"Carvedilol": recenzije. Upute za uporabu, analoge, cijena

Popis popularnih kardioloških lijekova dovoljno dugo uključuje "Carvedilol". Odgovori stručnjaka ga karakteriziraju kao kvalitativno sredstvo za liječenje zatajenja srca i kontrolu AV-čvora tijekom atrijske fibrilacije. Također se može široko koristiti za liječenje hipertenzije, što ga čini vrlo vrijednim lijekom. Zbog toga mnoge farmakološke tvrtke sintetiziraju i prodaju genetiku Karvedilola. Svaki od njih ima svoje osobitosti oslobađanja i stvaranja terapijskih koncentracija u krvi. Iako se općenito suočavaju sa svojim zadatkom.

Budući da svi lijekovi "karvedilol" imaju iste vrijedne svojstva, ne postoji stvarna važnost u kojoj se od njih treba odabrati za liječenje. Iako, kako pokazuju rezultati bioekvivalentnosti, potpuniji i blage učinak proizvodi skuplji generički lijek i izvorni lijek. Stoga je svrha ovog pregleda identificirati najkvalitetnije analoge s visokom terapijskom vrijednošću.

Sustav karakterističan za lijek

Kao terapijski pripravci "Carvedilol", analozi i njihovi generički lijekovi već su dokazali svoju učinkovitost. Lijek sama pripada skupini adrenoblokova mješovitog djelovanja. Oni inhibiraju dvije vrste adrenalinskog i norepinefrin receptora: beta i alfa receptore prvog tipa. Prvi su smješteni u srcu, a potonji - u plućima mišića. Zbog njihova inhibiranja, lijek izaziva razvoj nekoliko terapijskih učinaka.

Nema analoga među lijekovima klase adrenoblokova u lijeku "Carvedilol". U mehanizmima djelovanja postoje samo slične tvari. Konkretno, najbliži lijek je Nebivolol, koji također ima jedinstveni učinak. Postoje i jednostavniji analozi klase. Oni su predstavljeni kardioselektivnom, koja je selektivna s obzirom na beta-adrenoreceptore prvog tipa, Metoprolol i bisoprolol.

U usporedbi s „metoprolol” „” karvedilola selektivnog za beta receptora, pokazuje gotovo slično „bizoprolol” afinitet za srčani beta-adrenergičkih receptora. Carvedilol je također snažan antioksidans. Ovaj je učinak iznimno važan za pregradnju krvožilnog zida, već zahvaćeni procesima ateroskleroze. U važnosti, ovo je pomoćno svojstvo lijeka manje od jedinstvene osobine Nebivolola. To uzrokuje aktivaciju dušikovih endotelnih faktora i stoga može spriječiti aterosklerotične lezije arterija.

Farmakodinamika "Carvedilola"

Moderna medicina "Carvedilol" zbog učinaka blokade beta-adrenoreceptora tipa I ima sljedeće učinke:

• smanjuje kontraktilnost miokarda, smanjujući potrebu za srčanim mišićima u prehrani i kisiku (antianginalno djelovanje);
• može spriječiti automatizam i provođenje (antiaritmičko djelovanje);
• suzbija renin-angiotenzinski sustav tijela (antihipertenzivni učinak);
• smanjuje udio srčanog učinka, smanjujući razinu sistoličkog krvnog tlaka;
• Može proširiti posude perifernog kanala.

Posljednji učinak pozitivno karakterizira "karvedilol". Pregledi kronične upotrebe lijeka ukazuju na prisutnost blokadnih učinaka adrenoreceptora alfa-jedan podtip. Nalaze se u periferiji, to jest mišićnim plovilima. Njihova blokada dovodi do širenja malih arterija. To uzrokuje pad ukupne periferne hidrodinamičke otpornosti, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka i poboljšanja ishrane mišića.

Slična je djelovanja "Carvedilol", analozi i generički lijekovi, ne samo u skeletnim mišićima, nego iu srcu. To ostavlja mogućnost da se koristi za kronično zatajenje srca, izazvan kroničnom ishemijom (CHD). Budući da je "karvedilol" selektivni beta-1-blokator s nekim tropizmom na alfa-1 receptore i antioksidativna svojstva, njegova primjena je maksimalno široka.

Primjena "karvedilola"

Budući da farmakodinamička svojstva lijeka pozitivno karakteriziraju "karvedilol", povratne informacije o njegovoj upotrebi trebale bi potvrditi ta otkrića ili opovrgavati pogrešne prosudbe. Pozitivni učinci lijeka već su dokazani, tako da se nikakva činjenica ne može opovrgnuti. Zbog toga je "karvedilol" prikladan kao lijek koji se zahtijeva u sljedećim kliničkim situacijama:

• ishemična srčana bolest;
• kronično zatajenje srca;
• tahiaritmija;
• angina pektoris, akutni infarkt miokarda, nestabilna angina;
• arterijska hipertenzija.

svjedočenje

Pripravak "Carvedilol" svjedoči o njegovim farmakodinamičkim svojstvima. Zbog snižavanja krvnog tlaka, smanjenja pre- i postnagruzki na miokardu, kao i zbog antiaritmičkog učinka, lijek se može koristiti u slijedećim slučajevima:

• arterijska hipertenzija II i III stupnja u kombiniranom uravnoteženom liječenju;
• Stupanj arterijske hipertenzije I s visokim rizikom od kardiovaskularnog sustava u obliku monoterapije;
• s tahiaritmijom: konstantni oblik atrijske fibrilacije, s čestim supraventrikularnim ekstrasstolom;
• s ishemijskom bolesti srca s akutnim manifestacijama (nestabilna angina ili infarkt miokarda);
• s ishemijskom bolesti srca bez akutnih manifestacija (angina napetosti, progresivna angina);
• kroničnog zatajenja srca, počevši od HIIA stadija prema Vasilenko-Strazhesko, ili NYHA FC III u uravnoteženom kombinacijskom tretmanu;
• s simptomatskom arterijskom hipertenzijom i sinus tahikardija, povezane s hipertiroidizmom ili feokromocitom.

  

Analogi dostupni u pripravku "Carvedilol" također se razlikuju po prisutnosti ovih indikacija. Koriste se u najčešćim srčanim bolestima, tj. S IHD i CHF. Također, lijek ima još širi opseg primjene. Ovo je bitna arterijska hipertenzija, iako je simptomatska, izazvana hipertiroidizmom ili pheokromocitom, također učinkovito pod kontrolom beta-blokatora.

kontraindikacije

Unatoč širi terapeutski profil od selektivnih beta-1-blokera, lijek ima kontraindikacije koje ograničavaju njegovu upotrebu. "Carvedilol" se ne može koristiti u kliničkoj praksi u prisutnosti sljedećih stanja:

• bronhijalna astma, KOPB zbog povećanog rizika od bronhospazma;
• Zabranjeno je uzimanje "karvedilola" pri brzini otkucaja srca manjim od 50 minuta zbog rizika od kobne bradikardije;
• Zabranjeno je propisivanje i primjenu "karvedilola" u aritmijama (CA-blokada, AV blokada 2. i 3. stupanj), ako trajni pacemakar nije instaliran;
• Neprihvatljivo je propisati lijek za ozbiljnu insuficijenciju jetre;
• primijeniti zabranjenog lijeka u CHF funkcionalne klase IV prema NYHA (HIII od Vasilenko-Strazhesko) zbog suzbijanja dekompenzacije kontraktilnosti srca;
• "Carvedilol" je zabranjeno u trudnoći, laktaciji, kod djece mlađe od 18 godina;
• Nedopustivo je primijeniti lijek u slučaju alergijske reakcije na njegov aktivni sastojak ili komponenta oblika doziranja;
• lijek se ne koristi u kardiogeni šok s SBP manjom od 85 mm Hg. Čl.

  

Unatoč činjenici da "Carvedilol" recenzije karakteriziraju kao kvalitetan i relativno siguran lijek, trebali biste slijediti ove preporuke. Oni su dizajnirani za zaštitu pacijenta i stručnjaka od neželjenih situacija. Stoga su ove kontraindikacije apsolutne i ne mogu se zanemariti zbog visokog rizika od kobnih poremećaja u vitalnoj aktivnosti tijela.

Nuspojave

Za procjenu nuspojava lijekova "Carvedilol" recenzije nisu indikativne. Pacijenti su subjektivni u procjeni kliničkih i nuspojava. Stoga je više racionalno oslanjati se na statistička istraživanja. Među nuspojavama, najčešći, koji se manifestiraju u učestalosti od 1 do 10%, su sljedeći:

• sa strane PNS i središnjeg živčanog sustava, moguće je razviti glavobolje, vrtoglavicu, slabost mišića, poremećaje spavanja, parasthesias kao manifestacije idiosinkrize;
• kardiovaskularni učinci (prolazni ili trajna bradikardije ili atrioventrikularni blok, ortostatska hipotenzija, ponekad hromost zbog cirkulacijskih poremećaja mišića u uništen aterosklerozu);
• respiratorni organi: moguće pojave dispneje, nazalna zagušenja, i s hiperreaktivnošću bronha ili opstruktivne bolesti, moguće je bronhospazam;
• Nuspojave iz probavnog sustava očituje se bol u trbuhu, mučnina, suha usta, proljev, a samo rijetko događa zatvor ili povraćanje, može se povećati transaminaze jetre;
• sustav hematopoeze rijetko reagira na trombocitopeniju ili leukopeniju;
• mogu se pojaviti ekcemi, pruritus, pogoršanje psorijaze i rijetko anafilaktoidne reakcije.

  

Također, budući da je "karvedilol" strana tvar za tijelo, moguće je razviti opću toksičnu reakciju. Ona se manifestira kao sindrom sličan gripi s razvojem boli u ekstremitetima, suhe oči, iritacija mokrenja. U tom smislu, "karvedilol" ima mnogo više nuspojava nego "metoprolol", iako klinička učinkovitost prve prelazi drugu.

Značajke dugotrajne uporabe "karvedilola"

Glavni oblici doziranja lijeka su kapsule i tablete. "Carvedilol" se uzima jednom u slučaju arterijska hipertenzija i dva puta s IHD, CHF ili aritmijom. Početna doza je 6,25 mg jednom dnevno, što je prikladno za liječenje hipertenzije. U liječenju CHF, IHD ili tahiaritmije preporuča se da se početna doza od 6,25 primjenjuje dva puta dnevno. Zatim se titriranjem dnevna doza podešava na 25-50 mg.

Lijek se koristi ako je to moguće i u slučaju dobre individualne tolerancije. Potrebno je kontrolirati aritmiju ili produljiti život u CHF-u. Ova značajka lijeka, koja se uzima u kombinaciji s diureticima i inhibitorima ACE produžuje život. A sa CHF tablete "Carvedilol" prenose se puno bolje od "bisoprolola". Iako liječenje zahtijeva odustajanje od vožnje i uključivanje u potencijalno opasne aktivnosti, mehanizme upravljanja.

Oblici izdavanja standarda

Cijena droge "Carvedilol" nije odlučujući kriterij izbora. Mnogo je učinkovitije odabrati uspješan oblik doziranja za određenog pacijenta. Najčešće u domaćoj i zapadnoj mreži ljekarne distribuiraju se tri vrste doziranja lijeka. To je 25 mg, 12,5 i 6,25 mg. Tablete se pakiraju u blistere ili u polimernim spremnicima. Lijek se uzima prije jela, ako je potrebno smanjenje aktivnosti doze, a zatim tijekom obroka.

generički

Generici su oni lijekovi koji sadrže "karvedilol" u određenom doznom obliku koji zadovoljava zahtjeve bioekvivalentnosti u usporedbi s originalnim lijekom. A sada u domaćem ljekarničkom tržištu postoji mnoštvo generičkih lijekova, podijeljenih u tri kategorije prema njihovoj vrijednosti:

• s visokom cijenom (Dilatrend, Coriol, Carvedilol Sandoz);
• s prosječnom cijenom (Carvelend, Carvedilol Zentiva, Carvedilol Teva);
• s niskom cijenom ( "MIC-karvedilola" "karvedilol Belmed", "Karvetrend", "Karvenal", "Vedikardol").

Trošak "Dilatrend" je 450-750 rubalja, ovisno o dozi: 6,25 mg - jeftinije od 25 mg. Sličan je trend prirodno promatran u slučaju drugih lijekova. Na "Corioli" cijeni od 250-500 rubalja "karvedilol Sandoz" 300-550 rubalja, "karvedilol Zentiva" - 250-400 rubalja. "Karvedilol Teva„vrijedi 200-300 rubalja," Karvelend "- 170-330 rubalja," karvedilol Belmed "- 150-250", Karvetrend" - 170-290 rubalja.

Za lijek "Carvedilol" cijena nije pokazatelj kvalitete, iako je lijek renomiranog proizvođača veći. U klinici postoji nekoliko značajnih razlika između skupih uvoznih lijekova i domaćih, pristupačnijih analoga. Često se kliničari bave samo razlozima između doznog oblika i izvornika. Zato biste trebali odabrati generički u kapsulama, što će značajno smanjiti gastrootoksičnost.

U druge oblike, jeftini analozi pokazuju istu kliničku aktivnost i djelotvorni su za liječenje srčanih oboljenja i arterijske hipertenzije. Međutim, ako je pacijent prethodno uzimao neki generički lijek, treba ga ostaviti. Budući da je bio naviknut na osobitosti dozirnog oblika i dinamiku povećanja koncentracije aktivne tvari u plazmi, zamjena lijeka će pomaknuti ravnotežu. Zatim će biti subjektivno napomenuto da droga ne radi ili ne radi kako bi bilo poželjno.

Analozi klase

Analozi klase, koji u potpunosti ispunjavaju terapijske zahtjeve, predstavljaju "karvedilol" natjecanje u brojnim indikacijama. Konkretno, s hipertenzijom, trebate odabrati bilo "bisoprolol" ili "nebivolol". Potonji, zbog visokih troškova, ne može koristiti većina bolesnika, iako je to uspješan lijek. Ako organiziramo sve kardioselektivnim beta-blokatore, njihova terapijska vrijednost povećava u seriji: „nebivolol” „bisoprolol”, „metoprolola”, „karvedilola”,

"Nebivolol" se smatra najboljim lijekom za liječenje hipertenzije i "Carvedilol" - za terapiju CHF-a. Nijedan od drugih lijekova nema toliko blagotvornih učinaka na tijek kroničnog zatajenja srca, poput karvedilola. Iz tog razloga, u kombinaciji s diuretikom i ACE inhibitorom, može produžiti život osobe.

"Carvedilol" je djelotvoran antiaritmik, pomoću kojeg je moguće jednostavno kontrolirati ponašanje na AV čvoru. Ovo je važno kada atrijska fibrilacija, Kada nema mogućnosti vraćanja ritma i održavanja. Također, kod atrijske fibrilacije, "karvedilol" je dodijeljen za kontrolu ritma tijekom pripreme pacijenta za elektropulsnu terapiju.