Elektrokonvulzivna terapija u psihijatriji. Indikacije, posljedice

Danas su mnogi čuli za ovu metodu liječenja, poput elektrošokova ili elektrokonvulzivne terapije. Ovaj postupak zbog filmova je poznat. No, kako je doista, je li ova vrsta terapije stvarno opasna i tako zastrašujuća, kako kažu o tome?

Što je ovaj postupak?

Kada se provodi elektrokonvulzivna terapija, struja različite snage prolazi kroz pacijentov mozak - od 200 do 1600 milliampera. Njegov napon kreće se od 70 V do 400. Trajanje ekspozicije ne prelazi nekoliko sekundi, često ograničeno na frakcije sekundi. Ovi impulsi izazivaju konvulzije. No, valja istaknuti da je isporučena doza napetosti individualna, ovisno o osjetljivosti bolesnika. Sesija se smatra uspješnom ako je sam napad trajao 25 ​​sekundi. Za obavljanje ove terapije u području hramova, elektrode se instaliraju s obje strane. Ponekad su pričvršćene na prednju i stražnju stranu glave. Električni impulsi obično počinju samo preko jedne strane mozga. Položaj elektrode ovisit će o bolesti osobe, jer se s različitim dijagnozama mijenja područje utjecaja na mozak.

Prije postupka pacijentu se može primijeniti lijek koji privremeno paralizira cijeli mišićni sustav. Ove mjere su neophodne kako bi se osiguralo da pacijent ne razbije svoje kosti u trenutku prolaska struje kroz mozak. To ukazuje na to da elektrokonvulzivna terapija uzrokuje snažan potres cijelog organizma. Pored toga, sjednica se mora održati pod opća anestezija.

Ali da uzrokuju takav šok, stručnjaci koriste ne samo električnu energiju. U terapijske svrhe koriste se inhalatori plina (pripravak se inhalira kroz masku) i kemijska sredstva (subkutano uz pomoć igle). Učinak tih lijekova je jednak električnom učinku. Stručnjaci kažu da je liječenje uzrokovano šokom u vrijeme konvulzivnih napadaja, i nije bitno koje su metode uzrokovane (kroz masku, iglu ili struju).

Koja je svrha ove terapije?

Godine 1938. predložena je elektrokonvulzivna terapija kao metoda uklanjanja šizofrenije. Također, ovaj postupak ima za cilj pomoći pacijentima koji pate od nekog drugog mentalna bolest. Ali nakon godina postalo je jasno da ova metoda liječenja nije učinkovita u slučaju shizofrenije, ali daje dobre rezultate u depresivnom stanju. Neki liječnici tvrde da je ova metoda uklanjanja takvih mentalnih poremećaja najučinkovitija, budući da oko 75% bolesnika je dobilo izliječeni lijek za simptome njihove bolesti.

Indikacije za terapiju

Postoje mnogi uvjeti u kojima se predlaže provesti tijek ovog tretmana. No, propisane su samo četiri vrste mentalnih poremećaja, u kojima je postupak elektrokonvulzivne terapije postavljen u hitnim slučajevima. To uključuje:

• Depresija, tijekom koje je otkrivena neizbrisiva želja za samoubojstvom i želja da se ozlijedi.
• Febrilna katatonija.
• Uvjeti u kojima bolesnik tvrdoglavo odbija uzeti vodu ili hranu.
• Maligni neuroleptički sindrom.

No, postoje i druge naznake u kojima se preporučuje elektrokonvulzivna terapija, no u tim se slučajevima postupci provode na planirani način. Osim toga, ova metoda liječenja koristi se ne samo u psihijatriji, već iu narkotičkim i neurološkim područjima (na primjer, kod epilepsije, sindroma boli).

Liječenje depresije

Elektrokonvulzivna terapija najčešće se koristi za depresiju. Utvrđeno je da se ova bolest javlja zbog hiperaktivne razmjene signala između različitih dijelova mozga. Stoga, cilj liječnika trebao bi biti da prekine te veze i obnovi normalnu razmjenu. Smatra se da su konvulzije uzrokovane električnim impulsima koje smanjuju broj hiperaktivnih veza između regija mozga koji su odgovorni za raspoloženje, koncentracija pažnje i razmišljanja.

Priprema za terapiju

Da biste nastavili s ovom metodom liječenja, morat ćete izvršiti sljedeće korake:

1. Potpuna studija neurološkog i somatskog stanja pacijenta.
2. Napravljena je opća analiza krvi i urina. U nekim slučajevima, biokemijski test krvi se provodi detaljnije.
3. Prikazana je procjena kognitivnih funkcija.
4. Provjerava se kardiovaskularni sustav i pregledava elektrokardiogram.
5. Procjenjuju se mišićno-koštane funkcije bolesnika.

Postoji i niz drugih aktivnosti, poput zaustavljanja hrane i nekih lijekova koje je pacijent poduzimao za liječenje.

Osim toga, suprotno popularnom mišljenju da je elektrokonvulzivna terapija u psihijatriji obavezna, postupak se pokreće samo uz suglasnost liječnika. Pacijent mora osobno donijeti ovu odluku i potpisati poseban obrazac. Ali ponekad je mentalno stanje osobe iznimno teško, a on ne može odgovoriti. U tom slučaju bliski rođak ili skrbnik mogu pristati na postupak. No, kako bi odluka bila pravna, savjet liječnika će dati svoje mišljenje.

Učestalost postupaka

Poznato je da se elektrokonvulzivna terapija u psihijatriji provodi u cjelokupnom tečaju, koji uključuje nekoliko sesija. Njihova učestalost varira ovisno o zemlji i klinici gdje se liječenje obavlja. Obično se pacijentu daju dvije ili tri sjednice tjedno. Prosječno trajanje tečaja je četiri tjedna. Neki pacijenti mnogo se unaprijede, a ponekad i samo dva tjedna. Ponekad se poboljšanje ne pojavljuje čak i nakon 20 puta terapije. Ali primjećuje se, ako prve 12 sjednice nisu pomaknuli državu s mrtve točke, daljnje postupanje s ovom metodom neće biti uspješno.

efekti

Ova metoda terapije je kardinalna, i naravno ima nuspojave koje su rano i kasno. U prvom slučaju, kršenja se pojavljuju odmah nakon završetka sesije ili tijekom sesije. To uključuje neuobičajeno produženo oduzimanje, što zahtijeva trenutni prekid postupka uvođenjem posebnih lijekova. Također, tijekom sjednice može se pojaviti tahikardija. Pored toga, reakcija se može javiti na anesteziji ili drugom lijeku koji se koristi za terapiju. Ono se manifestira u obliku apneje (dišnog zaustavljanja).

Osim toga, rane posljedice uključuju glavobolje nakon postupka, koje se mogu ukloniti pomoću lakih bolova. Nakon napada, pretjeranog izlaganja, mučnine, promjene tlaka, bolnog stanja i zbunjenost, koji se postupno izbacuju. Ali mogu se intenzivirati sa svakom sesijom. Najstrašnije posljedice uključuju srčani udar i smrt.

Kasnije nuspojave pojavljuju se nakon nekog vremena nakon nekoliko postupaka. Oni mogu rasti tijekom cijele staze dok se izvodi elektrokonvulzivna terapija. Posljedice, kao što je već spomenuto, mogu se manifestirati u obliku duge zbrke svijesti. Može biti i djelomična amnezija ili problemi s razmišljanjem.

Pogreška memorije

Dugo je vremena bilo mišljenje da taj postupak neizbježno oštećuje mozak. Stoga su provedene studije kako bi se saznalo što se memorija briše tijekom elektrokonvulzivne terapije i koji se poremećaji pojavljuju u ovom slučaju. Utvrđeno je da se poremećaji počinju manifestirati nakon otprilike šeste sesije. U ovom slučaju, amnezija može imati drugačiji karakter. S vremena na vrijeme pacijent se jednostavno nije sjetio da mu se ta metoda liječi, au drugim slučajevima je selektivna gubitak pamćenja. Na primjer, osoba nije mogla zapamtiti imena ili druge pojedinosti. Ali sve su te povrede došle samo kod onih pacijenata koji su prije početka terapije na MRI-u, žarišta prekomjernog intenziteta bila fiksirana u subkortikalnoj bijeloj tvari. Obično, nakon nekoliko tjedana, sjećanje na ove pacijente potpuno je obnovljeno, iako su neki još uvijek zabilježili da je dio događaja njihovih života bio nepovratno nepovratan.

Postoje li kontraindikacije

U vezi s nizom nuspojava, može se postaviti pitanje u kojim slučajevima elektrokonvulzivna terapija je neprihvatljiva. Čudno, liječnici ne nazivaju apsolutne kontraindikacije za ovu metodu liječenja. Iako mnogi liječnici pokušavaju biti oprezni, jer postoje uvjeti pacijenta, u kojima ti postupci mogu dovesti do smrti pacijenta. To uključuje:

• donio infarkt miokarda (potrebno je tri mjeseca).
• Intrakranijalna hipertenzija.
• Gastrointestinalno krvarenje.
• Pheochromocytoma.
• Prisutnost tumora mozga (uzimajući u obzir rod roda).
• Uz probleme povezane s netolerancijom na anesteziju.

No, osim toga, postoje i uvjeti u kojima je tijekom postupka potrebno poduzeti dodatne mjere kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih komplikacija.