Diuretik - što je to? Klasifikacija i načelo djelovanja diuretika

Mnogi su više puta čuli takav pojam kao "diuretik". Što je to, pokušat ćemo razumjeti u nastavku. Ova skupina lijekova ima svoju klasifikaciju, svojstva i svojstva

Diuretik - što je to?

Diuretici se nazivaju i diuretski lijekovi. Oni su lijekovi od sintetičkog ili biljnog podrijetla koji mogu povećati izlučivanje mokraće bubrega. Zahvaljujući tome, zajedno s urinom, izlučivanje soli i vode, te također smanjuje razinu tekućine u šupljinama i tkivima tijela. Zbog toga se edem potpuno smanjuje ili nestaje. Diuretici su lijekovi koji se široko primjenjuju u liječenju hipertenzije (povećana razina krvnog tlaka). Često se koristi za liječenje blage kongestivno zatajenje srca, vrstu i broj bolesti jetre i bolesti povezanih s oštećenjem cirkulacije koji izazivaju zastoj u tijelu. Često se diuretski lijekovi koriste za smanjenje ili potpuno uklanjanje simptoma nadutosti, koji ponekad prati PMS ili se manifestira tijekom menstruacije. Uz strogu pridržavanje režima liječenja i doziranja, diuretici ne uzrokuju jake nuspojave. Sigurni su za korištenje.

diuretici tijekom trudnoće

Mnogi ginekolozi ne preporučuju pijenje tijekom diuretika trudnoće. Lijekovi mogu biti nesigurni za fetus i zdravlje majke. Negativna akcija otkrivena je ne tako davno. Prije su korišteni diuretski lijekovi za smanjenje edema u trudnica, suprotstavljanje preeklampsiji itd.

Diuretici: razvrstavanje

Postoje različite vrste diuretika. Svaka kategorija ima svoje prednosti i nedostataka. Do danas postoje takve skupine lijekova:

• Lijek lijekova.
Diuretici koji štede kalij.
• Lijekovi s tiazidom.
• Lijekovi slični tiazidi.

Te će se skupine detaljnije raspravljati u daljnjem tekstu.

Diuretici petlje

Ova kategorija lijekova je najčešća. To uključuje lijekove kao što su „etakrinska kiselina”, „Torasemide” „furosemid” „piretanida” „Burnetanid”. Unatoč činjenici da kemijska struktura, oni mogu znatno varirati, ovi diuretici mehanizam djelovanja su isti. Ovi lijekovi potiskuju reapsorpciju tvari kao što su natrij, klor i kalij. Ime "diuretici petlje" povezano je s njihovim mehanizmom djelovanja. Resorpcija se javlja u rastućem udjelu Henleove petlje. Ona se provodi uslijed blokade natrija, klora i kalijeva iona u apikalnoj membrani tubularnog epitela stanica. Zbog toga je suzbijanje rada sustava protiv rotacije u bubrezima. Osim toga, diuretici ovog tipa mogu proširiti pluća kore.

Nuspojave diuretika petlje

Snaga djelovanja tih lijekova je izuzetno visoka: oni mogu povećati diurezu za 25%. Za razliku od drugih lijekova koji gube učinak normalizacije BCC, diuretici petlje nastavljaju funkcionirati pod ovim uvjetima. To je zbog jakog diuretskog djelovanja da oni mogu izazvati takve nuspojave. Naj rijetki i najteži - pad krvnog tlaka, hipovolemija, smanjenje razine GFR i protok krvi u bubrezima. Zbog povećane razine izlučivanja vodika, klora i kalija, metabolička alkaloza nije isključena. Ponekad diuretici na petlji izazivaju hiponatriju i hipokalemiju. U rijetkim slučajevima - hiperglikemija, hyperuricemia. Ostale nuspojave su: vrtoglavica, mučnina, slabost. Lijek "Ectric acid" često izaziva trajnu ili privremenu gluhoću, kao i neutropenu. Svi lijekovi ovog tipa, koji su gore navedeni, izlučuju bubrezi, metabolizirani u jetri.

Indikacije za diuretike petlje

Ovi lijekovi propisuju se za sve tipove zatajivanja srca. Posebno su potrebne za bolesti poput zatajenja srca vatrostalnog tipa i plućnog edema. Lijekovi su također učinkoviti u hiponatrijemiji, hipoalbuminemiji, hipokalemiji, hipohloraemiji i insuficijenciji bubrega. Diuretici tipa petlje nastavljaju raditi kada druge skupine diuretika i njihove kombinacije ne djeluju. Ovo je njihova velika vrijednost. Stoga je ova vrsta toliko uobičajena - diuretik u petlji. Što je to, već smo shvatili.

Tiazidni diuretici

Ti lijekovi i njihovi derivati ​​("Indapamid", "Chlorthalidone" i "Metholazone") često se koriste. Prije svega, to je zbog njihove visoke stope apsorpcije u gastrointestinalnom traktu, kao i dobre razine tolerancije pacijenata. Tiazidnih diuretici su manje snažan nego petlje, ali zahvaljujući dugotrajnosti djelovanja su pokazala da osobe s kroničnim bolestima kao što su hipertenzija i vrsti esencijalnih nisu teškim kongestivnim zatajenjem srca, tip. Tiazidni diuretici propisani su za oralnu primjenu. Diuresis, u pravilu, počinje nakon 1-2 sata, ali terapijski antihipertenzivni učinak u nekim slučajevima može se promatrati tek nakon 3 mjeseca kontinuiranog liječenja. Predak ove skupine je klorotiazid. Karakterizira ga je slaba topljivost masti, a time i niska biodostupnost. Zbog toga su potrebne veće doze lijeka za terapijski učinak. Lijek "Chlortalidon" polako se apsorbira, pa je trajanje nešto duže. Lijek "Metholazone" često je vrlo djelotvoran u bolesnika s smanjenom funkcijom bubrega, za razliku od drugih lijekova ove kategorije.

Diuretici koji štede kalij

Tu je i diuretik koji štiti kalija. Što je to? Ti lijekovi se koriste za liječenje hipertenzije u kombinaciji s drugim vrstama lijekova. Oni sprečavaju prekomjerno izlučivanje kalija iz tijela, što je uobičajena nuspojava diuretskih lijekova drugih kategorija. Hipokalemija je smanjenje razine kalijuma u plazmi. To je stalni pratilac tiazidnih diuretika, koji su često propisani za terapiju hipertenzije. Kada se razina kalija uvelike smanji, pacijent počinje osjećati slabost, brži umor, razvija srčanu aritmiju. Kako bi se to spriječilo, zajedno s tiazidnim lijekovima, često se propisuju diuretici koji štede kalij. Oni drže u tijelu zajedno s kalijem i drugim potrebnim mineralima - magnezijem i kalcijem. Istodobno, oni praktički ne odgađaju povlačenje viška tekućine i natrija. Nedostatak lijekova koji štedi kalija je sljedeći. Razina kalija u plazmi može se pretjerano povećati (više od 5 mmol / 1). Ovo se stanje naziva hiperkalemija. Može prouzročiti paralizu mišića i poremećaje srčanog ritma dok se ne zaustavi u potpunosti. Razvoj patologije je moguće u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Koristi se za liječenje hipertenzije

Diuretici u hipertenziji dobro se dokazali. Oni potiču uklanjanje tekućine iz tijela, što smanjuje pritisak. Dokazana činjenica je da su diuretski lijekovi učinkovitiji za liječenje starijih bolesnika u usporedbi s beta-blokatora. Diuretski lijekovi uključeni su u popis lijekova prvog reda koji se koriste za normalizaciju krvnog tlaka. Prema preporukama američkih liječnika, ova se kategorija treba koristiti za početak terapije hipertenzije (nekomplicirano). Zbog velikog značaja za kontrolu tlaka u krvi i smanjuju kardiovaskularni rizik u liječenju, posebna se pažnja posvećuje metaboličkih efekata, koji su karakteristični za antihipertenzivnih lijekova. Važno je i njihov utjecaj na tijek povezanih bolesti i organizacijske zaštitne osobine.

Tiazidni i tiazidni lijekovi za hipertenziju

U prošlosti je hipertenzija obično tretirana s diureticima petlje. Ali sada se više koriste za terapiju bubrežnih, srčanih nedostataka i edema. Rezultati studije pokazali su dobru učinkovitost lijekova tipa tiazida. Oni poboljšavaju prognozu hipertenzije. Međutim, smanjenje rizika od koronarnih komplikacija kod uporabe ovih sredstava nije bilo tako izraženo u usporedbi s očekivanim rezultatima. Korištenje tiazidnih lijekova povećava vjerojatnost aritmija. U nekim pacijentima moguće je i iznenadna aritmijska smrt. Također, postoje česte kršenja metabolizma ugljikohidrata i lipida, kao i hiperuricemije. Može pogoršati tijek ateroskleroze i dijabetesa. Medpreparatov ova grupa često se kombinira s diureticima koji štede kalij.

Sljedeća razina evolucije diuretika za liječenje hipertenzije postala je lijek sličan tiazidima. Konkretno, njihov pretka, lijek Indapamid sintetiziran 1974. godine, pokazao se vrlo uspješnim. Prednost je u tome što lijekovi slični tiazidi imaju znatno manje utjecaja na reapsorpciju natrija, što znači da se iz tijela izostaje mnogo manje kalija. Stoga su negativni metabolički i dijabetički učinci praktički odsutni. Sada je već dokazano da lijek "Indapamid" koji se koristi u malim dozama, osim diuretskih akcija, može izvesti ulogu kalcij antagonist zbog vazodilatatorske aktivnosti i stimulacije produkcije prostaglandina E2.

U suvremenim uvjetima tiazidnih i tiazidnih lijekovi su naširoko koristi, ne samo da smanjuju krvni tlak, ali i kao preventivnu mjeru, kao i za liječenje lezija na kraju organa. Ti lijekovi često se propisuju kao dio tečaja kombiniranog liječenja. Oni se dobro dokazuju i stoga se naširoko koriste u različitim zemljama svijeta.