Otvoreni prijelomi i njihova klasifikacija. Prva pomoć s otvorenim prijelomima

Niti jedna osoba nije osigurana protiv fraktura kostiju, bez obzira na dob, spol ili bilo koje druge osobine. Pod fraktura se podrazumijeva potpuno ili djelomično oštećenje integriteta kostiju. Olova na ovo može pasti, snažno iznenađenje, katastrofa antropogene ili prirodne prirode, prometne nesreće.

Vrste lomova

Prijelomi su podijeljeni na:

• otvori;
• zatvoreni.

Zajedničke značajke otvorenog prijeloma

Otvoreni prijelomi - oštećenja kostiju, u pratnji kršenja integritet kože i ispod mekih tkiva, gdje je lom je u komunikaciji s vanjskom okruženju.

Otvoreni prijelom smatra se složenom ozljedom, jer slične ozljede povećavaju rizik od infekcije dijelova kosti s mikrobnom florom. To je ono što razlikuje otvorene i zatvoreni prijelomi udovi. Karakteristika loma je otvorena i izložena kost, znatno otežava liječenje i umijesi i odvajanje mekih tkiva u području oštećenja, što povećava rizik od infekcije. Opasno na ljudski život s otvorenim oblikom prijeloma smatra se krvarenjem i šokom.

Znakovi otvorenog prijeloma

Znakovi otvorenih i zatvorenih ozljeda malo su različiti, ali u prvom slučaju težina simptoma je deset puta jača. Dakle:

• neobična pokretljivost udova na mjestu gdje nema zgloba;
• kada se palpacija zahvaćenog područja pod kožu čuje krvarenje;
• Prisutnost rane, vrlo male i opsežne;
• venski krvarenje;
• stanje žrtve brzo se pogoršava;
• vidljivi su znakovi traumatskog ili hemoragičnog šoka.

Otvoreni prijelom: klasifikacija

Otvorene prijelome, ovisno o mehanizmu razvoja, dijele se na:

• primarno otvoreno, dobiveno istodobnim oštećenjem kostiju i mekog tkiva;
• sekundarno otvoreno, kada koža i meki tkiva oštećuju krajevi dijelova kostiju.

Stupanj prijeloma i opasnost za ljudski život temelj su daljnjeg razvrstavanja. U dijagnozi se označava velika ruska slova, što znači:

• A - prijelomi s manjim oštećenjem mekog tkiva, čija je održivost potpuno očuvana ili blago popraćena.
• B - lezije imaju prosječnu težinu, dok je održivost mekih tkiva u leziji djelomično ili potpuno oštećena.
• B - prijelom s jakim nepovratnim oštećenjem mekih tkiva, čije uklanjanje je neizbježno za očuvanje zdravlja.

Klasifikacija Kaplan-Markova nadopunjuje dijagnozu, pokazuje tip rana, gdje je A - ubodna rany- B - modrica, odcijepljen rany- u - gnječiti smrvljene.
Rimski brojevi u dijagnozi ukazuju na veličinu rane:

• I - male veličine do 1,5 centimetara.
• II - veličina rane fluctuates unutar 2-9 centimetara.
• III - rana veća od 10 centimetara.

Skupina IV uključuje frakture vrlo teške opsežne prirode. Promatraju se poremećaji održivosti ekstremiteta, popraćeni teškim gubitkom krvi i šokom. Često se udovi amputiraju.
Lokalizacija otvorenih prijeloma određuje se nazivom oštećene kosti. Može biti:

• ramena;
• zglob;
• femoralna;
• tibijalni i peronealni.

Mehanizmi razaranja kostiju i vrsta oštećenja na rendgenskoj snimci dijeli frakture u:

• kosa;
• igrača;
• odbojnici-fraktura koji se pojavljuju u slučaju sudara na cesti;
• spiralni;
• velik / fino usitnjen;
• dvostruko (fraktura s pomicanjem koštanih fragmenata i bez njega).

dijagnosticiranje

Otvorene prijelome lako se dijagnosticiraju. Kako biste utvrdili bilo kakvu štetu, prijelom treba biti palpiran. Dalje, trebali biste napraviti rendgensku snimku koja vam omogućuje da odredite točno trajanje oštećenja, vrstu prijeloma, prirodu pomaka, broj ulomaka kostiju. Otvorene frakture udova, prijelomi cjevastih kostiju i kralježnica zahtijeva najmanje dva uzorka rendgenskih zraka proizvedenih u dvije međusobno okomite ravnine. U nekim slučajevima, procjena stanja mekog tkiva zahtijeva MRI. S otvorenim prijelomom, postoji opasnost od oštećenja integriteta živaca i plovila. Ako postoje ili postoje sumnje, trebali biste se obratiti neurokirurgu i vaskularnom kirurgu.

Prva pomoć s otvorenim prijelomom

Prva pomoć za ozljede ove vrste je da:

1. Zaustavite krvarenje, tretirati rub rane s antiseptikom.
2. Na sterilnu zavoj primijenite izravno na ranu i mjesto frakture.
3. Dajte analgetiku poput analgina, pentalgina.
4. Imobilizirajte udove u položaju prije ozljede.
5. Preusmjerite žrtvu u najbliži traumatski centar.
Pomoć u slučaju otvorenog prijeloma ne smije ni u kojem slučaju uključivati ​​pokušaje vraćanja odlazeće kosti, uklanjanja zakrivljenog ekstremiteta i kombiniranja oštećenih kostiju. To može samo pogoršati problem.

Otvoreni prijelomi kuka mogu nastati uslijed pada s visine ili sudara automobila. Često se to prati pomicanje krhotina, što žrtvu dovodi do bolnog šoka.

Prvo što treba učiniti je anestezirati. Zatim uvijek stavite gumu na nogu. Da biste to učinili, bilo koji dugi objekt: ploča, cijev, štap. Sjeckanje se izvodi po cijelom tijelu od stopala do pazuha. Ali ne možete ga nametnuti na stranu gdje je vidljiva slomljena kost.

Najčešća vrsta ozljeda je prijelom otvorene ruke. Najčešće se javlja zbog jakog utjecaja ili pada. Osim krvarenja, otvor otvorene ruke može biti popraćen jakim edemom kuka, deformiranjem zglobova. Rizik ove vrste oštećenja leži u mogućnosti jakog gubitka krvi u slučaju rupture arterija, jer će se krv teško zaustaviti. Hitna pred medicinska skrb sastoji se u primjeni lock-bar kako bi se osigurala nepokretnost. I mora imobilizirati najmanje dva zgloba na području frakture. Primjenjuje se izravno na odjeću. Zatik ili uska zavoja iznad područja ozljede pomoći će u zaustavljanju gubitka krvi.

Fraktura nožnih prstiju nije manje uobičajena ozljeda, koja proizlazi iz izravne ozljede, kao što je pad teških predmeta, udar, kompresiju i povlačenje nogu. Prva pomoć s traumom ove vrste je jednostavna. Može imati bilo koju osobu u blizini, ili samu žrtvu. Glavna stvar u ovom slučaju je imobilizacija stopala. Istodobno, cipele moraju biti uklonjene. Ozlijedeni prst treba biti vezan na bilo koji kruti predmet ili na susjedni prst. Prijelom nožni prst može biti:

• otvori;
• zatvorena;
• prijelom s pomakom;
• usitni;
• fraktura ruba.

Frakcija s pomicanjem dobivena je kao posljedica utjecaja na kosti sile prstiju, što je dovelo do pojave traume. Može biti praćeno kršenjem susjednih živaca, plovila, mišića. Oštećenje je popraćeno teškom boli, edemom ne samo oštećenog prsta, već cijele noge, krvarenje pod kožom, noktiju, oštećenje funkcije ekstremiteta.

Daljnje liječenje

Nakon pružanja prve pomoći, žrtva treba biti hospitalizirana u odjelu "Traumatologija". Moskva ima mnoge specijalizirane točke koje rade oko 24 sata, gdje će pacijentu dobiti svu potrebnu pomoć. Pružanjem stručne pomoći liječnicima da odrede težinu oštećenja će cijeniti hemodinamski, održati primarnu dijagnozu prijeloma koji uključuje inspekciju, zacjeljivanje liječenje, otkrivanje kliničke znakove ozljede, X-ray. Pacijent će biti napravljen novokain blokada i injekcija od tetanusa, antibiotici širokog spektra djelovanja imenovani su ili imenovani pripravci kako bi se izbjegla infekcija.

Dalje, pacijent je prebačen u operacijsku dvoranu, gdje je rana očišćena od stranih tijela i prljavštine leže odvojeno fragmente kosti uklonjene, teško oštećena, neviiabilni issekutsya tkiva, rana će biti zatvoren i pretvoren u zatvoreni prijelom. Šivanje rubova rane treba obaviti bez napetosti, ako to nije moguće, onda se izvodi plastika kože.

Korak primarni kirurško liječenje je važno, jer neutralizira povoljni za razvoj patogenih mikroorganizama flore i stvara povoljne uvjete za zacjeljivanje rana. Štoviše, izrezivanje "nerazumnih" tkiva je dobar biološki faktor, jer zdrava tkiva žive bolje se bore i liječe.

Bolje je primijeniti primarnu kiruršku njegu u prvih 8 sati nakon ozljede. Tijekom tog perioda, mikroorganizmi nemaju vremena prodrijeti duboko u ranu do tkiva, šireći se cijelim tijelom kroz krv i limfne načine.

PFS može biti: rano, provođen u prvih 24 sata nakon oštećenja - kasni do 48 sati - kasno. Uzroci kašnjenja mogu biti traumatski šok, teški krvarenje, kirurška intervencija povezana s oštećenjem važnih organa.

Osnovne metode imobilizacije fragmenata

U svakom slučaju potrebno je imobilizirati štetu. Da biste to učinili, uzimajući u obzir dokaze, odaberite:

• gipsa za odijevanje;
• skeletna vuča;
• primarna, odgođena unutarnja osteosinteza metalnih konstrukcija;
• vanjska fiksiranost vanjske osteosinteze.

Glumačka ima dobar higroskopan, pogodna sredstva za fiksiranje za kritično bolesnih pacijenata ne zahtijeva tehničko znanje kako bi postupno učitavanje ozlijeđenog ekstremiteta. Međutim, gips imobilizira susjedne zglobove i može stiskati udicu u zavoju.

Skeletno vuče omogućuju vam da promatrate udove i napravite zavoje. Ako postoji otvoren prijelom s pomakom, onda je to vlak koji dopušta popravljene raseljene dijelove. Ali ova metoda imobilizacije zahtijeva odmor u krevetu, ostatak tijela nije potpun, zahtijeva kontrolu i prilagodbu.
Osteosinteza se izvodi s kosim, spiralnim, više-lobiranim lomovima koje je teško zadržati, kao i za dvostruke i višestruke prijelome.

Kako se otvorene frakture iscjeljuju

Liječenje kosti u prijelomu se odvija u nekoliko faza. Prva faza može se nazvati pripremnim. Ovdje postoji limfa i zgrušavanja krvi, krvnih ugrušaka oblikovan folijom krajevi fragmenata i ugruška serum objavljen ulazi u meko tkivo.

U drugoj fazi započinje stvaranje primarnog kalupa vezivnog tkiva. Ima gustu konzistenciju unatoč činjenici da nema niti vapnenih soli niti koštanog tkiva. Ovaj kukuruz ne dopušta kosti da se slobodno kreću u oštećenoj površini. Što se tiče trajanja, ovaj proces može biti drugačiji. Velika količina upaljenog tkiva, prisutnost mekog tkiva između krajeva kosti, infekcije, smanjena sposobnost množnjih stanica koštane srži da se razmnožavaju mogu usporiti proces.

Treća faza počinje otprilike 2-3 tjedna nakon frakture. Obilježava se oslabljenjem. Vlakno vezivnog tkiva zbijeno je. Međutim, još nije u stanju prenijeti statička ili dinamička opterećenja, pa je pouzdana imobilizacija i dalje relevantna. Tijekom tog perioda, razina kalcija u serumu raste.

Tijekom četvrte faze, kost kosti se konačno pretvara u punu kost. Nekoliko mjeseci nakon frakture, nova kost može izdržati težinu tijela. Corneal callus često ima mnogo veću veličinu od samog kostiju. Što je veća šteta kosti i okolnog tkiva, veća je veličina kukuruza. U budućnosti se smanjuje zbog stezanja tkiva i resorpcije starih kostiju. Umjereno funkcionalno opterećenje ubrzat će restrukturiranje kune.

Odgođeno stvaranje kostiju kosti karakterizira otvoreni prijelomi. Liječenje i ozdravljenje traume može imati duži proces ako:

• na mjestu frakture, formira se nedovoljna količina krvnih ugrušaka, potičući proces primarne stvaranja kostiju kostiju;
• na temelju infekcije su bili akutni upalni procesi, destruktivne promjene koje sprečavaju pojavu kostiju kostiju;
• u tijeku je proces umiranja dijelova kostiju;
• vlaknasta hrskavica se formira u vunu vezivnog tkiva.

Stopa stvaranja kostiju kosti u velikoj mjeri ovisi o tome kako i kada je pomoć izvedena, od mjesta frakture, dobi pacijenta i drugih uzroka.
Kako bi se ubrzao proces stvaranja kostiju kostiju, moguće je koristiti anti-retikularni citotoksični serum Bogomoleta, kostiju, jaje školjka u prahu, fosfor s ribljim uljem.

Posljedice prijeloma

Otvorene prijelome imaju nekoliko prijetnji. S vremenom, ne pružena stručna pomoć - u prvih 6-8 sati nakon ozljede - može dovesti do nepovratnih posljedica. Potkraj tog vremena može početi sepsa, infekcija krvi.

Ako uđete u ranu tla, tetanus se može razviti. Nakon kontakta sa žrtvom u traumatologija issekutsya zagađena mjesta, ali u znatno dijelova udaljenosti mišića ili tetiva, da spasi život osobe, postoji velika vjerojatnost da će pacijent biti onemogućen.

Iz gore navedenog, zaključak sugerira da je moguće povoljno liječenje uz odgovarajuću prvu pomoć i prvu medicinsku pomoć, koju pruža traumatologija. Moskva, kao veliki grad, pruža sve mogućnosti za pružanje potrebne pomoći.

Mogu li se osigurati protiv prijeloma?

Fraktura je mehanička trauma koja se ne može osigurati nikome. Međutim, statistika pokazuje da su neke ozljede bile izbjegnute ako su kosti imale gustu strukturu. Naravno, od oštećenja primljenih u slučaju pada s visine, nesreća, jaka puše to neće spasiti, ali ne svaka kap ili podtavyvanie noge će završiti s prijelom. Stoga je glavni cilj prevencije jačanje koštanog tkiva i spriječiti osteoporozu.

Prva stvar koju treba obratiti pozornost je hrana. Proteinska hrana, kombinirana s puno kave i sličnih napitaka, smanjuje količinu kalcija u tijelu. Nadopuniti nedostatak i osigurati dobro apsorpciju kalcija od strane tijela pomoći će špinat, repa, celer, zeleno povrće, orasi, čaj, kakao i hranu koja sadrži cink.

Iz toga slijedi i sljedeća mjera sprječavanja prijeloma - održavanje zdrave težine. Osteoporoza se može razviti ne samo u prisutnosti prekomjerne tjelesne težine, što povećava opterećenje kostiju, ali prekomjerna mršavljenja neće mu olakšati. Potrebno je znati mjeru.

Pomoć kod zdrave težine može biti sport. Sport ne znači nove svjetske rekorde ili večeri provedene u teretani. No, dodijeliti pola sata ili sat tri puta tjedno pod silom gotovo svih. Naravno, klase klase treba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir dob, stanje ljudskog zdravlja, mogućnosti. Treneri u teretani ili liječnici mogu pomoći u tome. Oprezni s prekomjernom tjelesnom naporom trebali bi biti muškarci i žene.

Gustoća koštanog tkiva nepovoljno utječe na loše navike: pijenje i pušenje. A ako se upotreba prvog treba smanjiti na minimalne doze, pušenje treba potpuno napustiti. U ljudima koji puše ljude, prijelomi ne samo da se duže izliječi, već je vjerojatnost nepravilne koalescencije visoka. Utjecaj alkohola predstavlja kršenje metaboličkih procesa tijela. Zlouporaba alkohola ometa apsorpciju kalcija od strane tijela, što pogoršava gustoću koštanog tkiva.

Važno za zdravlje našeg tijela i vitamina D, koje se u traženom iznosu može postići suncem svakodnevno najmanje 15 minuta. Ovaj vitamin potiče apsorpciju kalcija od strane tijela. Zlostavljanje sunčanja, naravno, ne košta nikoga, osobito ljudi osjetljive kože. Ali prednost moderne industrije ljepote nudi izbor širokog spektra proizvoda za zaštitu kože, koji se ne smije zanemariti.

Prijelom je vrlo loš za starije ljude. I dovesti do traume, čak i banalne pada u svoj stan, kuću. Stoga, u ovom slučaju, maksimalnu pozornost treba posvetiti preventivnim mjerama. Što to znači? Uklonite sve labave ili labave žice u blizini poda. Tepisi i staze za tepih trebali bi ležati ravno, nemojte zalutati. Ako u njemu postoji kupaonica, trebate instalirati rukohvate i staviti antistati. Kućne cipele trebale bi biti udobne, s jakim potplatom, a ne bi trebale pasti s nogu dok hodate.

Prijelomi otvorenih kostiju su vrlo neugodne ozljede s dugim razdobljem oporavka. Ispravna prva pomoć i medicinska pomoć doprinijet će normalnom oporavku udova.