Rak debelog crijeva: faze, simptomi, liječenje, kirurgija, prognozu

Mnogi ljudi zanemaruju svoje zdravlje. Rijetko traže medicinsku pomoć kada su ozbiljne abnormalnosti već prisutne u tijelu. Vrlo često oni su već nepovratni i ne daju sebi liječenje. Zato morate voditi brigu o zdravlju i slušati svaki alarmni signal. Na primjer, nadutost i nedostatak apetita mogu ukazivati ​​na rak debelog crijeva. Što je ova bolest?

Medicinske informacije

Rak je karakteriziran nekontroliranom podjelom i formiranjem patoloških stanica. U zdravom tijelu, stari elementi umiru i zamjenjuju se novima. Ovaj proces kontrolira geni koji su u jezgrama stanica. U slučaju mutacije ili pod utjecajem agresivnih vanjskih faktora, sustav ne radi ispravno. Proces zamjene starih staničnih elemenata s novima je poremećen. Tijelo počinje proizvoditi više stanica nego što je potrebno, stvarajući tvorbu tumora.

Rak debelog crijeva postupno se razvija. Moglo bi potrajati nekoliko godina, kada će se na sluznici početi formirati polipi. Od trenutka njihovog pojavljivanja ti su izrasli apsolutno bezopasni dok ne započne proces njihova maligna. Ova transformacija uzrokuje genetske mutacije. Postoji velik broj vrsta polipa, ali samo jedan može rasti u tumor kancerogen - adenomatozni polip. Kako bolest napreduje, neoplazma raste u veličini, klijanja u crijevnom zidu i susjednim organima. Maligni elementi mogu se širiti krvlju kroz tijelo. Taj se fenomen naziva metastazom.

Neke statistike

Rak debelog crijeva ili rak debelog crijeva zajednička je patologija. Da bi se ostvario svu opasnost, dovoljno je pogledati statistiku.

Godišnje diljem svijeta otkrilo je oko 600 tisuća slučajeva ove bolesti. U Rusiji je u posljednjoj četvrtini stoljeća broj pacijenata udvostručen. Patologija je česta u razvijenim zemljama i ima stabilno gospodarsko okruženje. Taj se trend objašnjava vrlo jednostavno. S razvojem tehnoloških inovacija i poboljšanjem kvalitete života, smanjuje se motorička aktivnost neke osobe. S druge strane, rizik od pretilosti raste. Ova dva čimbenika izravno utječu na početak bolesti.

U Velikoj Britaniji svake godine oko 15.000 ljudi umire od raka. U Sjedinjenim Američkim Državama dijagnoza se čuje 145.000 bolesnika svake godine, oko trećina slučajeva je smrtonosna. U Rusiji rak debelog crijeva četvrti je među svim onopatologijama. Do danas, u našoj zemlji živi 239 tisuća pacijenata. Svake godine ta se brojka povećava za 50 tisuća novih slučajeva.

Međutim, takva neugodna dijagnoza nije presuda. S pravodobnim otkrivanjem prvih simptoma raka debelog crijeva i pravilnog liječenja, može se nadati povoljan rezultat.

Glavni razlozi

Liječnici prepoznaju nekoliko uzroka koji doprinose nastanku patološkog procesa. Među njima posebno je potrebno zapamtiti sljedeće:

• nasljedna predispozicija;
• nepravilne prehrane;
• ovisnosti;
• nedostatak vježbe;
• oslabljena probava;
• patologija debelog crijeva;
• starost.

Samo jedan od navedenih čimbenika ne treba smatrati rečenicom. Međutim, njihova kombinacija može dovesti do zloćudnog procesa.

Znanstvenici već nekoliko godina proučavaju odnos ranog raka debelog crijeva i prehrane. Nedostatak prehrane biljnih vlakana i zlouporaba mesnih proizvoda pridonose povećanju masnih kiselina, što na kraju dovodi do začepljenja tijela karcinogenima. Kao posljedica toga, ove tvari uzrokuju mutaciju u staničnim elementima na razini gena. Potonji se potom transformiraju u aktivne onkogene. Sama stanica postaje tumorna. Istraživanja pokazuju da je u zemljama gdje se prehrana uglavnom sastoji od biljnih hrana, incidencija raka je niska.

Kronične abnormalnosti debelog crijeva također pridonose formiranju malignih tumora. Trajanje progresije bolesti izravno utječe na vjerojatnost raka. Najveća opasnost je ulcerozni kolitis i najmanje - Crohnova bolest.

Vrste onkopatologije

Klasifikacija raka debelog crijeva temelji se na različitim znakovima i parametrima. Bolest je podijeljena na vrste po staničnoj strukturi tumora i prirodi tečaja. Utvrđivanje točne dijagnoze pomaže da odredite najprikladniju mogućnost liječenja.

Prema prirodi rasta, bolest se dijeli na sljedeće oblike:

1. Exophytic. Stanice raka rasti u lumenu organa.
2. Endofitični. Neoplazma raste u ljusku crijeva.
3. Tanjurić. Ovaj oblik bolesti kombinira dvije prethodne.

Osim toga, razlikuju se četiri faze raka debelog crijeva. Svaki od njih karakterizira stupanj, lokalizaciju patologije i metastaze. Mi ćemo se više posvetiti ovom pitanju u nastavku.

Faze raka debelog crijeva

Bolest se uvijek razvija. Prvo, patološki fokus lokaliziran je na zidovima crijeva, ali nakon nekog vremena može se proširiti na susjedne sustave. Važno je napomenuti ranu fazu raka debelog crijeva, tako da je preporučeni tretman najučinkovitiji. U suvremenoj medicini koristi se sljedeća klasifikacija bolesti:

• Prva faza. U ovoj fazi tumor je lokaliziran na sluznicu.
• Druga faza A. Za formiranje je potrebno manje od polovice promjera crijevnog lumena. Ne ide dalje i ne raste u zidove. Prisutnost metastaza u limfnim čvorovima se ne opaža.
• Druga faza B. Tumor se ne povećava, ali počinje klijati u zid organa.
• Treća faza A. Neoplazma postupno raste i već zauzima više od polovice promjera lumena crijeva.
• Treća faza B. Patološki proces je nadopunjen pojavom metastaza u limfnim čvorovima.
• Četvrta faza. Tumor raste u obližnje organe i meka tkiva. Postoje mnoge metastaze, od kojih su većina izolirane. U nedostatku ozbiljne terapije, dolazi do fatalnog ishoda.

Nije moguće utvrditi samo simptome stadija raka debelog crijeva. To zahtijeva sveobuhvatno ispitivanje tijela, biopsiju patološkog fokusa.

Prvi simptomi bolesti

U početnim fazama razvoja, bolest se ne manifestira. Prvi simptomi pojavljuju se već dok napreduje. Većina pacijenata bilježi pojavu sljedećih zdravstvenih problema:

• nelagoda u abdomenu;
• nedostatak apetita i oštar gubitak težine;
• akutna crijevna opstrukcija;
• slabost, umor;
• povećanje temperature;
• dodavanje krvi u stolici;
• tutnjava u abdomenu.

Povećanje veličine tumora značajno mijenja kliničku sliku. U navedene znakove raka debelog crijeva dodaje se vrtoglavica, tahikardija, gubitak svijesti.

Dijagnostičke metode

Bilo koja bolest, uključujući rak, lakše je liječiti u početnoj fazi. Stoga je vrlo važno pravovremeno proći preventivne preglede, ne zaboravite posjetiti gastroenterologa i uzeti test stolice za skrivenu krv. S dobi se preporučuje da se takvi pregledi obavljaju svake tri godine.

Moderna medicina ima u svom arsenalu potrebnu opremu koja omogućuje dijagnosticiranje bolesti u početnoj fazi razvoja. Kada se simptomi raka debelog crijeva pojave u ranoj fazi, odmah se savjetuje s liječnikom. Najprije morate posjetiti terapeuta, a zatim se obratiti gastroenterologu i onkologu. Ako se sumnja na rak, standardni pregled pacijenta sastoji se od sljedećeg:

1. Proučavanje anamneze, pritužbe pacijenta.
2. Kliničko ispitivanje krvi.
3. Rendgenska.
4. Analiza izmeta za latentnu krv. Da biste izbjegli lažno pozitivne rezultate 3-4 dana prije postupka, preporučljivo je isključiti iz jaja, ribe i repa.
5. Sigmoidoskopija. Ispitivanje uključuje djelomičan pregled crijeva s posebnom cijevi koja se uvodi u anus.
6. Kolonoskopija. Podsjeća me na sigmoidoskopiju, ali cijev u ovom slučaju opremljena je malom kamerom. Slika iz nje prenosi se na zaslon računala.
7. Barij klistir. Postupak je sličan rendgenskoj studiji, ali prije nego što se počne, crijeva se pune kroz klistir s posebnom supstancom.
8. Ultrazvuk zdjeličnih organa.
9. Biopsija patološkog fokusa. Tkiva se uzimaju iz tumora, koji se naknadno ispituju u laboratoriju zbog njihove malignosti.

Nakon primitka rezultata ispitivanja, liječnik potvrđuje ili opovrgava preliminarnu dijagnozu. Također, stručnjak odabire najučinkovitiji način liječenja raka debelog crijeva.

Operativna intervencija

Operacija je najučinkovitija metoda uklanjanja kancerogenog tumora. Radikalna intervencija (parcijalna kolektomija ili hemikolektomija) propisuje 90% bolesnika. Tijekom operacije, liječnik obavlja rez na trbušni zid. Ponekad se obavlja laparoskopija. Ono se razlikuje od tradicionalne kirurgije kavitaja u tom dubokom rezu nije potrebna. Specijalist radi nekoliko probada na trbušni zid, kroz koji uvodi instrumente za kirurške manipulacije i malu kameru. Od nje se slika prenosi na monitor, tako da možete postići postupke visoke točnosti i izbjeći razvoj komplikacija.

Proces oporavka nakon liječenja određen je stupnjem kirurške intervencije. Prilagodba se može podijeliti u tri uvjetna razdoblja:

• prva dva mjeseca - rad crijeva obilježen je teškim poremećajima;
• Do 4-6 mjeseci prilagodba organizma u uvjetima života nastavlja se;
• do 4-12 mjeseci, nastavlja se razdoblje stabilnog oporavka, što ovisi o količini izvršene intervencije.

Nakon operacije, trebate posjetiti liječnika dvaput godišnje. Ako nema povrata bolesti, nadzor specijaliziranih stručnjaka ostaje cjeloživotno, uz obavezno dostavu testova svakih 12 mjeseci. Ako je potrebno, irrigoskopija ili kolonoskopija, dodatne konzultacije s ginekologom ili urologom.

Značajke kemoterapije

Liječenje raka debelog crijeva uz pomoć kemoterapije provodi se prije ili nakon operacije. Upotreba posebnih lijekova pomaže smanjenju veličine tumora, smanjuje vjerojatnost pojave metastaza. Ako kirurškim intervencijama nije moguće ukloniti tumor, kemoterapija može zamijeniti. U tu svrhu, u pravilu se koriste sljedeći lijekovi:

1. „Kapecitabin”. Ovo je novi lijek koji se koristi za suzbijanje intracelularnog metabolizma i smanjenje aktivnosti onkogelementa.
2. „Leukovorin”. To je vrsta folne kiseline. Lijek se koristi za smanjenje nuspojava kemoterapije, normalizaciju fizioloških procesa u stanicama.
3. „Oksaliplatin”. Dodijeljeno za inhibiranje gena oncocells.

Kako vratiti zdravlje nakon kemoterapije? Prije svega, liječnik koji je pohađao mora točno odabrati lijekove kako bi smanjio vjerojatnost nuspojava. Obično se manifestiraju povraćanjem, upalom crijeva, gubitkom kose.

Mnogi bolesnici ulaze u liječenje ozbiljnim oštećenjem bubrega. Ako je kemoterapija propisana bez prethodne pripreme, rizik smrti je visok. Stoga, takvi bolesnici unaprijed provode hemosorption i druge mjere za vraćanje funkcije bubrega.

Oporavak tijela nakon tijeka lijekova nije potreban za sve pacijente. Ako je liječnik pravilno pokupio lijek i njegovu dozu, pacijent je bio obučen prije liječenja, a potom nakon što je otpustio kuću.

Dugoročni oporavak je neophodan za ozbiljne promjene u pozadini kemoterapije i raspadanju tumorskih tkiva. To su sljedeći poremećaji:

• hipokromna anemija;
• leukocitopenija ili agranulocitoza;
• razvoj trombocitopenije.

Razdoblje rehabilitacije odvija se u bolnici u bolesnika s dijagnozom hepatitisa u toksičnom obliku, oštećenju miokarda, akutnoj psihozi, suicidalnim tendencijama.

Potreba za radioterapijom

Nakon operacije pacijenti često primaju radioterapiju, što uključuje uporabu rendgenskih zraka. Njezin je glavni cilj uništiti preostale elemente iz neoplazme i spriječiti ponovni razvoj bolesti.

Također, radioterapija se također koristi prije operacije. U tom slučaju, postupak smanjuje veličinu tumora. Radioterapija se često kombinira s upotrebom kemoterapijskih lijekova. Međutim, konačna odluka o prikladnosti ovakvog pristupa ostaje kod liječnika.

Prehrana i dijeta

Za mnoge pacijente, dijeta za rak debelog crijeva prije i nakon operacije tijekom kemoterapije ne zahtijeva velike promjene. Drugi pacijenti razvijaju posebnu prehranu s pet obroka dnevno kako bi se smanjili nuspojave u tijeku lijekova.

U pravilu, već iscrpljeni pacijenti dolaze u medicinske ustanove. Dijagnosticirali su kasnu fazu onkologije, većina funkcija tijela je poremećena, postoji kaheksija u karcinomu. Potrebno je nadopuniti nedostatak proteina, masti i ugljikohidrata, vitamina i mikroelemenata. Ako pacijent nije u stanju uzimati hranu sami zbog stenoze, uspostavljaju se enteralni stentovi za parenteralnu prehranu. Tek nakon normalizacije metabolizma propisane su kemoterapije.

Moguće komplikacije

Početni simptomi raka debelog crijeva ne mogu se zanemariti. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, tumor se može proširiti na druge organe. Kao rezultat ovog procesa nastaju komplikacije. Među njima najčešći su peritonitis, flegmon i apsces.

Bilo koja komplikacija zahtijeva dodatno ispitivanje i odgovarajući tretman. S naprednim oblikom bolesti, često se opaža kombinacija nekoliko patologija, što samo pogoršava prognozu za oporavak. Kako bi se spriječio nastajanje negativnih posljedica, potrebno je pravodobno dijagnosticirati rak debelo crijevo.

Prognoza za oporavak

Prognoza opstanka u slučaju onkološke bolesti je razočaravajuća. Jedna trećina pacijenata umre. Čak i pravodobno i kompetentno liječenje nije jamstvo potpunog izlječenja. Sve ovisi o veličini neoplazme, točnoj lokaciji i prisutnosti metastaza u drugim organima.

Prema većini liječnika vjerojatnost recidiva je moguća tek u prvih 5 godina nakon operacije. Ako se to ne dogodi, rizik ponovnog razvoja bolesti smanjen je na gotovo nulu.

Naravno, pozitivnu prognozu preživljavanja kod raka debelog crijeva utječe patološki stadij, broj pogođenih limfnih čvorova. Na primjer, u početnoj fazi i podvrgnut pravovremenom liječenju, oko 74% pacijenata zaboravlja na onkologiju. Četvrta faza ima nepovoljnu prognozu. U ovom slučaju vjerojatnost preživljavanja iznosi do 6%.

Kada relapsiraju metastaze, u pravilu, utječu na jetru i limfne čvorove.

Metode prevencije

Simptomi raka debelog crijeva znatno umanjuju kvalitetu života pacijenta. Osoba ne može raditi, u potpunosti se služiti. Nažalost, nedavno se ova bolest dijagnosticira češće. Stoga mnogi zanima kako se možete zaštititi od tako opasne bolesti. Liječnici savjetuju da slijede slijedeće preporuke:

1. Povremeno se podvrgavaju složenom ispitivanju tijela. Najpoznatija je analiza latentne krvi izmeta. Posebnu pozornost treba obratiti ako je osoba izložena riziku.
2. S vremenom, liječite različite patologije gastrointestinalnog trakta kako bi spriječile njihovu transformaciju u kronični oblik.
3. Potpuno razmotrite dnevnu prehranu. Liječnici iz cijelog svijeta savjetuju da jedu više biljnih namirnica, a količina konzumiranog crvenog mesa se smanjuje. Potrebno je uključiti u dijetalna jela koja sprečavaju zatvor.
4. Potpuno napustite ovisnosti.
5. Održavajte ravnotežu između vitamina i mikroelemenata u tijelu. Ako je potrebno, dvaput godišnje uzeti multivitaminske komplekse.
6. Sudjelujte u pristupačnim sportovima, krenite dalje.
   

Ispunjavanje tih jednostavnih pravila prevencije može spriječiti razvoj bilo kojeg raka, uključujući rak debelog crijeva. U žena, simptomi bolesti se praktički ne razlikuju od manifestacija bolesti kod muškaraca. Stoga savjeti za sprečavanje patoloških procesa mogu koristiti sve.

Liječenje bolesti s modernim metodama iu ranoj fazi daje dobre rezultate. Rak se ne može dobiti uz pomoć pilula, narodnih lijekova ili kupki. Gubitak vremena kao rezultat može koštati život osobe.