Ruptura ligamenta ramena: simptomi i liječenje

Ako se pridržavate teorije da je rad nastao od ljudskog majmuna, onda prvi korak na ovom dugom i složenom putu pripada zglobu ramena. To je bio njegov jedinstvena struktura omogućeno temeljne segmente gornje uda za stjecanje ostatak neobičnih sisavaca funkcionalne značajke.

S druge strane, znatno širi svoje funkcije iz banalne podrške za vrijeme kretanja, ruke osobe postale su jedna od najozbiljnijih dijelova tijela. U vezi s tom ozljedom ramena, koji često prati rupturu ligamenta ramena, nalaze se u zoni posebne pozornosti kliničara. I glavni uzrok toga - moguć gubitak sposobnosti za rad i, još gore, onesposobljenost osobe s pogrešnom ili pogrešnom ozdravom.

Kratka anatomska pomoć

Jedinstvenost zgloba ramena izražava se u omjeru svojih pravih zglobnih površina. U formiranju ovog elementa kostura izravno sudjeluju dvije kosti: škapula i humerus. Zglobna površina humerusa predstavljena je kuglom u obliku glave. Što se tiče konkavne površine ovalnog oblika zglobne šupljine škapule, to je oko četiri puta manja od površine susjedne kugle.

Nedostajući kontakt s ramenom nadoknađuje hrskavo prsten - gusta struktura vezivnog tkiva nazvanog zglobnom usnom. To je to vlaknasti element zajedno s kapsuli koja okružuje zglob i omogućuje mu da bude u ispravnom anatomskom omjeru i istovremeno za obavljanje nevjerojatan raspon pokreta, što je više moguće u voznog parka svih drugih zgloba.

Spajanje zglobova i ligamenta

Pomaže tankoj sinovijalnoj membrani zglobne kapsule da sačuva svoju anatomsku strukturu snažnim beak-brachial ligamentom. Zajedno s njezinim zglobom održavaju se kapsule biceps mišića brachija (biceps) i subscapular mišića koji prolaze u extraarticular twists. Ove tri linije vezivnog tkiva trpe ako postoji ruptura ligamenta ramena.

Subscapularis, deltoidnu, gore- i podkostnaya, velika i mala okrugla, kao i prsni mišić veliki i veliki leđni mišić dati zajedničku širok spektar pokreta oko sve tri osi. Biceps brachialis mišića u kretanju ramena ne sudjeluje.

ozljede ramenog zgloba i uzroci ozljede

Među najčešćim ozljedama ramena, razlikuju se modrice. ima uganuća zglob s djelomičnim ili potpune rupture ili bez njega. Zajednička dislokacija, intraartikularni ili frakturni dijelovi ekstrakularnih fragmenata (umjesto vezanja ligamenta zgloba) među najtežim ozljedama.

Glavni uzroci oštećenja na ramenu su izravni ili neizravni mehanički učinci na njegovu strukturu. To može biti izravan udarac i pad na ruku koja se proteže naprijed. Nagli prekomjerni napetost mišića koji pomiču zglob, ili iznenadni kretanje velikog volumena, može uzrokovati iskrivljavanje i pomicanje u zglobu. U pravilu, prateća ruptura ligamenta zgloba ramena (slika je prikazana dolje) ne zahtijeva samo liječenje same ozljede, nego i obnavljanje cjelovitosti aparata ligamenta.

Znakovi rupture ligamenta

Trauma se može dogoditi kada dođe do pada na izduženom naprijed ili bočnom kraku. Također, ruptura ligamenta je moguća zbog naglog kretanja u maksimalnom dopuštenom volumenu ili objesiti na ruku, na primjer, kada padne s visine.

Popratni oštećenja i puknuća kapsule simptoma ramenog zgloba ligamenata karakterizira oštra bol u vrijeme ozljede, a to je posebno značajno za diskontinuiteta, za pokrete koji ponavljaju mehanizam ozljede. Nadalje, razvija se edem područja oštećenja, koji mijenja vanjsku konfiguraciju zgloba. Osim edema, oteklina u stvaranju mogu sudjelovati preneseni od oštećenih krvnih žila u blizini tetiva, mišića i krvi.

Dodatne metode za procjenu ozbiljnosti ozljede

Među metodama kliničke istrage koje omogućuju traumatologu da utvrdi postoji li djelomična ruptura ligamenta zgloba ramena ili njihova potpuna oštećenja, razlikuju se ultrazvučna dijagnostika i magnetska rezonancija. Obje metode ne nose opterećenje zračenjem, ali imaju vrlo visoku rezolucija. Posebno, MRI omogućuje vam da s maksimalnim povjerenjem odredite dijagnozu i izbor taktika liječenja.

Radiografija ili računalnu tomografiju se izvode kako bi se isključile koštane lezije: prijelomi (uključujući i odjeljivanje), dislokacije povezane s prijelomom i dislokacije u ramenu. Često se koristi bušenje zgloba. Arthroscopy se izvodi kada postoji sumnja na degenerativne promjene struktura vezivnog tkiva zgloba ili oštećenje kapsule. U nekim se slučajevima koristi arthrography.

Stupnjevi ozbiljnosti oštećenja

Klasična podjela na jednostavan, srednji i teški stupanj ozljede, s obzirom na rupturu ligamenta. Za lagane ozljede ramena, s obzirom na ligamentu, istezanje se pretpostavlja djelomičnim oštećenjem vlakana ligamenta, uz očuvanje integriteta pluća, živaca i mišića. Srednji stupanj karakterizira parcijalno kidanje tendinskih vlakana, u procesu je uključen i ozlijeđeni mišićni prostor, zajednička kapsula može biti oštećena. Prvi stupanj odnosi se na proširenje ligamenta, a drugi na istezanje s djelomičnim rupturama.

Teška oštećenja uz potpuni povrede tetive cjelovitost strukture (ligamenta) - diskontinuitet ramenog zgloba ligamenata lokalna oštećenja krvnih žila, i živca nedostataka u zajedničkom kapsuli. U ovom stupnju, intraartikularne i odvojive prijelome, moguća je krvarenja do zgloba (hemarthrosis).

Izbor taktika liječenja

Ovisno o ozbiljnosti oštećenja aparata ligamenata na ramenu, može se koristiti konzervativni ili kirurški tretman. Ako postoji nepotpuna ruptura ligamenta zgloba ramena, liječenje je ograničeno na konzervativne metode. Koristi se anestezija i imobilizacija (imobilizacija). Moguće je nanijeti zavoj ili zavojni zavoj, ovisno o težini, prirodi ozljede i volumenu zahvaćenih struktura. Imobilizacija zavojnice ili gipsa može se zamijeniti brašnima (zavojima) ramena spoja srednje ili krute fiksacije.

Kod punog raskida, osobito s oštećenjem mišića i kapsule zgloba, primjenjuje se kirurško liječenje. Oštećenik treba hospitalizaciju u bolnici s traumom i daljnju dugoročnu rehabilitaciju nakon izbijanja iz bolnice.

Operativna korist obnavljanja grešaka

Ranije korektivno puknuće ligamenata ramenog zgloba se primjenjuje, veća je mogućnost potpunog obnavljanja zglobne funkcije i manja postotak komplikacija ozljede. Kirurško popravljanje oštećenog ligamenta (tetive) koji se nalazi pored mišića, oštećenih posuda i uklanjanje nedostatka kapsule svodi se na njihovo umrežavanje.

Pod generalnom anestezijom (anestezijom) dolazi do izravnog pristupa nad oštećenim lokusom, slojevita disekcija i odvajanje tkiva. Otkriveni nedostaci su šavani. Rana zatvara sloj po sloju. U ranom postoperativnom razdoblju upotrebljava se imobilizacija gipsanim preljevom s prozorom za postoperativnu šav.

Uvjeti imobilizacije gipsa i bolničko liječenje određeni su volumenom zahvaćenih struktura. Važan čimbenik za broj dana kreveta je dob pacijenta, priroda njegove radne aktivnosti i prateće bolesti.

Ozljeda ligamenta koljena

Vrlo rijetka u domaćim uvjetima, ova trauma je više karakteristična za profesionalne sportaše kada se koristi aktivna i oštra okretna ruka, savijena na lakat. Rizična skupina uključuje, prije svega, tenisače, golfere, rukomet, baseball, vodu i konjsko položaje.

Najčešće oštećen prstenasti ligament radijusa, kolateralni ulnarni ili radijalni ligament. Znak oštećenja je bol koji nastaje tijekom pokreta. Karakterizira edem, krvarenje u okolnim tkivima. Moguća hemarticita. Ako postoji potpuna ruptura ligamenta, može doći do laganog pomicanja kostiju podlaktice u zglob.

Radiografija će omogućiti razlikovanje frakture od dislokacije. MRI će pokazati gdje je lokalni ligament lijevog zgloba. Liječenje djelomičnog i nepotpunog rupture konzervativno je. Imobilizacija se primjenjuje nekoliko tjedana. Uz potpunu rupturu izvodi se kirurška plastika oštećenih ligamenata.

Kratka anatomija zglobnog zgloba

Kompleks strukture formiran hrskavice u zglobovima površinu ploče i zračenja lakatne od podlaktice i čunast, polumjesečast i trokutastim bočne četke. Grašak se nalazi u debljini tetive i ne izravno sudjeluje u stvaranju zgloba.

Spoj je ojačan pet ligamenta. Iz dlana ruke je lakat i zapešća, od stražnjeg dijela - stražnja hrpa četke. Na svakoj su strani bočni palmari (s bočne strane palca) i ulnarni (od strane prstiju) ligament.

Oštećenje ligamenta zglobnog zgloba je znatno manje od rupture ligamenta ramena. Ali češće nego ligament ligament.

Ruptura ligamenta zglobnog zgloba

Mehanizam ozljede povezan je s padom naprijedne ruke ili udarom na savijenu ili neizgorjenu ruku. Položaj četke u vrijeme ozljede je od neposredne važnosti da se utvrdi koji je ligament možda oštećen. Najviše ozlijeđenih je struktura vezivnog tkiva, koja je suprotna od nabora zgloba.

Vodeći znakovi oštećenja ligamenta: bol, edem, disfunkcija zgloba i hematoma mekih tkiva. Ako postoji bol kada se kreće u prstima ruke ili se oštro povećava kada se okreće u zglobu, onda je moguće sumnjati u rupturu ligamenta zglobnog zgloba. Simptomi su dopunjeni dijagnostikom pomoću hardverskog istraživanja: radiografija - radi isključivanja fraktura kostiju, ultrazvuka i / ili MRI. Oni su nužni za određivanje prirode oštećenja ligamenta i drugih mekih tkiva koja okružuju zglob.

Kao u svakom drugom slučaju, ako postoji ruptura ligamenta zglobnog zgloba, liječenje ovisit će o ozbiljnosti oštećenja. Za blagu i umjerenu težinu, konzervativnu, uz teške operativne taktike.

Bez obzira na to što se dogodilo vrsta oštećenja, što je priroda krši integritet zajedničkih struktura, zajednički ozlijeđen, ručni zglob, lakat, ili postoji djelomična ili potpuna puknuće ligamenata ramena zgloba, liječenje treba uvijek primijeniti od strane stručnjaka. Obvezno savjetovanje u profilu odjeljak (loma klinici imaju traume u klinici ili u odjelu za prihvaćanje bolnici traumatological). To se posebno odnosi na traume iz djetinjstva, kao u mlađih bolesnika, postoji nekoliko povezanih sa starošću značajke koje može prikriti ozbiljne ozljede. I odgođeni traže kompetentne medicinske pomoći može dovesti do negativne dugoročne posljedice.