`Mertenil`: analozi, upute za uporabu, recenzije

Ljekovita priprema "Mertenil" - primjer generičke kvalitete "Crestor", koji sadrži kao aktivnu tvar rosuvastatin. Spada u klasu IV statina i uveden je u kliničku praksu 2003. godine. Njegova uporaba je razumna u slučajevima hiperkolesterolemije i kao dodatno sredstvo za sprečavanje akutne vaskularne tromboze. U ovoj ulozi, lijek "Mertenil", čiji su analozi mali, ali dobro poznati, potpuno opravdava svoju svrhu.

Oblik izdavanja

Oblik tableta lijeka "Mertenil", čiji su analozi odsutni među registriranim trgovačkim imenima, prekriva se filmskom membranom. Sadrži kalcij rosuvastatina s pomoćnim tvarima: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, hidroksid i magnezijev stearat, krospovidon tip "A". Sama membrana se sastoji od polivinil alkohol, Macrogol 3350, talk i titan dioksid. To je jednostavnije od droga "Krestor", iako pruža postupno oslobađanje rosuvastatina.

Postoje 4 doze lijeka: tablete od 5, 10, 20 i 40 mg. Proizvodi se u tabletama, pakiranim u blistere, presavijeni u kartonske kutije. Jedan blister sadrži 30 tableta, što je dovoljno za mjesec dana liječenja. U određenoj kliničkoj situaciji razumno je koristiti jednu od tih doza, koje se kasnije mogu mijenjati. Lijek se izdvaja na recept i mora se pohraniti u toplom, suhom, tamnom mjestu nedostupnom djeci.

Upute za uporabu

Uputa pridodana pripravku "Mertenil 10 mg" sadrži informacije o kliničkim indikacijama, kontraindikacijama, režimima doziranja i nuspojavama. U potpunosti opisuje moguće međudjelovanje lijekova, važne kliničke preporuke. recept droga, i bez liječničkog recepta za pacijenta, on nije dostupan. Dakle, počinju da se „Merten” analoge ili generički „crestor” i sve lijekove statin, utvrditi lipidni dio krvi i posavjetovati se s liječnikom ili kardiologa.

Upozorenja za uporabu

Prije uporabe lijeka važno je odrediti indikacije i otkriti specifičnu vrstu hiperkolesterolemije. Lipidogram krvi daje sveobuhvatne informacije o kršenju metabolizma masti i njegovom stupnju. Ciljne oznake za uporabu su kako slijedi:

• obiteljska heterozigotna (nasljedna) hiperkolesterolemija;
• primarna (nasljedna) poligenska hiperkolesterolemija tipa IIa, klasificirana od strane Fredricksona;
• kombinirana dislipidemija IIb u klasifikaciji Fredricksona;
• obiteljska homozigotna (nasljedna) hiperkolesterolemija;
• ateroskleroze i stanja, otežavajućih kardiovaskularnih rizika (povećanje koncentracije ukupnog i (ili) njegovu frakciju kolesterola niske gustoće);
• uništavanje ateroskleroze, cerebrovaskularnih i kardiovaskularnih bolesti kao dijela uravnoteženog kombiniranog liječenja (vidi objašnjenja);
• liječenje hipertrigliceridemije (tip IV dyslipidemija od strane Fredricksona) u kombinaciji s prehranom i doziranim fizičkim potiskivanjem.

Objašnjenje indikacija

Dokazna baza da je povećanje frakcija niske gustoće (LDL) lipoproteina, koje sadrže puno kolesterola, prilično veliko. Poznato je da težina i stopa razvoja kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti ovise o početnim koncentracijama kolesterola i LDL u plazmi. To stvara preduvjete za razvoj ateroskleroze formiranjem ploče unutar arterija elastičnog tipa. Postupno povećanje plaka sužava njihov lumen, smanjuje kapacitet plovila, uzrokuje kroničnu ishemiju organa hranjenih.

Taj mehanizam slijedi razvoj cerebrovaskularnih bolesti, kronične ishemije ekstremiteta i srčane ishemijske bolesti. Elastične arterije su također prisutne u drugim dijelovima tijela, što stvara pretpostavke za razvoj zamračivanja ateroskleroze ekstremiteta. Miokardijalni i cerebralni infarkt razvija se zbog povlačenja arterijskog endotela preko vaskularne ploče i naknadnog stvaranja tromba. Potonji dalje sužava lumen arterija, koji hrane orgulje, zbog čega područje mozga ili miokarda umire.

Učinkovitost preventivnog upotrebu statina prve tri generacije, kao i bolji proizvod „Merten” upute za uporabu, recenzije i preporuke za liječnike u potpunosti opravdano. Za odraslu osobu bez postojećih znakova IHD-a, ali s rizikom njegovog razvoja, već se preporučuje primjena "Mortenila". To je racionalno u dobi od 50 godina u muškaraca i od 60 godina u žena.

kontraindikacije

U prilogu droge „Merten” instrukcija, pravi liječnici, a rezultati brojnih kliničkih studija potvrdili prisutnost značajne apsolutne i relativne kontraindikacije vrijeme. U slučaju apsolutnih lijekova, ne može se koristiti, a privremene kontraindikacije dopuštaju njegovu upotrebu. Apsolutne kontraindikacije su:

• aktivnu fazu bolesti jetre, sindrom citolize ili više nego trostruko povećanje transaminaza;
• kronično zatajivanje jetre s 9 točaka na Child-Pugh skali;
• kronično zatajenje bubrega s indikatorom klirens kreatinina manje od 30 ml / min;
• klinički dokazana miopatija (mišićna bol ili sindrom rabdomiolize, pacijentova sklonost nekoj myotoksicnoj komplikaciji);
• potreba za uporabom lijeka "ciklosporina" za liječenje određenih bolesti;
• nemogućnost korištenja kontraceptiva, trudnoće, dojenja, djece i adolescencije (do 18 godina);
• povećao individualnu osjetljivost na komponente i (ili) alergijsku reakciju na rosuvastatin ili supstance doziranog oblika.

Osim ovih, postoje i neke posebne kontraindikacije isključivo za dozu od 40 mg lijeka "Mertenil". Upute za uporabu i analozi međunarodnih kliničkih preporuka objašnjavaju sljedeće apsolutne kontraindikacije:

• sve gore navedene kontraindikacije, osim kroničnog zatajenja bubrega (40 mg / dan može se propisati samo s razinama kreatinina iznad 60 ml / min);
• hipotireoze;
• nasljedne bolesti mišićnog tkiva;
• kombinirana uporaba s fibratima;
• Mongoloidna rasa (zabranjeno je propisati više od 20 mg dnevno);
• sindrom ovisnosti o alkoholu;
• početnu primjenu rosuvastatina.

Izvorni lijek „crestor i bilo rosuvastatin (u ovom slučaju” Merten „) analozi (sinonimi) i njegovo općenito ne mogu se davati u dozi od 40 mg do pred hipolipidemijsko terapija nije provedena na nižoj dozi. Samo kada se 20 mg dnevne doze nije bila dovoljna za normalizaciju lipidni profil, koji je potvrdio izvođenjem lipidograma nakon 4 tjedna od vremena potrebnog terapija svrhu 40 mg na dan. I to je dopušteno u odsustvu posebnih kontraindikacija za 40 mg.

Doziranje lijeka

Prilikom odabira režim doziranja vodič priključen na „Merten” uputi lijeka na zahtjev, algoritmi međunarodne kolege, razvijen na temelju kliničkih smjernica AHA i ESC, a pojedinačne karakteristike pacijenta. 5 mg lijeka je propisano u liječenju IIa i IIb hiperkolesterolemije, IV tip dislipidemije od strane Fredricksona. U prevenciji ishemijskih bolesti povezanih s razvojem ateroskleroze, preporučena doza je također 5 mg.

Dnevna doza od 10 mg „Merten” potreban u liječenju ishemijske bolesti na endotel ateroskleroznog plaka stabilizacije i inhibira širenje. To vrijedi i za čitanje dozu od 20 mg, mada to količina lijeka učinkovito korištenje na visokim vrijednostima niske gustoće frakcija PL i kolesterola, i pri niskim koncentracijama lipoproteina visoke gustoće frakcije. Doza od 40 mg može se propisati s niskom učinkovitošću od 20 mg nakon procjene lipidograma. Prema trenutnim preporukama AHA i ESC, dnevna doza "Mertenila" može se povećati na 80 mg.

Značajke prijema

Glavno izvor informacija o prijamu medicinskog proizvoda "Mertenil" - upute za uporabu. Analogije i generičke oznake "Crestor" također se koriste prema ovim preporukama. Prema osobitosti farmakokinetike, tablete rosuvastatina (u ovom slučaju "Mertenil") uzimaju se u bilo koje doba dana. Mora ih se progutati i ispirati s dovoljnom količinom vode od 50 do 150 mg. No, prema preporukama ESC-a i ANA iz 2014. godine, potrebno je uzeti sve statine prije odlaska u krevet, ignorirajući priložene upute za uporabu.

Nuspojave

Česte nuspojave „Merten”, čija je frekvencija je 1-10%, su vrtoglavica, mijalgiju, mučnina, zatvor, izlije trbušni bolovi, umor, glavobolja. Nerijetke nuspojave s učestalošću od 0,01-1%: nesanica, osip, svrbež, promjene raspoloženja u smjeru depresije. Rijetke učinci (0,0001 do 0,01%): miozitis, miopatija, rabdomioliza, organa za povećanje jetre transaminaze, panreatit, angioedem.

Iznimno rijetke pojave: žutica zbog toksičnog hepatitisa, bolova u zglobovima, hematurije, gubitka pamćenja, maligne eksudativne eriteme. Promatraju se manje od 1 slučaj na 10 000 bolesnika. Česti učinak je također moguć - povećanje glikemije i razvoj drugog tipa šećerne bolesti. Nuspojave su ovisne o dozi, a njihova učestalost povećava povećanjem doziranja. S porastom dnevne doze učinkovitost se udvostručuje samo za 6-10%.

Značajke složene interakcije "Mortenil"

Neki lijekovi karakteriziraju povećana toksičnost ili smanjena učinkovitost kada se koriste istodobno s lijekom "Mertenil". Analozi, mišljenja stručnjaka potvrđuju taj trend, karakteriziraju i važne interakcije s lijekovima. Zabranjeno je koristiti "Mertenil" i "Ciklosporin" zbog više od sedam puta povećanja koncentracije statina u plazmi.

Svi pripravci rosuvastatina jačaju djelovanje bilo kojeg kumarin antikoagulansa, što zahtijeva kontrolu INR-a i njihovu ponovnu korekciju. U liječenju HIV-a ne preporučuje se istovremeno korištenje "Mertenil" i inhibitora proteaze ("Lopinavir" i drugi). Ako je potrebno liječiti apsorbirajuće antacide, treba ih uzimati 2 sata nakon uporabe statina. Kada se kompleksno liječenje zajedno s lijekovima koji utječu na citokromski sustav, nije potrebna korekcija doze "Mertenil".

Analozi "Mortenila"

Analozi lijekova "Mertenil" su mali. Ukupno u sastavu nema više od 10 analoga na tržištu domaće ljekarne. Prva i najviša kvaliteta je "križ". Ovo je izvorni rosuvastatin, kojeg oslobađa Astrazeneka. Također postoji i niz drugih stranih generičara droga "Krestor". To su "Rosulip", "Roksera", "Tevaskor", "Rosart", "Rosukard". Takvi lijekovi kao što su "Acorta" i "Rosuvastatin Canon", gotovo identični u sastavu na lijek "Mertenil" - analozi ruski. Proizvode ih domaće farmaceutske tvrtke.

Pregled recenzija o drogama "Mertenil"

Pacijenti koji primaju lijekovi koji snižavaju lipide, ne može potvrditi ili odbiti učinkovitost određenog lijeka. Međutim, na temelju rezultata lipidograma, koje je procijenio stručnjak, moguće je procijeniti kakvoću lijeka. "Mertenil" tijekom 3 mjeseca u terapeutskoj dozi normalizira lipidni profil krvni serum. I klinički učinak može se vidjeti nakon 4-6 tjedana. Istovremeno, zbog slabog metabolizma hepata citokroma, ona ima malu količinu interakcija lijekova.

Pacijenti "Mertenila" pozitivno reagiraju zbog niske incidencije nuspojava. Upotreba jednostavnog premaza za tablete smanjuje rizik od lokalnog gastrootoksičnog učinka. Usput na koji pacijenti reagiraju, mučnina i dispepsija se javljaju mnogo rjeđe nego u slučaju ranih statina (simvastatin i pravastatin). Prema preporukama kardiologa, učinkovitost "Mertenila" je inferiornija od "Crestora". Drugi analozi u sastavu imaju sličnu terapeutsku vrijednost.