije povećava se kombiniranom uporabom "Torasemida" s kortikosteroidima ili laksativima soli;
• "Torasemid" pojačava učinak "teofilina" i liječnika mišića poput liječnika.

Željeni učinci zajedničke primjene

Od željenih učinaka koji zahtijevaju kontrolu, ostaje smanjenje krvnog tlaka u pozadini terapije s ACE inhibitorima. "Torasemid" uklanjanjem tekućine smanjuje se hidrostatski tlak krvi, posredujući na pad krvnog tlaka. Ovaj aspekt je važan u liječenju hipertenzije i zahtijeva podešavanje doze ACE inhibitora. Štoviše, u liječenju hipertenzije otporne na terapiju, kombinacija ACE inhibitora i Torasemida omogućuje postizanje normalizacije krvnog tlaka u 90% bolesnika.

U liječenju kroničnog zatajenja srca, klinički je važan učinak smanjenja vazokonstrikcijske aktivnosti kateholamina. Srce na pozadini diuretike "Torasemide" slabo reagira na poticajne signale adrenalina i norepinefrina. Međutim, isti učinak smanjuje učinkovitost epinefrina i norepinefrina tijekom oživljavanja.

Negativni učinci interakcije

Postoje učinci sprečavanja učinkovitosti lijekova u kombinaciji s određenim tvarima. Posebno:

• pripravci skupine sekvestranata žučnih kiselina smanjuju hvatanje "Torasemida" iz crijeva, slabeći učinak potonjeg;
• Ne-narkotički analgetici (NSAID) smanjuju učinkovitost Torasemida;
• Probenecid, zbog intenziviranja uricosuric procesa, smanjuje oslobađanje Torasemida u lumen tubula, smanjujući njegovu učinkovitost.

Usporedne značajke Torasemida

U pripremi analozi "Torasemide" mogu biti klasni, kinetički i generički. Među analogima klase su zastupljeni: "furosemid", "bumetanid", "etakrinska kiselina". U usporedbi s furosemidom, Torasemid je karakteriziran polaganim djelovanjem i dugotrajnijim djelovanjem s koreliranim povećanjem diureze. Nakon što je diuretski učinak gotovo iste snage kao furosemid, Torasemid ima manje nuspojava povezanih s brzom neravnotežom elektrolita.

"Bumetanid" karakterizira još jača diuretska svojstva, koja je povezana s velikim brojem nuspojava. Etarinska kiselina ima nižu stopu početka diuretickog efekta i ostaje rijetko korišten lijek. U farmakokinetici preparata "Torasemide", mišljenja stručnjaka naglašavaju još jednu važnu točku. Lijek nema svojstvo "ricochet": nakon jačanja diureze zbog uklanjanja natrija nema kompenzacijskog kašnjenja u tijelu.

Farmakokinetički analozi "Torasemida"

Pripravak "Torasemid" sadrži informacije o njegovoj primjeni u arterijskoj hipertenziji. Zajedno s tim lijekom, tiazid i diuretici štedljivi kalijem također se koriste za liječenje hipertenzije. I tiazid zbog polagano naprednog i produljenog diuretskog učinka su lijekovi izbora.

U vezi s tim farmakokinetičke značajke analoga za pripremu „torasemid” primjena može biti sljedeći: liječenje hipertenzije, otpornosti na standardnu ​​terapiju s kombinacijom inhibitora ACE (angiotenzin ili blokator receptora) s tiazidni. Također, "Torasemid" se koristi za liječenje kroničnog zatajenja bubrega sa smanjenim kapacitetom filtracije.

Generici "Torasemide"

U pripremi "Torasemide" upute za uporabu, analoge, indikacije i kontraindikacije potpuno karakteriziraju njegov glavni učinak - povećana diureza. I ova akcija ima izvorni lijek i generičke lijekove. Potonji sadrže istu količinu "Torasemida", ali se proizvode pod drugim trgovačkim imenima.

Najpoznatiji su: Britomar, Ronilac, Torasemid Sandoz, Trifas, Torsid, Trigrim. Tijekom brojnih pokusa farmakoloških lijekova u Rusiji nisu zabilježene značajne razlike među njima. Svaki od navedenih lijekova zamjenjuje potpuno drugu.

Ekonomski aspekti tretmana torasemida

U liječenju hipertenzije, kada tiazidni diuretik su nedjelotvorni u kombinaciji s ACE inhibitorima (ili ARBs), mogu se primijeniti za liječenje lijek „torasemid”: upute za korištenje navodi jednu dozu tijekom dana. Mjesečni trošak liječenja je oko 400 rubalja po cijeni od 60 tableta lijeka oko 760-800 rubalja. Za usporedbu: mjesečna cijena liječenja furosemidom rijetko prelazi 20 rubalja. Ali za stalno liječenje hipertenzije potonje je malo koristi.

Kod kroničnog zatajenja srca s edemom na oba kruga cirkulacije, trošak jednog mjeseca liječenja furosemida je oko 20-30 rubalja. Cijena lijek "Torasemide" je 10-15 puta više. Istodobno, potonji ima blagi učinak, tj. Ne značajno povećava izlaz urina tijekom prvih sati primanja. U „furosemid” karakteristike obrnuto: što uvelike povećava količinu urina u prva dva sata s postupnim slabljenjem diurezi.

Kao rezultat toga, upotrebljiv bolesnici s hipertenzijom ili kronične bubrežne insuficijencije i krvožilnog razumno primijeniti „torasemid” instrukcije (njegova cijena je gore navedeno) o aplikaciji koja sadrži informaciju o značajnom poboljšanju mokrenja u prvom trenutku prijema. Međutim, dob za umirovljenje pacijenata u nedostatku potrebe da dođe na posao, izlučivanje urina brzina je gotovo nevažna. To ne stvara poteškoće, pa nam stoga dopušta prihvatiti jeftinu analognu klasu - furosemid.