"Clopidogrel": analozi, primjena, upute, cijena

U kojim situacijama liječnici propisuju lijek Klopidogrel? Upute za uporabu, analoge, oblik otpuštanja, sastav, nuspojave i naznake za uporabu ovog lijeka bit će detaljno opisani u ovom članku. Osim toga, naučit ćete troškove lijeka i mišljenja pacijenata o tome.

Oblik izdavanja i sastav

U kojem obliku mogu kupiti Clopidogrel? Uputstvo obavještava da je ovaj lijek proizveden u obliku tableta, koji su prekriveni filmskom membranom. U jednom ćelijskom pakiranju sadrži 14 komada, u kantu - 14 ili 28, u pakiranju kartona - 1 ili 2 ploče s lijekom. Glavna aktivna tvar je klopidogrel u obliku vodikovog sulfata. Pomoćne komponente sadržane u medicinskom proizvodu uključuju bezvodnu laktozu, magnezijev stearat, predželatinizirani škrob, hidrogenirano ricinusovo ulje, polietilen glikol 6000 i mikrokristalna celuloza. Film ovojnica, koja obložene tablete koja sadrži titanov dioksid, hipromeloza, aluminij lakom (na temelju boje Ponceau 4 R) i polietilenglikol 400 i 6000 provodi lijekovima „klopidogrel” (cijena će biti prikazan u daljnjem tekstu) preko lanca ljekarnama, ali samo u prisustvu recept.

Farmakološka svojstva

Kada se lijek tretira smanjenjem agregacije trombocita uzrokovanih drugim agonistima. Djelujući lijekove „klopidogrel” (upute za upotrebu, cijena, mišljenja, i puno drugih korisnih informacija su dostupne na mnogim medicinskim stranicama i prezentirani u ovom radu) za dva sata, maksimalno računi učinkovitosti za 4-7 dana, pod uvjetom da prijem 50-100 mg dnevno. Antiaggregantni učinak traje 7 do 10 dana tijekom cijele godine očekivano trajanje života trombocita.

farmakokinetika

Nakon oralnog davanja „klopidogrela” lijeka (75 mg - standardna doza) se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, s koncentracijom u tekućem dijelu krvi blago povećana, a nakon 2 sata i dosegne razinu koja se može odrediti (0,025 g / L).

Intenzivno metabolizira u jetri. Glavni metabolit je neaktivni derivat karboksilne kiseline (približno 85% cirkulirajućeg polaznog materijala u plazmi). Prosječna maksimalna koncentracija nakon ponovljene primjene "klopidogrela" je 3 mg / l, može se primijetiti sat vremena nakon primanja.

Aktivna tvar i metabolit su nepovratno vezani za proteine ​​krvne plazme. Komunikacija ostaje nezasićena.

Nakon oralne primjene 14C-obilježenog klopidogrela, gotovo polovica doze uzima se uriniranjem, oko 46% s izmetom tijekom 120 sati. T1 / 2 glavnog metabolita - 8 sati.

Slatina metabolita je mnogo puta veća kod bolesnika nakon što je dosegla 75 godina, dok se agregacija trombocita i vrijeme krvarenja ne mijenjaju.

U krvnoj plazmi s teškom bolesti bubrega, koncentracija metabolita je od 5 do 15 ml / min, dok je za umjerene bolesti 30-60. Unatoč činjenici da je inhibitorni učinak kod bolesnika s agregacijom trombocita uzrokovan adenozin difosfatom smanjen, vrijeme krvarenja se povećava na isti način kao kod zdravih dobrovoljaca.

svjedočenje

Jeste li svjesni, za koje svrhe liječnici propisuju pacijente takav lijek kao Clopidogrel? Analogni i sami lijekovi propisani su za profilaksu tromboznih komplikacija kod ishemijski moždani udar, infarkta miokarda i periferne arterijske okluzije. Simultano tretman s acetilsalicilnom kiselinom i „klopidogrela”, kako je prikazano na prevenciji tromboznih komplikacija koje postaju uzrok akutnog koronarnog sindroma.

kontraindikacije

"Clopidogrel" (cijena u ljekarnama u Moskvi oko 510 rubalja) je kontraindicirana kada:

• preosjetljivosti;
• akutno krvarenje;
• hemoragijskog sindroma;
• teškog oštećenja jetre;
• izlijevanje intrakranijalnog patologija i predispoziciju za razvoj krvarenja (tumor pluća, pogoršanje peptičnog ulkusa, hiperfibrinolize, tuberkuloza);
• nedostatak laktoze (za lijekove koji sadrže mliječni šećer), nasljedna netolerancija na galaktozu, sindrom malapsorpcije Glukoza-galaktoza.

Clopidogrel: primjena i doziranje

Tablete, prema uputama, mogu se uzimati bez obzira na obroke. Za prevenciju tromboznih komplikacija u bolesnika s ishemijski moždani udar ili miokardijalni infarkt, liječnici imenuju jednom dnevno "Clopidogrel" za 75 mg. U akutnoj bolesti, koja je posljedica razvoja fokusa ishemične nekroze u srčanom mišiću, liječenje treba početi od prvog dana. Tijek terapije uz uporabu "klopidogrela" - ne više od 35 dana. Pacijenti s ishemijskim moždanim udarom mogu uzimati ovaj lijek šest mjeseci. Kada se pojave trombozne komplikacije u pozadini ACS, bez povećanja ST segmenta, liječenje započinje s jednom dozom doza za punjenje (300 mg), a zatim ne uzima se više od jedne tablete dnevno. Maksimalna učinkovitost se promatra nakon tri mjeseca. Trajanje terapije s klopidogrelom (analogni i generički prikazani su u nastavku) ne smije biti duže od jedne godine. Na pozadini ACS-a s povećanjem ST segmenta, 75 mg lijeka obično se propisuje dnevno s inicijalnom jednokratnom primjenom doza doziranja u kombinaciji s trombolitičkom i acetilsalicilnom kiselinom. Čim se pojave simptomi, morate se prebaciti na kombiniranu terapiju. Pacijenti stariji od 75 godina tretiraju se bez doziranja.

predozirati

Primjena lijeka u dozama koje prelaze preporučenu dozu pokazuje povećanje vremena krvarenja s naknadnim komplikacijama. U takvim situacijama potrebna je odgovarajuća terapija. U slučaju da je potrebno brzo korigiranje povećanog vremena krvarenja, potrebna je transfuzija TM. Nema specifičnog protuotrova.

Interakcija s drugim lijekovima

Simultano prijem „klopidogrela” s varfarina rezultira povećanjem krvarenja stopa, zbog čega je ova kombinacija je vrlo nepoželjno. Povećava vjerojatnost krvarenja i u liječenju lijeka u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, aspirin, inhibitori glikoproteina i heparin.

Nuspojave

Liječenje s lijekom Klopidogrel (upute, cijena, način primjene i dozu detaljno opisane u ovom materijalu) mogu dovesti do neželjenih posljedica:

• Krv koagulacije sustav: tijekom prvog mjeseca terapije često krvari, pojaviti manje gematomy- - vezivni krovotecheniya- izolirane slučajeve - intrakranijalnog krvarenja.
• hematopoetskih sustav: u rijetkim slučajevima - tromboembolijskih purpura trombocitopenijom, granulocitopcnijc, anemija, uključujući pancitopenije i aplastične anemije.
• Živčani sustav: ponekad postoje glavobolje, parestezija, vrtoglavica - nerijetko - vertigo - pojedinačni slučajevi - zbunjenost i halucinacije.
• Krvne žile i srce: često se formira hematomi, ponekad dolazi do teških krvarenja, vaskulitis, krvni tlak se smanjuje.
• Dišni organi: epistaxis, bronhospazam, plućna krvarenja, intersticijski pneumonitis, hemoptysis.
• Probavni trakt: proljev, probavne smetnje, bol u trbuhu, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, gastritis i čir na želucu, povraćanje, nadutost, mučnina, zatvor, retroperitonealnog krvarenja, kolitis, pankreatitis, stomatitis, akutno zatajenje jetre, hepatitis, povećana jetrenih enzima.
• Muskuloskeletni sustav: artralgija, mialgija, artritis.
• Koža: bulozni osip (sindromi Stevens-Johnson i Lyell, eritema multiforme), ekcem, eritematozni osip i ravni lišaj.
• Mokraćni sustav: hematurija, hiperkreatininaemija, glomerulonefritis.
• Alergijske reakcije: angioedem, serumska bolest, osip, pseudoalergijske reakcije.

Kod terapije ovim lijekom rijetko se povećava tjelesna temperatura, što se ne percipira kao rezultat uzimanja lijekova već kao simptoma hladnoće.

Posebne upute

Medicina „klopidogrel” s velikim oprezom prilikom uzimanja visoku vjerojatnost krvarenja kao posljedica operativnih zahvata, hemostatic poremećaja. Ako je potrebno operacije, a protiv agregacije trombocita učinak je vrlo nepoželjno od primjena lijeka treba odbaciti za tjedan dana prije dogovorenog vremena operacije. Posebno je oprezna medicina propisana zbog ozbiljnih kršenja funkcije jetre, što može prouzročiti hemoragičnu dijazu. Ako se pojave znakovi povećanog krvarenja, potrebno je proučiti hemostatički sustav. Osim toga, potrebno je stalno pratiti pokazatelje funkcionalne aktivnosti jetre. Oprez "Clopidogrel" se koristi s heparinom, NSAID, varfarinom. U provođenju eksperimentalnih studija nisu utvrđeni nikakvi kancerogeni i genotoksični učinci lijeka, niti utvrdili utjecaj na sposobnost upravljanja transportom.

Clopidogrel: analozi i generici

Sinonimi (analozi) lijekova su lijekovi koji imaju isti učinak ili imaju isti sastav. Koji lijekovi mogu zamijeniti klopidogrelom? Analozi dobivanje aktivne tvari sljedeće: "Kardutol", "Detromb", "Agregal", "Trombeks", "Klopilet" "Trocken", "Plavix", "Plagril", "Plogrel", "Targetek", "Egitromb" , "Clopidogrel-Teva".

Svaki lijek ima različite karakteristike, stoga je uporaba dopuštena samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Mišljenja o lijekovima

Što ljudi kažu o takvom lijeku kao Clopidogrel? Recenzije pacijenata koji su pretrpjeli teške bolesti i kirurške intervencije su iznimno pozitivni. Pacijenti primjećuju visoko djelotvornu djelotvornost lijeka, ali se ne izračunava za prijem za samo-liječenje. Analozi lijekova za pomoć pacijentima izabrati najbolju opciju za njih u omjeru cijene i kvalitete, ali svrha i učinkovitost kontrole treba povjeriti iskusnom stručnjaku.